Fédération Algérienne de Football DEMANDE DE LICENCE

Fédération Algérienne de Football
Ligue Wilaya de Football Djelfa
DEMANDE DE LICENCE ENTRAINEUR
Je soussigne :
Nom :…………………………Prénoms :…………………………………………………….
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………
Fils de :………………………..et de:………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
M'engage en qualité d'entraineur de football au sein du club :………………………………………
Pour la saison : 2013/2014. Groupage :……………………………...
De même que je m'engage à respecter
- Les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football.
- L'éthique et la morale sportive.
Case réservée pour avis de D.T.W
Signature de l'entraineur. Nom et prénoms du président du club
Signature.
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Fédération Algérienne de Football
Ligue Wilaya de Football Djelfa
DEMANDE DE LICENCE DIRIGEANT
SECRETAIRE GENERAL
Je soussigne :
Nom :…………………………Prénoms : …… …………………………………...
Date et lieu de naissance :………… ……………………………………………….
Fils de :………………………..et de:…………………………………………… .
Adresse personnelle :…………………………………… ………………………….
…………………………………………………………………………………...
M'engage en qualité de dirigeant au sein du club :…………… ……………
Pour la saison : 2013/2014. Groupage :…… ……………
De même que je m'engage à respecter
- Les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football.
- L'éthique et la morale sportive.
Signature de dirigeant. Nom et prénoms du président du club
Signature.

Fédération Algérienne de Football
Ligue Wilaya de Football Djelfa
DEMANDE DE LICENCE DIRIGEANT
MEDECIN
Je soussigne :
Nom :…………………………Prénoms : …… …………………………………...
Date et lieu de naissance :………… ……………………………………………….
Fils de :………………………..et de:…………………………………………… .
Adresse personnelle :…………………………………… ………………………….
…………………………………………………………………………………...
M'engage en qualité de dirigeant au sein du club :…………… ……………
Pour la saison : 2013/2014. Groupage :…… ……………
De même que je m'engage à respecter
- Les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football.
- L'éthique et la morale sportive.
Signature de dirigeant. Nom et prénoms du président du club
Signature.
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Fédération Algérienne de Football
Ligue Wilaya de Football Djelfa
DEMANDE DE LICENCE DIRIGEANT
ASSISTANT DES MEDECIN
Je soussigne :
Nom :…………………………Prénoms : …… …………………………………...
Date et lieu de naissance :………… ……………………………………………….
Fils de :………………………..et de:…………………………………………… .
Adresse personnelle :…………………………………… ………………………….
…………………………………………………………………………………...
M'engage en qualité de dirigeant au sein du club :…………… ……………
Pour la saison : 2013/2014. Groupage :…… ……………
De même que je m'engage à respecter
- Les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football.
- L'éthique et la morale sportive.
Signature de dirigeant. Nom et prénoms du président du club
Signature.
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Fédération Algérienne de Football
Ligue Wilaya de Football Djelfa
DEMANDE DE LICENCE ENTRAINEUR
ADJOIINT
Je soussigne :
Nom :…………………………Prénoms :……… …………………………………………….
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………
Fils de :………………………..et de:………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
M'engage en qualité d'entraineur de football au sein du club :………………………………………
Pour la saison : 2013/2014. Groupage :……………………………...
De même que je m'engage à respecter
- Les règlements généraux de la Fédération Algérienne de Football.
- L'éthique et la morale sportive.
Case réservée pour avis de D.T.W
Signature de l'entraineur. Nom et prénoms du président du club
Signature.
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