1 INSTITUT DE FORMATION ET DE RECHERCHE DÉMOGRAPHIQUES IFORD ETUDE DE LA DEMANDE ET COUTS DES SOINS DE SANTE TRADITIONNELS EN COMPARAISON AVEC LES SOINS MODERNES DANS LES PAYS FRANCOPHONES D'AFRIQUE DE L'OUEST: BENIN, CÔTE D’IVOIRE, MALI 1996 COMMANDITEE PAR: THE UNITED STATES AGENCY FOR INTERNATIONAL DEVELOPMENT REGIONAL ECONOMIC DEVELOPMENT SERVICES OFFICE WEST AND CENTRAL AFRICA REDSO/WCA Grille d'entretien - patients des centres intégrés INSTRUCTIONS AUX ENQUETEURS Objectif : identifier les facteurs qui expliquent le recours à des soins traditionnels Enquêteur : - initier la discussion en posant une question large, puis, selon les propos recueillis, préciser le sujet à l’aide des relances. Dans tous les cas, utiliser de préférence les termes employés par l’enquêté. - Se reporter au questionnaire s’il a été passé pour tenir compte des réponses déjà données. - L’ordre des questions vise à la meilleure collecte possible. Cependant, l’utilisation de cette grille suppose une souplesse, qui consiste notamment pour l’enquêteur, à s’adapter au discours de la personne interrogée. NB : Les titres indiquent le thème de la discussion et ne doivent pas être lus. Il en est de même pour l’objectif de chaque point abordé. - Avant, après ou pendant l’entretien, relever : le nom de l’institution et son statut (régionale, nationale ou locale; gouvernementale ou non gouvernementale, multilatérale ou bilatérale, formelle ou non formelle), sa localisation, la fonction de l’informateur, la date de l’entretien, le numéro du questionnaire individuel s’il existe. 2 1- Les recours thérapeutiques : comparaisons Objectif 1 : Situer le centre par rapport aux autres recours thérapeutiques Question 1.1 - De façon générale, quels sont les recours thérapeutiques que vous utilisez ? Relance 1.1 - En général, lorsque vous êtes malade ou lorsque vous avez besoin d’un remède ou d’un soin, à qui vous adressez-vous ? Question 1.2 : Quelles sont les raisons qui vous conduisent à faire appel à ces recours ? Relance 1.2 : Demandez-vous des conseils à quelqu’un avant de consulter un médecin ou un guérisseur ou avant de venir à ce centre ? Si oui, qui est cette personne ? Dans quelles circonstances lui demandez-vous conseil? Question 1.3 - Quels sont les avantages et les inconvénients de chaque recours thérapeutique (moderne ou traditionnelle) ? ou : j’aimerais maintenant que vous m’indiquiez les avantages et les inconvénients des différentes institutions, personnes ou techniques dont nous avons parlé et que l’on utilise pour se soigner. Relance 1.3 - Quels sont les avantages d’utiliser la médecine moderne par rapport à la médecine traditionnelle? Par exemple, quel est l’avantage de recourir à un médecin plutôt qu’à un guérisseur? Quels sont les inconvénients? Inversement, quel est l’avantage de recourir à un guérisseur plutôt qu’à un médecin ? Quels sont les inconvénients? Enquêteur : reprendre les catégories citées par l’enquêté (médecin, guérisseur, marabout, médecine traditionnelle, médecine moderne, automédication...) Question 1.4 - Quels sont les avantages et les inconvénients de l’automédication par rapport aux autres recours? Relance 1.4 - Quels sont les avantages de se soigner soi-même en prenant des médicaments modernes (aspirine, nivaquine) ou traditionnels (plantes, écorces ancestrales) plutôt que d'aller dans une formation sanitaire ou chez les guérisseurs? En vous soignant vous-même, quel type de médicaments (moderne ou traditionnel) préférez-vous prendre? Pourquoi? 2- Perception générale du centre intégré par le patient Objectif 2 : identifier la perception que le patient a du centre Question 2.1 - J’aimerais que vous me parliez de votre fréquentation de ce centre. Relance 2.1 - Est-ce la première fois que vous venez dans ce centre ? Si non, à quelles occasions êtes-vous déjà venu(e) ? Quels services avez-vous déjà utilisés dans ce centre ? Comment se sont passées les consultations antérieures ? Question 2.2 - Je souhaiterais que vous me donniez vos impressions générales sur ce centre. Relance 2.2 - Comment trouvez-vous le personnel (compétence, accueil...) ? D’après vous, quels sont les avantages et les inconvénients que présente ce centre ? De quelle façon 3 pourrait-on améliorer ses prestations ? Souhaitez-vous la création de nouveaux services ? Si oui, lesquels ? Question 2.3 - J’aimerais que vous me parliez de votre visite aujourd’hui. Relance 2.3 - Est-ce la première fois que vous venez ? Pour quelle raison vous rendez-vous dans ce centre aujourd’hui ? Qui vous a conseillé de venir ici ? Avez-vous auparavant eu recours à d’autres personnes ou centre pour le problème pour lequel vous venez aujourd’hui ? Comment s’est passé l’accueil ? 3- Le contexte précis de la consultation Objectif 3 : identifier le contexte de la visite Question 3.1 - J’aimerais savoir ce qui vous a conduit à venir aujourd’hui consulter dans ce centre. Relance 3.1 - Pour quelle raison précise venez-vous maintenant en consultation ? S’agit-il d’une maladie ? Est-ce pour vous ou pour quelqu’un d’autre ? Qui a pris la décision de venir dans ce centre ? Avez-vous reçu les conseils de quelqu’un pour cela ? Question 3.2 - Que représente pour vous le fait de venir dans ce centre ? Relance 3.2 - Quels sont les avantages et les inconvénients d’une consultation dans ce centre plutôt qu’ailleurs ? (voir en terme de distance, de qualité de l’accueil, de coût des soins et du traitement...) 4- Aspects économiques des soins Objectif 4 : Etudier les aspects économiques de l’activité de praticien Question 4.1 - J’aimerais que vous me donniez un ordre de grandeur des versements effectués pour différents types de maladies, de traitements, de soins. Relance 4.1 - Pouvez-vous me donner des exemples de prix pour des prestations que vous avez reçues ? Question 4.2 - Comment le montant des soins et traitements est-il déterminé ? Relance 4.2 - Qui décide du montant des soins et des traitements ? De quoi ce montant dépend-il ? Question 4.3 - De quoi le règlement des soins se compose-t-il ? Relance 4.3 - Quelle est la part de versement monétaire et de règlement en nature ? Comment chacune est-elle déterminée ? Question 4.4 - Comment se fait le versement du montant des soins ? Relance 4.4 - Qui effectue le versement ? Quand le(s) versement(s) s’effectue(n)t-il(s) ? (distinguer les versements avant le traitement, pendant, après) Question 4.5 - Qui prend en charge le malade ? Relance 4.5 - Qui finance les soins ? 4 Certains groupes peuvent-ils prendre en charge le malade ? Quel(s) type(s) de groupe (s) ? Dans quel cas ? Question 4.6- Comment jugez-vous le montant des prix à payer ? Relance 4.6- Pensez-vous que ces prix soient plutôt faibles ou élevés ? Parviennez-vous à verser la totalité des sommes dues ? Que se passe-t-il sinon ? Question 4.7 - Ces pratiques (relatives au règlement des soins) ont-elles toujours existé ? Relance 4.7 - Depuis quand ces pratiques existent-elles ? La crise économique actuelle a-t-elle modifié ou modifie-t-elle ces pratiques ? Si oui, de quelle façon ?