Diapositive 1
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10/10/2014 UE 2 - SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES UE 2.2 : CYCLES DE LA VIE ET GRANDES FONCTIONS LA FONCTION DIGESTIVE Chapitre II Lucienne ROUSSEAU Institut de Formation Interhospitalier Théodore Simon– Tous droits réservés 2008/2009 L’appareil digestif La cavité buccale Œsophage Estomac Foie Pancréas Intestin grêle Côlon Rectum L’appareil digestif Les objectifs du cours Situer les organes de l’appareil digestif dans l’abdomen et le petit bassin. Comprendre la physiologie des organes à partir des éléments histologiques de leurs tissus. Connaître les vaisseaux principaux qui irriguent les différentes parties du système digestif. Expliquer le rôle des différentes parties du tube digestif. 1 10/10/2014 L’appareil digestif Les objectifs du cours Expliquer le rôle des glandes annexées au tube digestif. Repérer les liens qui existent entre les différents organes digestifs. Déduire les conséquences d’un dysfonctionnement d’une où de plusieurs parties de l’appareil sur l’organisme. Le tube digestif Intestin grêle Colon Rectum L’intestin grêle (Digestion-Absorption) • Relie l'estomac et le côlon • Siège de la digestion chimique du chyme • Longueur : 6 m 2 10/10/2014 L’intestin grêle (IG)et devenir du chyme 1. Duodénum -1er segment de l’IG (Pylore et Jéjunum) - Situé dans la région épigastrique - Reçoit la bile et le suc pancréatique dans l’ampoule hépato-pancréatique L’intestin grêle (IG)et devenir du chyme 1. Duodénum • La paroi duodénale ou histologie Pourvues d’adaptations structurales pour optimiser l’absorption des nutriments: - Plis circulaires - Villosités intestinales (Capillaires sanguins, vaisseau chylifère) L’intestin grêle (IG)et devenir du chyme 1. Duodénum (histologie) 3 10/10/2014 Le duodénum Histologie 1 : Villosités 2 : Glandes intestinales de Lieberkühn le suc intestinal. 3 : Glandes duodénales de Brunner Le mucus alcalin. La bile • Bile ? - Sécrétion brunâtre composée de - Sels biliaires (émulsion, absorption) - Pigments biliaires (colore les selles) • Origine? Glande exocrine élaborée /foie • Stockage? Dans la vésicule biliaire Le foie Le foie Dans l’hypochondre droit, formé de 4 lobes pourvus de plusieurs lobules hépatiques Région postérieure : -Artère hépatique -Veine porte hépatique -Canal hépatique commun 4 10/10/2014 Le foie Le suc pancréatique • Suc pancréatique? Constitué : - ions bicarbonate - Large éventail enzymatique (amylases, protéases, lipases) • Origine? Synthétisé par les glandes exocrines du pancréas Fonctions digestives (Le duodénum) • Arrivée du chyme acide et gras dans le duodénum ? - Provoque libération de : + cholécystokine + sécrétine - Mélangés au chyme grâce /la segmentation 5 10/10/2014 Fonctions digestives (duodénum) • Intérêts de la segmentation - Emulsion des lipides - Continuation de la digestion chimique (Amylases, protéases, lipases) - Absorption L’intestin grêle (Le jéjuno – iléon) • Unie le duodénum à l’iléon • Mesure env. 2.5 m de L • Région ombilicale Duodénum Jéjunum Colon Mésentère • Constitue 1 partie des anses intestinales. Valve Iléo caecale Iléon L’intestin grêle (Le jéjuno – iléon) • La paroi jéjunale Pourvue de : - Plis circulaires - De villosités intestinales - microvillosités 6 10/10/2014 Schéma d’une coupe de l’intestin grêle L’absorption intestinale • Absorption des nutriments glucidiques Glucoses, fructose, galactoses entérocytes (sang) dans le foie (glycogène) • Absorption des nutriments protéiques Dipeptides dipeptidases acides aminés • Absorption des nutriments lipidiques Triglycérides acides gras Micelles chylomicrons monoglycérides L’absorption intestinale Transferts • Passif • Actif Absorption 7 10/10/2014 L’intestin grêle - Le jéjuno – iléon Motricité • Ondes anti-péristaltiques qui – retardent la progression du bol – favorisent le brassage • Brassage intense par : – mouvements pendulaires. – contractions segmentaires. Motricité Conséquences importantes • Fragmentation en éléments plus simples • Absorption des composants utiles à l’organisme. Le gros intestin ou colon et les selles • Communique avec l’iléon /valve iléo-caecale • S’achève par l’anus • Termine le processus d’absorption • Produit certaines vitamines • Impliqué dans la formation des selles • mesure de 1 m à 1,5 m. 8 10/10/2014 Le Colon - Anatomie 4 parties Colon transverse Colon droit Colon gauche Coecum Colon sigmoïde Appendice vermiculaire Le colon - Anatomie Vascularisation (artères) Issue de la face antérieure de l’aorte abdominale via 2 artères • Artère mésentérique supérieure (AMS) • Artère mésentérique inférieure (AMI). Vascularisation du colon : Les veines Veine porte La veine mésentérique inférieure (VMI) • Draine le sang du côlon et du rectum. • Se termine dans la veine splénique (VS) qui avec la veine mésentérique supérieure (VMS) • Forme la veine porte VMS VS VMI 9 10/10/2014 Le colon - Histologie - Muqueuse • Glandes (Liberkühn) • Follicules lymphoïdes - Musculeuse Le colon - motricité • • • - Phénomènes moteurs Brassage, malaxage et pétrissage. Propulsion , Stockage Phénomènes chimiques Résorption, transformation Phénomènes bactériens Flore bactérienne saprophyte Le rectum • Tube musculaire court d'environ 8 à 10 cm • Constitue la partie la plus basse du gros intestin, reliée à l'anus. (petit canal d'environ 4 cm) • Formé par 2 parties : * une pelvienne : l’ampoule rectale. * le rectum périnéal : le canal anal. 10 10/10/2014 Le rectum Le rectum - Anatomie Vascularisation : les artères Le sang est apporté au rectum par 3 paires d'artères rectales. Elles sont issues de : • L'artère mésentérique inf. • L'artère iliaque interne • L'artère pudendale. Le rectum - Anatomie Vascularisation : les artères A.Mésentérique inf. A. Colique moyenne G Aorte A.Iliaque commune A. Colique inférieure G puissante A. Rectale sup. A.Iliaque externe A. Iliaque interne (Hypogastrique) A. Pupendale interne (honteuse interne) A. Rectale moyenne A. Rectale inf. 11 10/10/2014 Le rectum - Anatomie Vascularisation : les veines Drainé par 3 paires de veines veines rectales supérieures veines rectales moyennes hémorroïdales internes Le rectum Motricité • Plénitude du sigmoïde Ondes péristaltiques Passage dans l’ampoule rectale (non contrôlable) • Distension de l’ampoule rectale : envie d’évacuer (voie réflexe). Le rectum - Anatomie Evacuation Sous un double contrôle nerveux • Le centre de la défécation est dans la moelle sacrée (non contrôlable). Les influx moteurs sont conduits par les fibres para-sympathiques. • système nerveux central (volontaire) avec des fibres commandant le muscle strié du sphincter de l’anus. 12 10/10/2014 Le rectum - Anatomie Evacuation Sous le double effet • de l’ouverture volontaire du sphincter de l’anus • de l’hyperpression rectale La selle est chassée du rectum vers l’extérieur, à travers l’anus dilaté. 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