Intérêt d`un coaching téléphonique après réadaptation - FHP-SSR

« Intérêt d’un coaching téléphonique après
réadaptation cardiaque chez les patients coronariens »
Congrès FHP-SSR Ajaccio 2014
Richard Brion,
Anne Sophie Jeandeau, Véronique Gebuhrer,
Fabrice Gonnot, Edwige Grobon.
Centre SSR Capio-BAYARD
69100 Villeurbanne
Après la réadaptation cardiaque…
La vraie vie…
Aider à poursuivre la prévention secondaire
lors du retour dans la vraie vie ?
- Un
moyen simple
- Respectant la vie des patients
- Qui les accompagne sans
créer trop de dépendance
- Economiquement viable…
- Efficace
Le coaching par téléphone : quelle efficacité ?
PROTOCOLE
CRITÈRES D’INCLUSION :
Coronaropathie (pontage, angioplastie, suite de syndrome coronaire aigu)
Bonne participation à la rééducation
Niveau de compréhension suffisant
Volontaire pour être suivi (information et signature d’un protocole)
Tous les patients ont eu pendant le séjour en SSR :
le même type d’entraînement, la même éducation thérapeutique, les mêmes conseils,
programme d’activité établi avec le patient en fonction de ses possibilités et de ses attentes.
40 Patients volontaires finissant leur rééducation cardiaque
au Centre Bayard et répondant aux critères d’inclusion
Tirage au sort
20 Pts Coaching
20 Pts Sans Coaching
Valeurs initiales des paramètres mesurés dans
les deux séries au début de l’étude.
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GESTION DES 2 GROUPES :
Groupe COACHING :
Fiche d’activités + Fiche de suivi : à envoyer chaque semaine
Appel téléphonique chaque semaine (point, conseils pratiques, motivation)
Groupe SANS COACHING :
Carnet d’activités de 26 semaines rendu lors du RDV à 6 mois
Examens complémentaires
A la sortie du Centre, à 6 mois, à 12 mois :
Poids, Tour de taille
Test de marche 6 min
Test d’effort avec analyse des échanges gazeux
respiratoires (Watts, Pic de VO², VO² au premier seuil)
Prise de sang (facteurs de risque)
Test de qualité de vie
LES RÉSULTATS à 6 mois
Poursuite des activités à 6 mois
4
16/ 20
NOMBRE D’ACTIVITÉS RÉALISÉES EN MOYENNE PAR SEMAINE
p < 0,001
DURÉE MOYENNE DES ACTIVITÉS PAR SEMAINE (en min)
TEST DE MARCHE 6 MINUTES
p < 0,001
%
TEST D’ EFFORT avec analyse des échanges gazeux respiratoires
%
p < 0,001
MESURES Poids, Tour de taille
kg
cm
BIOLOGIE (en g/l)
p < 0,001
TEST DE QUALITÉ DE VIE
Sans coaching
Coaching
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Quelle importance ?
• La réadaptation cardiaque des coronariens est efficace sur la mortalité
et la morbidité :
Quinn R. Pack (circulation 2013 ; 128 : 590-597)
10 ans après séjour en SSR : 46% Risque Relatif de décès/ pas de SSR
Ceci est lié à la pratique des mesures de prévention secondaire mieux réalisées
après passage en SSR.
• Le coaching pendant les 6 premiers mois après la sortie du SSR améliore
très significativement l’impact de la réadaptation.
– Pour un faible coût
– Avec une très bonne adhésion des patients
• L’accompagnement par coaching après séjour en SSR cardio devrait
améliorer :
– La survie et diminuer les récidives
– Le coût de la prise en charge à long terme de la maladie coronaire.
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Richard Brion
[email protected]