vie professionnelle

DPC 2016 : VIE PROFESSIONNELLE
1
VIE PROFESSIONNELLE
Pour vous inscrire à l’un de ces 7 DPC
Sur la fiche d’inscription, dans ‘’intitulé de l’action’’ notez bien le titre (en gras sur ce
programme) de l’action que vous avez choisie
Pratiques professionnelles : Chirurgie ambulatoire : anticiper et coordonner
Cette action trouvera tout son sens au cours d’un Développement Professionnel
Continue pluri professionnels. Nous pouvons vous aider à le réaliser.
La chirurgie ambulatoire est une modalité de prise en charge chirurgicale, pensée en
termes d’organisation, voulue substitutive et qualifiée, centrée sur le patient, qui est
inscrite dans le Code de Santé Publique depuis les décrets d’octobre 1992. Elle génère
satisfaction des patients et économies de temps et de ressources. Les études de
dépense ont montré un impact favorable pour l’assurance maladie. Elle est appelée à
devenir la référence de la prise en charge chirurgicale. L’évaluation de la qualité de la
prise en charge chirurgicale se fait grâce à des indicateurs (tenue du dossier
d’anesthésie, traçabilité de l’évaluation de la douleur, etc.).
Pour la chirurgie ambulatoire, les ARS (Autorité Régionales de Santé) ont été
missionnées pour mesurer de nouveaux indicateurs spécifiques (taux de conversion en
hospitalisation complète, annulation d’actes, taux de thromboses veineuses, de
septicémie et de réadmission postopératoires), et pour évaluer l’organisation des blocs
opératoires (existence et pertinence de circuits spécifiques, qualité de leurs mises en
œuvre, respect de l’organisation mis en en place). Des travaux d’évaluation et d
‘amélioration ont permis aux acteurs médicaux de se remettre en cause dans cette
recherche d’excellence. Ils ont montré que le champ d’expérimentation et d’amélioration
des pratiques des équipes est vaste, et que des dysfonctionnements spécifiques
nécessitent d’être anticipés.

DPC 2016 : VIE PROFESSIONNELLE
2
 Objectifs :
 Identifier et évaluer les dysfonctionnements liés à la pratique de la chirurgie
ambulatoire.
 Mettre en place les processus permettant de les anticiper, les éviter et les
traiter.
Quel bénéfice attend-on de l’analyse des incidents liés à la pratique
professionnelle ?
Les erreurs médicales constituent une source importante de morbi-mortalité. Il est
admis que les erreurs représentent un enseignement plus fécond que les succès. Une
analyse précise de la nature et des causes sous-jacentes de l’ensemble de ces incidents,
graves ou non, révèle que leur survenue est le plus souvent imputable à une inattention,
une insuffisance de connaissances, un défaut de « référé » dans une situation plus ou
moins difficile, un défaut de raisonnement. A priori toutes les erreurs sont évitables et
c’est de l’analyse approfondie des erreurs de toute nature, puis de la discussion
collective autour de leur prévention que l’on peut espérer une réduction tangible de leur
incidence. Cette analyse doit permettre pour le praticien une meilleure connaissance de
son propre mode de raisonnement et de son organisation.
 Objectifs :
 A partir des incidents de toute nature relevés à l’occasion de l’activité
professionnelle optimiser le raisonnement pour en analyser les causes et les
circonstances de survenue
Secret professionnel. à propos de 4 cas vécus. Qu’auriez-vous fait ?
Le secret médical est un droit pour le patient. Le jeune médecin qui vient de soutenir sa
thèse s’engage à le respecter en prononçant l’antique serment d’Hippocrate. Mais ce
droit par nature privé est devenu de plus en plus public du fait de l’évolution de nos
sociétés. Qu’il s’agisse de maladie ou de garanties contre des risques éventuels,
d’assurance maladie obligatoire ou d’assurance privée, le secret semble devoir être
partagé par tant de détenteurs que son concept même semble totalement dépassé.
Pourtant, si la législation évolue sur le secret, elle rappelle constamment à ses
dépositaires son obligation absolue, sur laquelle différentes publications font le point.

DPC 2016 : VIE PROFESSIONNELLE
3
Le dossier médical. Obligation, conservation, support, contenu, accès et
transmission, perte, saisie, destruction et CNIL
C’est une obligation légale (CSP art. 1112-2). C’est un outil technique permettant un suivi
cohérent, un outil de gestion du cabinet pour les professions libérales, un outil
d’évaluation des soins, et un outil juridique en cas de mise en cause du médecin.
Un outil juridique : le dossier témoigne de la qualité et de la fréquence du suivi du
patient ; il facilite le travail d’expertise et constitue un élément de présomption de ce
que vous avez accompli vos obligations : notes au dossier, croquis au patient, références
à des entretiens avec d’autres médecins, copie d’une notice explicative remise au
patient, etc.
Les prescriptions médicales et para médicales
Pour être correctement traitée par le pharmacien et la caisse d’Assurance Maladie
de votre patient, votre prescription de médicaments doit contenir un certain nombre
d’éléments obligatoires. Rappel de ces éléments, de la durée de prescription et des
supports à utiliser pour rédiger une prescription.
La responsabilité du médecin dans son exercice professionnel
La responsabilité médicale et la responsabilité croisée, les nouvelles compétences des
paramédicaux, les certificats médicaux, le dossier médical, les règles de prescriptions
et les prescriptions hors AMM, le secret médical, incidents liés à la pratique médicale,
les assurances, les différentes procédures, annonce d’un dommage.
Le médecin généraliste et les maladies professionnelles
Selon les statistiques du régime général de l’Assurance Maladie publiées par la
CNAMTS en septembre 2006 le nombre de nouveaux cas de maladies professionnelles
reconnus en 2004 par rapport à l’année 2003 a augmenté de 7.7%. Cette hausse se
poursuit en 2005. On estime à 12 000 nouveaux cas par an le nombre de cancers
attribuables aux expositions professionnelles et seulement 2 000 d’entre eux ont été
déclarés et 1 500 reconnus. La sous reconnaissance des cancers professionnels a trois
conséquences : une mise en place plus difficile des mesures de prévention ; une prise en
charge indue par la branche maladie de la Sécurité Sociale ; parfois un diagnostic tardif
; une perte des droits du patient. Il existe un dispositif de suivi des maladies
professionnelles mal connu des assurés et des professionnels de santé. Les textes
existent dans le Code du travail (art .231-56) ou dans celui de la sécurité sociale
(artD.461-25), mais sont peu appliqués.

DPC 2016 : VIE PROFESSIONNELLE
4
L’un des objectifs de cette action est de remettre aux médecins de s’approprier la
législation relative aux maladies professionnelles ou à caractère professionnel et les
modalités de leur déclaration pour une juste reconnaissance des droits des patients.