Encadré : Contrôle du diamètre pupillaire

Encadré : Contrôle du diamètre pupillaire
•La taille de l’o u v e r t u re pupillaire est co nt rô-
lée par deux muscles lisses antagonistes situés
en des portions diffé re ntes de l’iris (f i g u r e A) .
Le muscle sphincter de l’iris est le plus
d éveloppé des deux muscles. Il se co m p o s e
de fibres circ u l a i r es qui ence r c l e nt le bord
p u p i l l a i r e. Il re ço i t une innervation principa-
l e m e ntp a ra sy m p athique des nerfs ciliaire s
courts issus du ganglion ciliaire.
•Le muscle dilatateur de l’iris est situé sur la
fa c e postérieure et se compose de fibres ra d i a i-
res qui re ço i ve n t une innervation essent i e l l e-
m e nto r t h o sy m p athique des nerfs ciliaire s
longs issus du ganglion ce r vical cranial [1].
Les voies pupillo-motrices sont de deux ord r es :
celle du ré f l e xe photomoteur (RPM) qui co r r e s-
pond au t r a j e t des fibres para sy m p at h i q u e s
e t celle des fibres sy m p a thiques oculaire s
(f i g u re B) . Le stimulus lumineux qui arrive à
l ’œil est co nve r ti en potentiel d’a ction par la
ré t i n e. Les fibres nerveuses vé h i c u l e nt ce
message nerveux jusqu’au disque optique et
à t r avers la lame criblée où elles co m p o s e nt
alors le nerf optique (nerf II ) . La zone du
chiasma est l ’e n d ro i t où les nerfs optiques
issus des deux yeux se cro i s e nte t où les fibre s
d é c u s s e n t( c ro i s e n t le plan médian) selon leur
origine ré t i n i e n n e. En moyenne 75 % des fibre s
n e r veuses décussent c h e z le chien co n t r e 65 %
c h e z le chat. Cette décussation co n c erne part i-
c u l i è re m e n t les fibres issues du champ ré t i n i e n
n a s a l . Les fibres lat é ra l e s,e l l e s , se dirigent ve r s
les ce n t res ipsilat é ra u x . 80 % des fibre s
p o s t c h i a s m a tiques emprunt e nt les vo i e s
visuelles en dire c tion des corps genouillés
latéraux et des cortex visuels alors que 20 %
e nv i ron emprunt e nt la voie du ré f l exe photo-
moteur vers les noyaux pré t e c taux (ou les
colliculi ro s t raux) co n t ro l a t é raux du mésen-
cé p h a l e.Ces derniers sont reliés ent r e eux par
la co m m i s s u r e caudale. Une majorité des
f i b r es subit alors une seconde décussat i o n
vers les noyaux para s y m p athiques du nerf
oculomoteur (nerf III) ipsilat é r aux et une fa i b l e
p a r tie reste co nt ro l at é ra l e . Le neurone pré -
ganglionnaire du nerf III sort du crâne par la
f i s s u r e orbitaire puis possède un relais sy n a p-
tique dans le ganglion ciliaire d’où part l e
n e u rone post- ga n g l i o n n a i r e qui innerve le
muscle sphincter irien et le muscle ciliaire.
Ces fibres post- ga n g l i o n n a i r es part i c i p e nta u
co nt i n g e nt des nerfs ciliaires co u r t s . C h ez le
c h at , ces nerfs, au nombre de deux (nasal et
t e m p o r a l ) , ne co nt i e n n e n t que des fibre s
p a ra s y m p athiques alors qu’ils sont m i x t e s
chez le chien et au nombre de huit [1, 2, 3, 4].
Les fibres sy m p a thiques qui innerve ntl e s
s t r u ct u res oculaires et a n n e xielles co n s t i t u e nt
un réseau co m p l exe de t r ois neurones dont
le t ra j e t e s t a n a to m i q u e m e ntl o n g . Le 1er
n e u r one prend naissance dans les noya u x
p r é t e ctaux et chemine dans la moelle épinière
ce rvicale au sein du fa i s ceau t e cto - t e g m e n to -
spinal jusqu’au ce nt re cilio-spinal de Budge
situé dans la colonne int e r m é d i o l at é rale de
la substance grise des segments médullaire s
T1 à T3 d’où émerge le 2en e u rone (pré -
ga n g l i o n n a i re ) . Ce l u i -ci chemine dans le t ro n c
sy m p a thique t h o r acique puis ce r vical jusqu’a u
ganglion ce rvical crânial caudo-ve nt r a l e m e nt
e t m é d i a l e m e nt à la bulle t y m p a n i q u e . Le
3en e u rone (post- ga n g l i o n n a i re) innerve les
muscles lisses oculaires dont le muscle dilat a-
teur de l’iris via principalement les nerfs ciliai-
res longs. Le tout reste ipsilatéral.
Le diamètre pupillaire est ainsi déterminé par
l ’a c tion co n j o i nte tonique du sys t è m e
p a ra s y m p ath ique sur la co n s t r i c tion et d u
système sy m p a thique sur la dilat at i o n . D e
fa ç on phys i o l o g i q u e , le tonus du para s y m p a-
thique est p ré p o n d é r a nt par ra p p o r ta u
sympathique.
•Le système sympathique est activé lorsque
l ’ i ntens ité lumineuse diminue. La pupille se
dilate alors et le noyau parasympathique du
n e rf III est i n h i b é . Lo r s q u e , au co n t ra i r e , l ’ i nt e n -
sité lumineuse augment e , ce noyau est a ct i vé
et la pupille se contracte [1, 2, 3, 4].
•La diminution de l’é c l a i re m e nt n’e s t pas le
seul stimulus qui dilate la pupille par inhibi-
tion de l’a ctivité para s y m p at h i q u e .D i v e r s
s t r ess (peur, a g r e s s i v i t é , d o u l e u r,e t c.) exc i t e n t
le système sy m p athique et a b o u t i s s e nta u
même ré s u l t at par une dilat a tion act i v e.
L’ h ypothalamus a éga l e m e nt une action sur
le centre cilio-spinal de Budge [1].