Les dix ans du tutorat en psychiatrie: quels bilans et perspectives en

Jeudi 15 décembre 2016
Les dix ans du
tutorat en psychiatrie: quels bilans et
perspectives en Auvergne Rhône Alpes pour demain ?
4ème journée régionale du tutorat en psychiatrie
organisée par le Centre Hospitalier de Saint Cyr au Mont d’Or en
collaboration avec le Centre Ressources Métiers et Compétences
et le soutien de l’Agence Régionale de Santé
Auvergne Rhône-Alpes

Actes de la 4ème journée régionale Auvergne-Rhône-Alpes du tutorat en psychiatrie – 2016.12.15 Page 2
TABLE DES MATIERES
1 Les mots d’accueil… 4
1.1 Monsieur Jean-Charles FAIVRE-PIERRET, Directeur du centre hospitalier de Saint Cyr au Mont d’Or : 4
1.2 Monsieur Michel NICOLAS, Directeur des soins, Centre Ressource Métiers et Compétences en
psychiatrie. 6
1.3 Madame le Docteur Sylvie YNESTA, Conseiller "psychiatrie et santé mentale- santé des détenus",
Direction de l'offre de soins, Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes. 7
2 Quel bilan du dispositif « tutorat en psychiatrie » en région Auvergne-Rhône-Alpes ? M. NICOLAS –
Directeur des soins – CRMC. 9
3 Tutorés, 10 ans déjà ! Quelle transmission pour demain ? Tuteurs et tutorés – CH de Saint Cyr au Mont
d’Or 16
4 Le tutorat comme élément clé de la gestion de la transition générationnelle des infirmiers de
psychiatrie : présentation des résultats de la recherche action menée dans deux établissements d’Ile de
France. Karine BOITEAU – Infirmière, consultante RH, Docteur en sciences de gestion 25
5 Dynamique managériale au centre hospitalier Sainte Marie de Clermont Ferrand : une contribution
décisive à la transmission des savoirs. Marie LALUQUE – Cadre supérieure de santé – CHSM de Clermont-
Ferrand 33
6 Etre tuteur professionnel, métier ? Peut-être … Travail ? Surement ! Michèle TORTONESE – Infirmière –
Centre hospitalier « Le Vinatier » - BRON 37
7 Infirmière clinicienne et tutrice : un référencement clinique dans et hors l’équipe. Noémie SPERER –
Infirmière clinicienne – Clinique des Vallées - Annemasse 42
8 Tutorat : vers une professionnalisation ? Michel NICOLAS – Directeur des soins - CRMC 45
9 Quel tutorat pour l’ARS ? Dr Sylvie YNESTA, Conseiller "psychiatrie et santé mentale- santé des
détenus" Direction de l'offre de soins, Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes 49
10 Eléments de bibliographie 51
ANNEXE 1 : Programme de la journée 53
ANNEXE 2 : Indicateurs sur la progression des infirmiers à l’issue du tutorat et des formations du corpus
« Consolidation des savoirs ». 54
ANNEXE 3 : Tuteur en psychiatrie, passeur de savoirs 58

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Le 15 décembre 2016, s’est tenue la quatrième journée régionale du tutorat en psychiatrie organisée
par le Centre Hospitalier de Saint Cyr au Mont d’Or et le Centre Ressource Métiers et Compétences en
psychiatrie.
Cette journée s’est déroulée avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes.
Depuis 2010, le Centre Hospitalier de Saint Cyr organise tous les deux ans cette journée régionale. Les
trois précédentes journées avaient successivement exploré les questions suivantes : « Qu’est-ce que
transmettre ? », « Comment transmettre ? », « Que transmettre ? ». Ces journées riches en échanges
avaient permis de partager les expériences des uns et des autres et de créer une véritable dynamique
régionale.
Pour cette quatrième journée, dresser un bilan de ce dispositif mais aussi dégager des perspectives
pour les années à venir se présentait comme une évidence.
En effet, le dispositif fêtait ses dix ans (la circulaire ayant institué le tutorat date du 16 janvier 2006
1
).
Par ailleurs, l’ « ex-région » Rhône-Alpes a été la seule région sur le territoire national à poursuivre
l’accompagnement financier de ce dispositif dans le cadre du projet régional de santé 2012-2017
2
. Cet
appui a ainsi permis à de nombreux établissements de poursuivre l’accompagnement des nouveaux
arrivants à l’aide de ce dispositif original.
A l’aube de la réécriture du projet régional de santé, mais aussi de la nouvelle configuration régionale,
la question du maintien de ce dispositif devait nécessairement se poser. Ainsi, cette question se devait
d’être explorée à l’occasion de ces 4èmes journées.
Dans cette perspective, le CRMC, dans le cadre de sa mission d’accompagnement des réflexions
régionales sur les métiers et compétences en psychiatrie a réalisé un recueil de données afin de dresser
un bilan de ce dispositif. Il a également accompagné un groupe de travail sur la définition du tutorat
en psychiatrie.
Pour compléter ces éléments, plusieurs intervenants ont pu partager leur expérience de tuteur et de
tutoré quelquefois dans un exercice originale qui invite à penser le tutorat de façon différente.
1
Circulaire DHOS n° DHOS/P2/O2DGS/6C/2006/21 du 16 janvier 2006
2
http://www.prs-rhonealpes.fr/prs-rhone-alpes.html

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1 LES MOTS D’ACCUEIL…
1.1 MONSIEUR JEAN-CHARLES FAIVRE-PIERRET, DIRECTEUR DU CENTRE HOSPITALIER
DE SAINT CYR AU MONT D’OR :
Bonjour à toutes et à tous,
Je souhaite à l’occasion de cette journée revenir avec vous sur le rapport de Monsieur LAFORCADE
3
diffusé récemment. Nous avions tous eu connaissance, il y a quelques années, du plan psychiatrie
santé mentale. Ce plan était intéressant puisqu’il faisait état des objectifs notamment en matière de
prévention des ruptures dans la prise en charge des patients. Mais celui-ci avait été court, bref, réalisé
avec peu de concertation et surtout il ne faisait état d’aucun objectif en termes de moyens associés.
Peut-être que ce « rapport Laforcade » qui est dense et qui a fait l’objet d’un travail de fond sera la
première pierre d’un plan dans les années qui viennent un peu plus ambitieux que ceux que nous avons
connu. Je retiens dans ce plan un certain nombre de choses et je souhaitais vous les lire ce matin. « Des
innovations remarquables se font jour en psychiatrie en France, souvent depuis plusieurs années, dans
de multiples endroits du territoire national témoignant de l’engagement et de la faculté des
professionnels à se mobiliser ». Nous sommes dans le sujet qui nous concerne aujourd’hui : Une
initiative remarquable d’innovation autour du tutorat. On en parle peu et pas assez en France puisque
ce dispositif au niveau national à la différence de notre région a été abandonné en 2010.
Le rapport Laforcade mentionne aussi « Nous regrettons que les meilleures solutions restent souvent
confidentielles : il s’agira de porter à connaissance ce qui se fait d’exemplaire ».
Je remercie l’Agence Régionale de Santé et le Docteur Ynesta d’être présent ce matin, de co-organiser
cette journée et de nous aider à faire que cela soit une réussite. Cette ARS a été la seule en France à
continuer de porter ce dispositif remarquable et à faire qu’il ne soit pas confidentiel.
« L’enjeu » dit le rapport Laforcade « consiste à passer d’expériences multiples et souvent probantes à
une politique de santé plus homogène ». Et bien, nous espérons aussi qu’en matière de tutorat, nous
reviendrons à des ambitions nationales.
Je finirai sur le rapport Laforcade en citant « Recherche, évaluation et formation sont indissociables.
Malgré les avancées significatives ces dernières années, des comités de recherche et d’élaboration de
recommandations adaptés à la psychiatrie doivent être promus et mise en œuvre ». Il rappelle que la
dépense en recherche, et je parle de l’ensemble de la recherche non limitée à la recherche en soins,
ce n’est que 2% de toute la recherche médicale en France.
Aujourd’hui, nous sommes ici avec le CRMC, la présence de Monsieur Lanquetin et de Monsieur Nicolas
est aussi la preuve que, ici en région Auvergne-Rhône-Alpes, nous faisons des efforts en matière de
3
http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgos_rapport_laforcade_mission_sante_mentale_011016.pdf

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recherche en soins. Monsieur Nicolas présentera tout à l’heure l’étude qu’il a réalisé sur les dix ans du
tutorat et nous sommes reconnaissants aux professionnels qui se mobilisent en matière de recherche
en soins, à l’ARS de nous aider en la matière.
Nous sommes donc là pour les 10 ans de la circulaire de janvier 2006 qui avait instauré le tutorat pour
les nouveaux infirmiers exerçant en psychiatrie. Je vous parlais du plan psychiatrie santé mentale, il
s’agissait de l’avant dernier plan qui avait fait du tutorat une priorité en matière de psychiatrie pour
adapter les compétences, améliorer l’accueil des nouveaux infirmiers, les fidéliser et renforcer
l’attractivité de l’exercice infirmier en psychiatrie.
A Saint Cyr au Mont d’Or, qui est le deuxième établissement public de santé mentale à Lyon, nous
avons mis en place le tutorat dès 2007. Une évaluation régionale avait été conduite en 2009
4
, sous
l’égide de l’ARS qui faisait état de l’intérêt du dispositif et surtout du fait que les professionnels le
plébiscitent. Une nouvelle évaluation était pilotée par la DGOS au niveau national en 2010
5
qui
montrait, au moment où il était abandonné au niveau national, tout l’intérêt du dispositif et les
différents effets qu’il produit. Au sujet des tuteurs, on rappelait qu’il y avait trois positions majeures :
« celle du précepteur qui sait et transmet les connaissances théoriques, celle du compagnon qui partage
une expérience et permet de conseiller, et celle du superviseur qui investit la question du rapport du
soignant aux acteurs avec lesquels il travaille ».
Nous avons au centre hospitalier de Saint Cyr, organisé tous les deux ans des journées régionales du
tutorat à chaque fois soutenues par l’ARS.
Aujourd’hui ce sont les 10 ans du tutorat et nous allons faire un point sur l’état du tutorat dans notre
région et ses perspectives. Cette journée de travail va tenter de répondre à la question « Qu’en est-il
aujourd’hui du tutorat dans notre région ? ». La présence de nombreux professionnels d’Auvergne et
Rhône-Alpes est une preuve de la vitalité du dispositif.
Je vous souhaite une excellente journée avant de laisser la parole à Michel Nicolas, puis Madame
Ynesta, tout en félicitant encore une fois le CRMC pour le travail important qui a été conduit sur le
tutorat en région.
4
Martine BARTOLETTI/ groupe de travail - « Enquête sur l’impact des actions de formation du plan psychiatrie et
santé mentale » - ARH – Novembre 2009 – 45 pages - http://crmc-psy.fr/metiers-de-psychiatrie-competences-
formation-crmc-psychiatrie
5
Judith MATHARAN, Julie MICHEAU, Annick PENSO - « Etude sur le tutorat/compagnonnage des
professionnels infirmiers en psychiatrie– plein Sens – Septembre 2010 -107 pages - http://crmc-psy.fr/metiers-
de-psychiatrie-competences-formation-crmc-psychiatrie