Télécharger la publication(Format )

DOSSIER DE PRESSE
LYON‐5novembre2015
CONTACTPRESSE
LaureBELLEGOU—0472407448—laure.bellegou@chu‐lyon.fr
DOSSIER DE PRESSE
LYON–7juillet2016
EdouardHerriot:centrecommun
detraitementdesbrûlés
Pointd’étapeà1ande
l’ouverture
Pointpressedu7juillet2016
Contacts presse
Laure BELLEGOU
04 72 40 74 48
[email protected]

DOSSIER DE PRESSE
LYON‐5novembre2015
CONTACTPRESSE
LaureBELLEGOU—0472407448—laure.bellegou@chu‐lyon.fr
DOSSIER DE PRESSE
LYON–7juillet2016
Lefuturcentreseralecentrederéférencenationaldepriseenchargedesbrûlésetundes
plusgrosd’Europe.Lecentrequiréuniraleséquipesd’EdouardHerriotetdeStJoseph‐St
Lucouvriraauprintemps2017surlepavillonI.Ilaccueillera25%descasdebrûlures
aggravéesenFrance.
ZOOMSURLEFUTURCENTREDESBRULES
Avecunecapacitéd’accueilde30lits,lecentredetraitementdesbrûlésdeLyonseraleplus
granddeFrance.Laproximitédesunitésdesoinaveclelaboratoiredessubstitutscutanés
(fabricationdefeuilletsépidermiquesetculturedepeaupourlesgreffés)etl’EFSenfait
égalementuncentreuniqueenEurope.LamitoyennetédupavillonaveclefuturbâtimentH
quiaccueilleratoutleplateautechniqued’urgenceetdechirurgieaégalementétéuncritère
danslechoixd’implantationduservice.Lespatientsdisposerontainsidetoutesles
compétencesenunmêmelieu.
Lestravauxsurlepavillonontdébutéenjuin
2015.L’aileouestdupremierétagequiaccueille
l’unitéd’hospitalisationdechirurgieaouverten
marsdernieretlapartieblocopératoire/
consultationsseralivréedanslecourantdel’été
2016.Depuislaconsultationd’urgence(24h/24)
jusqu’àlagreffedepeauetlarééducation,le
patientpourraêtrepriseenchargeauseind’un
lieuuniquetoutaulongdesonparcours.
Les30litssontrépartisentroisofficesdistinctsde10chacun:
 Lachirurgie:patientspost‐greffeouavecdesbrûlureslourdes,hospitaliséspourdes
pansements,sédationsprofondes,patientsnonautonomesouenattented’untransfert
ensoinsdesuiteetréadaptation.
 Laréanimation:patientssousventilationassistée,dialyseouavecdesvoiescentrales…
Lefuturcentreenchiffres
30lits
700hospitalisations
Plusde150professionnels
Uneduréemoyennedeséjourde17jours,
variableentre48het1an
5,9M€detravaux

DOSSIER DE PRESSE
LYON‐5novembre2015
CONTACTPRESSE
LaureBELLEGOU—0472407448—laure.bellegou@chu‐lyon.fr
DOSSIER DE PRESSE
LYON–7juillet2016
 Lessoinscontinus:pourlespatientspourlesquelsl’hospitalisationenréanimationn’est
pasjustifiéemaispourlesquelslessoinssonttroplourdspourlesecteurdechirurgie
simple(traitementparvoiecentrale,pousse‐seringue…).Parmiles10litsdesoins
continus,6correspondentàdeschambresmère/enfant.
Uncentreintégrédansun‘traumacenter’
Lesbrûlésétantlaplupartdutempsdespatientspolytraumatisés,ilsnécessitentunepriseen
chargepluridisciplinaire.LamitoyennetédupavillonIaveclefuturbâtimentHquiaccueillera
toutleplateautechniqued’urgence(accueil,imagerieetsoins),lachirurgieetlecaisson
hyperbare(intoxicationaumonoxydedecarbone)alargementpesédanslechoix
d’implantationduservice.
LAPRISEENCHARGEDESBRULES
L'épiderme,ledermeetl'hypodermesontlestroiscouchesquiconstituentlapeau.Ledegré
d'unebrûlurecorrespondàsonniveaudegravité.Ilexistetroisdegrésdegravitépourune
brûlure.Quandlabrûlurenetouchequelescouchessuperficiellesdel'épiderme,ils'agitd'une
brûluredupremierdegré.Quandlapeauatteintunechaleursituéeautourde60°C,tout
l'épidermeestatteintetéventuellementlajonctionderme/épiderme.Cesontlesbrûluresdu
deuxièmedegré.Laparoidesvaisseauxetdescellulesestfragilisée.Duliquides'accumule
entrel'épidermeetledermecequiformeunecloqueavecunezonetrèsdouloureuse.Sielles
sontcorrectementtraitées,cesbrûluresguérissentendeuxàsixsemaines.
Lesbrûluresdutroisièmedegré,sontbeaucoupplusgraves.Ellesseproduisentquandla
chaleurestsupérieureà65°C.Touteslescouchesdelapeausontatteintes.Lesterminaisons
nerveusesetlesvaisseauxsanguinssontdétruits.Ducoup,lestissussenécrosent.Lapeau
devientsèche,cartonnéeetnoircit.Lestissussous‐jacentspeuventêtreatteints:tendons,
musclesetparfoismêmelesos.Lorsquelabrûlureestprofonde,ellepeutprovoquerunchoc
cardiovasculaireetunechutedetension,c'estunevéritableurgencemédicale

DOSSIER DE PRESSE
LYON‐5novembre2015
CONTACTPRESSE
LaureBELLEGOU—0472407448—laure.bellegou@chu‐lyon.fr
DOSSIER DE PRESSE
LYON–7juillet2016
Asonarrivéeàl'hôpital,ungrandbrûléestévaluéenfonctiondupourcentagedelasurface
corporelleimpliquée,delaprofondeuretdelalocalisationdesesblessures.
L’urgenceestderestaurerlabarrièredermo‐épidermiqueafind’éviterlespertescaloriques,
protidiquesethydro‐électrolytiquestoutenprotégeantlepatientdel’infectionlocaleet
systémique.Pourcelailfautmettresurlebruléunepeauderemplacementquipeutêtrede
différentenature:
Peauprélevéesurlepatientdansleszonesnonbrulées:autogreffe
Lesgreffescutanéesmincesautologuessontlatechniquederéférence:desprélèvementsde
peausontpratiquéschezlepatientsurdessurfacesdepeausaineoucicatrisée.Lapeau
prélevéeestensuiteappliquéesurleszonesdebrûlure.Laprisedegreffedépenddelaqualité
delazonereceveusequidoitêtrebienvascularisée,nonhémorragique,noninfectée.
Lesgreffescutanéessontclasséessuivantleurépaisseurenpeauminceetpeautotale.Les
greffesdepeauminceemportentl’épidermepréservantlespapillesdermiques.Ellessont
prélevéesaudermatome(figure17A).Ellesrespectentcertainesannexesépithéliales(racines
despoils,glandessébacéesetsudoripares).Laduréedecicatrisationetlerisque
d’hypertrophiecicatricielledelazonedonneusesontd’autantplusgrandsquelagreffeest
épaisse.Leszonesdeprélèvementsonthabituellementlesmembres(surtoutcuisses),mais
égalementlethorax,l’abdomen,ledosetlecuirchevelu.Lesitedonneurcicatriseracomme
unebrûlureduseconddegrésuperficielenunedizainedejoursetpourra,sinécessaire,êtreà
nouveauprélevé.
Lesgreffesdepeaumincepeuventêtreutilisées:
 soitenbandescontinues.Desperforationspeuventêtrepratiquéespourdrainerles
sérositésetéviterledécollementdelagreffe,
 soitenfilet(«mesh‐graft»),pourmultiplierlasurfacedelagreffeprélevéeparun
facteurvariablede1.5à6(leplussouvent3).L’épithélialisationsefaitsecondairement
àpartirdesmaillesdufilet.Cetteméthodeestefficacemaispeutlaisserdestraces
inesthétiques(figure17B).

DOSSIER DE PRESSE
LYON‐5novembre2015
CONTACTPRESSE
LaureBELLEGOU—0472407448—laure.bellegou@chu‐lyon.fr
DOSSIER DE PRESSE
LYON–7juillet2016
0
Figure17:Autogreffe:A.Prélèvementd’autogreffeaudermatome.Ledermatomepermetderéglerl’épaisseurde
lapeauprélevéeB.Autogreffeenfilet.Lefiletpermetdemultiplierlasurfacecouverteparlapeauprélevée.
Lesgreffesdepeautotalesontutiliséessurtoutenchirurgieréparatrice.Ellesemportenttoute
l’épaisseurdelapeau,épidermeetdermeavecsesannexespilo‐sébacées.Leprélèvementse
faitaubistouri.Lazonedonneuse,incapabled’épidermisationàpartirdesonsous‐sol,doitêtre
suturée.Lesavantagesesthétiquesdelagreffedepeautotalerendentsesindicationssurle
visagetrèsfréquentes.Deplus,grâceàunegrandecapacitédecroissance,lagreffedepeau
totaleestutilechezl’enfant,enparticulierpourtraiterlesséquellesdebrûluresurlamain.
Peauissuededonhumain:allogreffe
Lesallogreffescutanéessontdesgreffesdepeaud’originehumaineprovenantdedonneurs
décédésoudeprélèvementmulti‐organes.Aprèsleurssécurisationsviraleetmicrobiologique,
ellespermettentunrecouvrementtemporairedesbrûlures.Dufaitdel’antigénicitédelapeau,
seuleslesautogreffesnesontpasrejetées.Maisl’immunodépressionprésentechezlesgrands
brûlésretardelerejetdesallogreffesetenatténueaussilesmanifestations.
Lesallogreffescutanéesapportentlesfonctionscutanéeslesplusimportantesenparticulierde
protectionmétaboliqueetdethermorégulation.Ilfautaussisoulignerleurimportancedansla
luttecontreladouleur.