Documents et outils OMEDIT HN - Geronto

OMEDIT HN 16/07/2014
Page internet EHPAD du site de l'OMEDIT HN
L'OMEDIT de Haute-Normandie propose plusieurs documents et outils sur les thématiques
du bon usage des médicaments et dispositifs médicaux, et du circuit de ces produits de santé
en EHPAD, accessibles sur la page EHPAD du site internet de l'OMEDIT de Haute-
Normandie:
http://www.omedit-hautenormandie.fr/groupe_de_travail_ehpad_925.htm
Ces documents ont pour objectifs de répondre à des problématiques de prise en charge
thérapeutique du sujet âgé et d'accompagner les EHPAD dans une démarche d'amélioration de
la qualité de la prise en charge thérapeutique des patients.
Les documents réalisés par l'OMEDIT HN ont été rédigés par le groupe de travail EHPAD,
constitué de professionnels de santé (médecins, pharmaciens, infirmiers) exerçant dans des
EHPAD. Ils font l'objet d'une validation par des experts et sont mis à jour de manière
régulière. D'autres documents, proposés par des sociétés savantes (CPGF…), instances (HAS)
ou autres OMEDITs sont également disponibles sur cette page.
DOCUMENTS PROPOSES PAR L'OMEDIT HN
Documents de travail proposés par l'OMEDIT HN:
 Liste régionale des médicaments per os concernant l'écrasement des comprimés et
l'ouverture des gélules
Ce document a été réalisé pour répondre à une problématique récurrente en EHPAD,
concernant l'administration de formes orales sèches chez les patients présentant un trouble de
la déglutition. Ce document liste les spécialités sous forme orale sèche, précise la possibilité
ou non d'écraser les comprimés ou d'ouvrir les gélules, et les alternatives thérapeutiques
existantes. Ces informations sont collectées directement auprès des laboratoires. Une mise à
jour est effectuée tous les ans.
 Bon usage des pompes PCA dans les douleurs chroniques de l'adulte
Il s'agit d'un module de formation e-learning, composé d'une partie théorique, de documents
pratiques (modèles d'ordonnance, fiche de calcul de dose, concentration…, fiche
d'information patient…), et d'exercices d'auto-évaluation. La partie théorique cible toutes les
étapes à risque liées à l'utilisation des pompes PCA : de la prescription jusqu'à la surveillance
et l'information du patient.
 Protocoles et recommandations thérapeutique
Ces documents ont pour objectif d'aider les établissement à établir leurs propres protocoles,
adaptés à leurs patients et situations cliniques rencontrés dans leur structure :
Ils ciblent :
• Le circuit du médicament et des dispositifs médicaux :
 Protocole de préparation des piluliers
Ce document rappel les différentes étapes de préparation des piluliers, et les actions à mettre
en œuvre afin de sécuriser la préparation des piluliers
 Recommandations régionales concernant l'identification des médicaments
jusqu'à administration
Ce document énumère des recommandations et mesures permettant d'identifier les
médicaments de la préparation jusqu'au moment de l'administration, en particulier pour les

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formes orales, souvent mises dans les piluliers à l'avance. Les règles d'étiquetage des
préparations injectables sont également rappelées.
• Une thérapeutique précise ou une stratégie thérapeutique de prise en charge :
 Prise en charge des escarres : traitement des escarres par pansement –
pansements pour escarres
Ces documents rappellent les différents stades de l'escarre, les soins et pansements adaptés en
fonction du type de plaie.
 Traitement des plaies par pression négative
Indications, contre-indications, précautions d'emploi et conseils d'utilisation sont apportés.
 Insulinothérapie du sujet âgé
Il s'agit d'un consensus d'expert sur la gestion de l'insulinothérapie du sujet âgé, notamment en
situation de déséquilibre glycémique et en situation aigüe.
 Prise en charge de la constipation
 Prise en charge de la déshydratation
 Insuffisance rénale et adaptation posologique des médicaments
 Prise en charge des troubles psycho-comportementaux
Comment bien identifié et classifier les troubles psychocomportementaux? Quelles molécules
sont adaptées? Quelle réévaluation des traitements?
EPP proposées par l'OMEDIT HN :
Ces évaluations de pratiques professionnelles sont proposées pour accompagner les
établissements dans leur démarche d'amélioration de qualité de la prise en charge
thérapeutique des patients. Elles sont construites sur la base de référentiels ou de
recommandations de bon usage. Lorsqu'un retour des résultats à l'OMEDIT est fait, celui-ci
permet de réaliser une synthèse régionale anonymisée des pratiques. L'établissement peut
alors comparer ses pratiques aux pratiques régionales. Ces résultats sont également une base
de travail, permettant de proposer des axes d'amélioration au niveau régional.
 Audit concernant l'écrasement des comprimés ou l'ouverture des gélules
 EPP Préparation et administration des médicaments per os
 EPP prescription des AVK chez le sujet âgé de plus de 75 ans
 EPP prescription des IPP
 EPP traitement des escarres par pansement
 EPP traitement des plaies par pression négative
 EPP prescription des neuroleptiques, antidémentiels et contention physique
AUTRES DOCUMENTS DISPONIBLES SUR LA PAGE INTERNET
 Rapport politique du médicament en EHPAD (mission Verger)
 Livret thérapeutique en EHPAD (OMEDIT Centre)
 Liste préférentielle des médicaments adaptés au sujet âgé en EHPAD (OMEDIT/ARS
Basse Normandie et Picardie – OMEDIT Haute-Normandie)
Ces documents regroupent la liste des médicaments pouvant être prescrits en gériatrie.
L'objectif de ces listes est d'aider les prescripteurs dans le choix de molécules adaptées à la
personne âgée et de limiter l'iatrogénie médicamenteuse chez ces patients.

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 Bon usage des antibiotiques en EHPAD
Ce document présente des outils disponibles pour la formation et l'information des
professionnels de santé (médecins et IDE) sur le bon usage des antibiotiques en EHPAD.
 Outil de gestion des risques infectieux en EHPAD : Mobiqual 2013
L'objectif de cet outil est de mobiliser les établissements médico-sociaux sur la prévention et
la maîtrise des risques infectieux pour une meilleure sécurité des résidents en mettant à leur
disposition un outil de sensibilisation, de formation et d’aide à la pratique.