VILLE DE BLANQUEFORT TAXE LOCALE SUR LA PUBLICITE EXTERIEURE ANNEE 2017 DECLARATION ANNUELLE CONCERNANT : Les Pré-enseignes - Enseignes - Panneaux publicitaires Raison sociale* : _____________________________ NOM Prénom* : _____________________________ N°SIREN / SIRET* : _____________________________ Adresse de l’Etablissement* : _____________________________ _____________________________ _____________________________ Contact*: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tél fixe : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tél portable : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Fax : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Email*: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ *Mentions obligatoires Où adresser votre déclaration ? Mairie de Blanquefort Service Urbanisme 12, rue Dupaty 33 290 BLANQUEFORT Tél : 06 72 88 66 84 DECLARATION AU 1er JANVIER 2017 PANNEAUX PUBLICITAIRES Tarifs au m² par dispositifs 20,40€/ Publicité non numérique ≤ 50m² 40,80€/ Publicité non numérique > 50m² m² 61,20€/ Publicité numérique ≤ 50m² m² 122,40€ Publicité numérique > 50m² m² /m² Localisation du dispositif Ex : 10 rue de la mairie Type de dispositif Panneaux d’affichage Dimensions 4x3 Surface en m² 12m² Date de création Date de suppression 01/01/2012 □ Aucun dispositif de panneaux publicitaires Superficie totale pour les panneaux publicitaires 0 PRE-ENSEIGNES Tarifs au m² par dispositifs Pré-enseig. non numérique ≤ 50m² 20,40€/ Pré-enseig. non numérique > 50m² 40,80€/ m² Pré-enseig. numérique ≤ 50m² 61,20€/ m² Pré-enseig. numérique > 50m² 122,40€ m² /m² Localisation du dispositif Ex : 10 rue de la mairie Type de dispositif Pré-enseigne Dimensions 2,08 x 1,5 Surface en m² Date de création 3,10m² arrondi (3,12m²) 10/12/2005 □ Aucun dispositif de pré-enseignes Superficie totale pour les pré-enseignes 0 Date de suppression ENSEIGNES Tarifs pour la somme des enseignes en m² De 0m² jusqu’à 7m² Exonération De 7m² jusqu’à 12m² 15,30€ / m² De 12,1m² jusqu’à 50m² 32€ / m² Au-delà de 50m² 65€ / m² Localisation du dispositif Ex : 10 rue de la mairie Type de dispositif(1) Dimensions Enseigne parallèle 1,62 x 3 Surface en m² Date de création 4,90m² arrondi (4,86m²) 10/12/2005 Date de suppression □ Aucun dispositif d’enseignes Superficie totale pour les enseignes Fait à ________________________________ 0 le : _________________________________________________ Signature (1) Préciser : Enseigne parallèle ou bandereau - Enseigne en toiture - Enseigne perpendiculaire en drapeau - Enseigne apposée a plat sur un mur ou parallèle – Enseigne scellée au sol - Enseigne scellée au mur - Enseigne sur auvent - Enseigne chevalet - Enseigne sur lambrequin de store - etc.….