CCPE-EPIC Vieillissement Cognitif

2015-10-07
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Quand faut-il s’inquiéter des
signes du vieillissement cognitif?
Présenté au CAFÉ du Centre ÉPIC
Magalie Loiselle, Ph.D.
Neuropsychologue
30 septembre 2015
Centre de consultation psychologique et éducationnelle
Plan de la présentation
Définition du vieillissement
Mythes et réalités relatifs au vieillissement
cognitif
Vieillissement normal vs. pathologique
fonction par fonction
Facteurs de risques
Facteurs de protection
Rôle du neuropsychologue
Qu’est-ce que le vieillissement?
Ensemble de processus physiologiques et
psychologiques qui modifient la structure
et les fonctions de l’organisme à partir de
l’âge mûr.
Résulte des effets de facteurs génétiques
et de facteurs environnementaux
auxquels est soumis l’organisme tout au
long de sa vie.
C’est un processus lent et progressif,
distinct des effets des maladies.
Mythes et réalités
La démence est l’aboutissement inéluctable
du vieillissement.
FAUX
Il faut distinguer vieillissement normal et démence.
Il y a différentes formes de vieillissement:
•Optimal (mieux vieillir, bien vieillir)
•Normal
•Pathologique (maladies, démences)
VRAI ou FAUX?
Mythes et réalités
FAUX
Les habiletés cognitives ≠ homogène
Le déclin est très variable d’une habileté à
l’autre; diminution, maintien, amélioration!
Toutes les habiletés cognitives déclinent avec le
vieillissement?
VRAI ou FAUX?
Mythes et réalités
Vieillissement cognitif par domaine
Park & Bischof (2013)

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Mythes et réalités
Certains logiciels permettent d’augmenter
l’efficacité ou de limiter le déclin cognitif?
FAUX
•Aucune donnée scientifique fiable!
•Certaines interventions plus efficaces
(p.ex. MÉMO de l’IUGM)
Belleville et al., 2006
Mythes et réalités
VRAI ou FAUX?
Mythes et réalités
La plainte de mémoire en vieillissant est
toujours signe de démence?
FAUX
•La majorité des 60 ans et +
•Plus légers et différents que dans démence
•Pas de gêne significative au quotidien
VRAI ou FAUX?
La plainte de mémoire en vieillissant (…)
◦La mémoire a le dos large!
◦Très souvent problème d’attention, de
langage, d’organisation, etc.
(…) est toujours signe de démence?
◦Tant d’autres facteurs explicatifs de
troubles cognitifs!
Mythes et réalités
Mythes et réalités
Facteurs psychologiques
(ex: anxiété, dépression)
Facteurs environnementaux
(ex: demande cognitive élevée, deuil, retraite)
Facteurs physiologiques/médicaux
(ex.: médicament, diabète, thyroïde, B12,
ménopause, apnée du sommeil, commotion)
Le vieillissement
cognitif :
fonction par fonction

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ENCODAGE STOCKAGE /
CONSOLIDATION
RÉCUPÉRATION
La mémoire
Les étapes de la mémorisation
522-3195
Mémoire épisodique
vs.
Mémoire sémantique
La mémoire
Neuroanatomie 101
Hippocampe = Mémoire
Vieillissement = Atrophie
La mémoire épisodique
Définition:
◦des événements vécus avec contexte
◦« je me souviens »
Vieillissement normal = Baisse progressive
◦retenir des choses nouvelles
(ex. : Apprendre des noms d’oiseaux)
◦souvenirs récents
(ex. : Où ai-je mis mes lunettes?)
Raisons:
◦problème d’encodage et de récupération
◦Moins de bonnes stratégies et
organisation de l’information
◦Information moins distincte en mémoire
Dans démence, le stockage aussi affecté
◦les indices n’aident pas, même la
reconnaissance est difficile
La mémoire épisodique
Organisation de l’information Organisation de l’information

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Organisation de l’information Mémoire sémantique
Définition:
◦Ensemble des savoirs conceptuels, du
sens des mots, des connaissances
générales
◦« je sais »
Organisation de la MS préservée tard dans
le vieillissement.
La MS peut même s’accroître.
MAIS…
Mémoire sémantique
Encodage moins profond et difficultés d’accès
Exploitation des connaissances moins efficace
Difficulté à trouver le mot juste
◦Tip-of-the-tongue
◦Noms propres > noms communs
Conclusion : Trouble de l’accès rapide aux
informations sémantiques est normal en
vieillissant.
Mémoire sémantique
Le déclin sémantique précoce pourrait
être un marqueur de certaines maladies
neurodégénératives du cerveau.
Atteinte sémantique particulière :
◦Démence sémantique = mot concret
(animaux, légumes, personnes connues)
◦Alzheimer = mots abstraits
La vitesse de traitement de
l’information
Vieillissement normal = ralentissement
◦au niveau de notre pensée
◦dans certaines actions
Ralentissement excessif et/ou soudain (gèle)
qui entraîne des chutes et accidents.
Mouvements non fluides, rendus difficiles
L’attention et mémoire de travail
Vieillissement normal = diminution
◦Attention sélective : Informations
spécifiques, ne pas se laisser distraire
Chercher notre ami dans une foule, ne pas
être distrait par la conversation d’à côté
◦Attention divisée : faire plus d’une
chose à la fois
conduire, cuisiner

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L’attention et mémoire de travail
◦Attention soutenue : demeurer concentré
longtemps
conférence, film, lecture
◦Mémoire de travail : Maintenir
et manipuler
de l’information à court terme
pourboire, retenir no de tél
Épisodes de grande confusion, de
désorientation (apparition/rémission)
Lobe frontal = fonctions exécutives
◦Fonctions dites supérieures
◦Chef d’orchestre du cerveau
◦Planification, utilisation de stratégies,
gestion émotionnelle, autocorrection,
jugement, prise de décision,
raisonnement abstrait, créativité, etc.
Les fonctions exécutives
Les fonctions exécutives
Lobes frontaux sensibles au vieillissement
car l’atrophie y est importante.
Impact notamment sur :
◦Stratégies et organisation de l’info
encodage et récupération
◦Gestion émotionnelle
vulnérabilité à anxiété, dépression, irritabilité
◦Rigidité mentale
adaptation au changement difficile
◦Planification
prise rdv, préparer repas
Les fonctions exécutives
Changement soudain de personnalité
◦comportements socialement inadéquats
◦goûts et envies excentriques
◦changement dans l’humeur (agressivité
passivité, montagne russe)
◦comportements immatures
◦rigidité, entêtement excessif
◦insalubrité, hygiène négligée
Langage
Fonctions Exemples de conséquences
Vitesse Débit et idées ralentis
Mémoire de travail Perte de l’idée
Fonctions
exécutives
Organisation des idées
Attention Concentration en conversation
Vieillissement normal = Effet indirect des
autres fonctions cognitives
Langage
Si apparition soudaine d’anormalités
◦Articulation trop laborieuse
◦Jargon incompréhensible
◦Discours télégraphique
◦Changement de calligraphie
◦Manque du mot envahissant ou mots passe-
partout (truc, machin)
◦Ton de voix trop faible ou peu modulé