Recommandations de lsIAED relatives à la maladie à virus Ebola et

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lOuest&!
Ce document décrit les faits actuels et les recommandations de lIAED relatifs à
l’irruption récente de la maladie à virus Ebola en Afrique de lOuest pour les utilisateurs
de lAMPDS
Mise%en%contexte%de%lirruption%actuelle%du%virus%Ebola%
Le Centre pour la prévention et le contrôle des maladies (CDC) est actuellement en train de
travailler avec le lOrganisation mondiale de la santé (OMS), les ministères de la santé de la
Guinée, du Libéria et de la Sierra Leone, ainsi que dautres organisations internationales en
réponse à une irruption de la maladie à virus Ebola (MVE) en Afrique de lOuest. Aucun cas de
MVE na été documenté à lextérieur de lAfrique de lOuest jusquà présent.
Depuis le 12 août 2014, selon lOMS, un total de 1 848 cas et 1 013 décès (taux de mortalité
entre 5560%) ont été rapportés parmi les quatre pays affectés. Il sagit de lirruption la plus
répandue de la MVE jamais documentée et la première attestée en Afrique de lOuest.
Quoique que cette maladie soit rare, elle peut se propager de personne en personne,
particulièrement parmi le personnel en soins de santé et les autres personnes qui ont été en
contact rapproc avec une personne infectée. La MVE se transmet au moyen du contact
direct avec le sang, ou les liquides organiques tels que, mais qui ne sont pas limités à, la
sueur, le sperme, le lait maternel, la salive, les matières fécales ou lurine dune personne ou
d’un animal infecté ou au moyen de contact avec des objets qui ont été contaminés par les
liquides organiques (ex : seringues) dune personne infectée.
Symptômes%
La période dincubation pour la MVE (à partir de lexposition jusquà ce que les signes ou les
symptômes apparaissent), varie de 2 à 21 jours (plus communément entre 810 jours).
Les premiers symptômes comprennent une fièvre soudaine, des frissons et
des douleurs musculaires.
Aux alentours de la cinquième journée, une éruption cutanée peut apparaître.
De la nausée, des vomissements, de la douleur thoracique, un mal de
gorge, de la douleur abdominale et de la diarrhée peuvent suivre.
Les symptômes deviennent de plus en plus graves et pourraient comprendre la
jaunisse (jaunissement de la peau), une perte de poids importante, de la
confusion, une morragie interne et externe, le choc, linsuffisance de
plusieurs organes et la mort. Le taux de mortalité peut varier entre 40 et 90%.
Une fièvre chez une personne qui a voyagé à ou qui a demeuré dans un secteur où la MVE est
présente sera probablement causée par une maladie infectieuse plus commune. Cependant, il
est fortement recommandé quune telle personne soit évaluée par un fournisseur de soins de
santé afin déliminer la possibilité dune infection de la MVE.
Prévention%
La prévention de linfection de la MVE comprend des mesures à prendre pour éviter le contact
avec le sang ou les liquides organiques dindividus infectés.
!
IMPORTANT):)Alertez)le)personnel)de)tout)véhicule)envoyé)vers)un)patient)qui)est)
symptomatique)de)la)MVE)afin)de)sassurer)que)les)précautions)et)les)politiques)de)
contrôle)de)linfection)nécessaires)soient)suivies.)
)
Tous)les)établissements)de)soins)de)santé)recevant)devraient)être)avisés,)à)lavance,)
lorsquun)cas)de)MVE)soupçonné)doit)être)transporté)à)létablissement.)
!
Il devrait être noté que les patients peuvent transmettre le virus pendant les premiers stades
jusquaux derniers stades de la maladie, ainsi que lors du stade post mortem, lorsque les
personnes touchent le corps pendant les préparations funéraires.
Les fournisseurs de soins de santé doivent être alertes et doivent évaluer les patient soupçonnés
d’être infectés par la MVE qui présentent à la fois des symptômes correspondant et des facteurs
de risque tels que décrits ici :
Des critères cliniques, qui comprennent de la fièvre et des symptômes additionnels tels
que le mal de tête intense, les douleurs musculaires, le vomissement, la diarrhée,
la douleur abdominale ou une hémorragie inexpliquée ;
ET
Des facteurs de risque épidémiologiques lors des 3 dernières semaines (21 jours)
avant lapparition des symptômes comme le contact avec le sang ou autres liquides
organiques dun patient chez qui lon sait ou quon soupçonne qui soit infecté avec la
MVE ; avoir demeuré dansou avoir voyagé àun secteur où la transmission de la
MVE est active (Afrique de lOuest) ; ou avoir manipulé directement des chauves-
souris, des rongeurs ou des primates provenant de secteurs où la maladie est
endémique.
Le CDC recommande à toutes les personnes présentant une apparition de fièvre au sein dune
période de 21 jours suivant une exposition à risque élevé dêtre testées. Lexposition à risque
élevé comprend nimporte quel des éléments suivants :
Une exposition à une membrane percutanée ou muqueuse ou contact direct de la peau avec
des liquides organiques dune personne chez qui on a confirmé ou quon soupçonne un cas
de MVE sans le port déquipements de protection individuelle (ÉPI),
Le traitement en laboratoire de liquides organiques de cas soupçonnés ou confirmés de MVE
sans le port dÉPI appropriés ou sans la prise de précautions de biosécurité standards, ou
La participation à des rites funéraires ou autre exposition directe à des restes humains dans
un secteur géographique où lirruption est en cours sans le port dÉPI appropriés.
L’outil%pour%lInfection%respiratoire%sévère%(IRS)%
Tous les utilisateurs de ProQA ont accès à loutil pour lInfection respiratoire sévèredéveloppé
et approuvé par le Comité Chimique, Biologique, Radiologique et Nucléaire (CBRN) des
International Academies of Emergency Dispatch (IAED)qui a fait appliquer une mise à niveau
aux versions 12.1 et 12.2 du Protocole du MPDS. Cet outil couvre les voyages récents et tous
les symptômes probables dEbola (la dernière mise à niveau était au mois de mai lorsque de la
crainte du Syndrome respiratoire du Moyen-Orient était en cours et que les déplacements à
l’étranger étaient une problématique pour cette maladie). LOutil dIRS peut être accédé en tout
temps, pendant nimporte quel cas actif dans ProQA.
Tel que selon notre position antérieure, lOutil dIRS peut être utilisé par toute agence qui a
obtenu lapprobation de leur Direction Médicale. Nous recommandons habituellement que lappel
soit traité via le Protocole dEntrée et les Questions Clé et quun Code final soit généré, tel que
selon la pratique standard. Rendu à ce point, si le patient présente des symptômes
correspondant à la MVE (tel quapprouvé par la Direction Médicale) et que lappelant a
mentionné des facteurs de risque endémiques/de déplacements à létranger (tel quapprouvé par
la Direction Médicale), le RMU devrait sélectionner lOutil dIRS afin de compléter linterrogation.
Pour la MVE, les Problèmes Principaux que nous recommandons pour lutilisation de lOutil
d’IRS sont ceux qui représentent des symptômes grippaux typiques et des saignements
inexpliqués : Protocole 26 Personne Malade, Protocole 6 Problèmes Respiratoires, Protocole 8
Mal de Tête, Protocole 10 Douleur Thoracique et Protocole 21 Hémorragie (MÉDICALES).
Cette interrogation supplémentaire pourrait prolonger le temps de la prise dappel pour ces
patients présentant initialement ces symptômes et facteurs de risques correspondants, mais
n’aura pas dimpact sur le temps que ça prendra pour afficher un appel pour la répartition ou
pour aviser les intervenants, tant et aussi longtemps que lOutil dIRS est activé une fois que le
Code final est complété. Cette interrogation supplémentaire pourrait identifier des patients
souffrant de la MVE potentiels et pourrait permettre lavis appropriée aux intervenants et aux
hôpitaux recevant etc., et pourrait permettre la modification de lassignation locale de
l’intervention et/ou des politiques et procédures de référence. Lutilisation de lOutil dIRS permet
également lavis de la part dorganisations gouvernementales en santé à un niveau régional,
national et/ou international.
Le lien du site Web de lIAED est : www.emergencydispatch.org
Références :
1. Center for Disease Control (CDC). “Ebola Hemorrhagic Fever.” 2014 ; 12 août.
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (accédé le 12 août 2014).
2. European Centre for Disease Prevention and Control. “Epidemiological update: outbreak
of Ebola virus disease in West Africa.” 2014 ; 8 août.
http://www.ecdc.europa.eu/en/press/news/_layouts/forms/News_DispForm.aspx?List=8d
b7286c-fe2d-476c-9133-18ff4cb1b568&ID=1042 (accédé le 12 âoût 2014).
3. HSC Public Health Agency. “Ebola virus disease.” Health Protection United Kingdom.
2014 ; 8 août. http://www.publichealth.hscni.net/news/ebola-virus-disease (accédé le 12
août 2014).
4. World Health Organization. “WHO Director-General, west African presidents to launch
intensified Ebola outbreak response plan.” 2014 ; 31 juillet.
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/ebola-outbreak-response-plan/en/
(accédé le 12 août 2014).
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