Recommandations de traitements anti-infectieux

Recommandations
de traitements anti-infectieux
en milieu hospitalier
2017
élaborées par la SBIMC

2
Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017 V_01
Menu principal
INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES 3
INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES INFERIEURES 28
INFECTIONS DE LA PEAU ET DES TISSUS MOUS 66
INFECTIONS DU PIED 125
INFECTIONS DE L’ABDOMEN ET DU SYSTEME GASTROINTESTINAL 131
INFECTIONS DU SYSTEME CARDIOVASCULAIRE 182
INFECTIONS DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL 207
INFECTIONS DU SYSTEME LYMPHATIQUE 227
INFECTIONS DU MEDIASTIN 235
INFECTIONS OCULAIRES 240
INFECTIONS DU SYSTEME OSTEOARTICULAIRE 258
INFECTIONS DU SYSTEME UROGENITAL 287
SYNDROMES INFECTIEUX SYSTEMIQUES 329
PROPHYLAXIE CHIRURGICALE 376
À la fin de chaque chapitre, cliquer sur l'icône permet de revenir au menu principal.
À la fin de chaque fiche, cliquer sur la flèche  permet de retourner au menu du chapitre en cours de lecture. Si la
flèche n'est pas visible en bas d'une page, c'est que la fiche continue à la page suivante.
Le menu principal et chaque menu de chapitre contiennent des raccourcis indiqués lors du déplacement du curseur de
votre souris.
Vous pouvez également utiliser les balises (bookmarks) disponibles sur le volet latéral gauche du document PDF pour
vous déplacer rapidement dans le texte.
Pour consulter la version électronique de ces fiches et les diffuser autour de vous :
www.bapcoc.be > Publications > Recommandations de bonne pratique

3
Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017 V_01
INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES
Abcès amygdalien
Epiglottite
Infection des espaces parapharyngés (y compris l’angine de Ludwig)
Mastoïdite
o Infection aiguë.
o Infection chronique.
Myringite bulleuse
Ostéomyélite mandibulaire
Otite externe
o Infection aigüe, diffuse (otite du nageur).
o Infection aigüe, localisée, sans cellulite.
o Infection aigüe, localisée, avec cellulite.
o Infection aigüe, maligne.
o Infection chronique.
Otite moyenne
o Infection aigüe, remarques préalables.
o Infection aigüe.
o Infection aigüe chez le patient intubé.
o Infection chronique.
Parotidite
Pharyngite
o Infection exsudative.
o Infection à pseudomembrane (diphtérie).
Rhinosinusite
o Infection aigüe.
o Infection aigüe chez le patient intubé.
Thrombophlébite suppurative: infections de la veine jugulaire (syndrome de Lemierre)

4
Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017 V_01
ABCES AMYGDALIEN
Aspects cliniques et commentaires
o Symptômes comprenant généralement fièvre, malaise, mal de gorge, dysphagie et otalgie,
ainsi que parfois trismus et voix étouffée (“hot potato voice”).
o Points essentiels du traitement: drainage de l’abcès, antibiothérapie et traitement de support
(hydratation, contrôle de la douleur).
 Pathogènes impliqués
o Fusobacterium necrophorum.
o Streptocoques du groupe A (Streptococcus pyogenes).
o Staphylococcus aureus.
o Haemophilus influenzae.
o Autres anaérobies.
 Traitement anti-infectieux empirique
o Régime et posologie standard: (2 g amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv q8h ou (1 g
amoxicilline + 200 mg clavulanate) iv q6h.
o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté): dépend de
l’évolution clinique et biologique.

5
Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017 V_01
EPIGLOTTITE
 Aspects cliniques et commentaires
o Epiglottite: urgence, requiert hospitalisation immédiate. Aucune antibiothérapie ambulatoire
ne doit être initiée.
o Actuellement rare chez l’enfant (vaccination contre l’Haemophilus influenzae type b).
o 3 symptômes plus fréquents chez l’adulte: gorge irritée (100%), odynophagie (94%),
incapacité d’avaler les sécrétions (63%).
o Stridor: signe d’obstruction des voies aériennes supérieures, urgence chirurgicale.
o Enfants: hospitalisation immédiate en USI (nursing en position assise) et intubation dès que
possible après le diagnostic (de préférence en salle d’opération), trachéostomie si nécessaire.
o Adolescents et adultes: hospitalisation pour observation (avec set de trachéostomie près du
lit).
o Causes non infectieuses: causes thermiques, atteintes caustiques, corps étrangers, maladies
immunoprolifératives post transplantation, “graft versus host disease”, réaction à une
chimiothérapie tête et cou.
 Pathogènes impliqués
o Patients immunocompétents.
 Staphylococcus aureus.
 Streptococcus pneumoniae.
 Autres streptocoques.
 Klebsiella pneumoniae.
 Haemophilus influenzae (type b).
o Patients immunodéprimés.
 Pathogènes des patients immunocompétents.
 Pseudomonas aeruginosa.
 Candida spp.
 Traitement anti-infectieux empirique
o Régime et posologie standard: ceftriaxone (2 g iv q24h).
o Durée totale du traitement anti-infectieux adéquat (empirique + documenté): 7 à 10 jours.