Les médicaments

Réponse aux besoins
Antitussifs et bronchodilatateurs
Antihistaminiques
Antiémétiques
Antidiarrhéiques
Soins aux stomisés
Hypno-sédatifs et anticonvulsivants
Problèmes respiratoires
Toux productive: réflexe de la muqueuse pour
éliminer les sécrétions. L’antitussif va contrôler
la toux et non l’empêcher.
Toux sèche: toux due à une irritation continue
de la muqueuse respiratoire.
Habituellement les produits combinent
plusieurs principes actifs pour obtenir plusieurs
effets: antitussif, expectorant, mucolytique,
décongestionnant, antihistaminique.
Médicaments
Antitussifs narcotiques et non-narcotiques.
Décongestionnants: action par
désinflammation de la muqueuse nasale et par
diminution des sécrétions. Les produits utilisés
ont une action semblable à l’épinéphrine.
Phényléphrine, éphédrine, pseudoéphrédine.
Explication des effets à cause de la
vasoconstriction.
Expectorants: guaifénésine.
Traitement de l’asthme
Les médicaments
Classes: sympathomimétiques,
anticholinergiques, corticostéroïdes,
médicament à base de xanthine.
salbutanol/Ventolin: PF p.523
fluticasone/Flovent:PF p.300
Traitement des allergies
Physiologie
Histamine
Médiateur chimique qui provoque des
réactions allergiques caractérisées par la
bronchoconstriction, vasodilatation,
hypotension, rougeur, chaleur, douleur.
Récepteurs H1: peau, voies nasales et
respiratoires.
Récepteurs H2: paroi de l’estomac, glandes
salivaires, glandes lacrymales, épiderme.
Antihistaminiques:
substances antagonistes
compétitives à l’histamine.
Ils occupent les récepteurs
de l’histamine pour contrer
ses effets.
Histamine?
Antihistamine?
Médicaments
Diverses classes avec plusieurs actions dont
une action anti-émétique, sédative et
anticonvulsivante.
diphenhydramine/Benadryl: PF p.244
méclizine/Bonamine PF p.390
loratidine/Claritin
cétirizine/Reactine
Problèmes digestifs
Les antiémétiques
Médicaments pour combattre les vomissements et les nausées.
Émésis: acte réflexe de protection.
Causes: infection digestive, grossesse, mal des transports,
vertige, effets secondaires des médicaments et des
antinéoplasiques.
Physiologie:origine du vomissement
Centrale: tronc cérébral au niveau du bulbe rachidien.
Périphérique: réflexe pharyngée ou gastro-intestinal ou au niveau
des canaux semi-circulaires de l’oreille interne.
Causes de vomissements chez les
cancéreux
Tumeur d’un organe du système digestif
Tumeur du cerveau
Tumeur de l’oreille interne
Chimiothérapie
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Augmentation de la concentration de matières toxiques dans
le sang
Destruction de muqueuses
Irradiation de l’abdomen ou totale, de l’encéphale
Prise de narcotiques
Les médicaments
Particularités
Ils ne font pas partie d’une classe stricte de
médicaments.
Les antihistaminiques et les phénothiazines sont
utilisés pour leurs propriétés antiémétiques.
Ils sont toujours plus efficaces dans la prévention que
dans le traitement.
Exemples à retenir
dimenhydrinate/Gravol PF p.242
ondansétron/Zofran:PF p.448
prochlorpérazine/Stemetil: PF p.490
Les antidiarrhéiques
Généralités
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Elle accompagne plusieurs maladies, son traitement
n’éradique pas la maladie.
Elle est souvent une réaction de défense naturelle par laquelle
le corps se débarasse de substances toxiques ou irritantes.
Risques: déshydratation, déséquilibre hydro électrolytique.
Origines:
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Intoxication alimentaire
Certains antinéoplasiques
Les antibiotiques
L’irradiation pelvienne et abdominale
Certaines pathologies
Mode d’action et indications
Deux actions possibles:locale ou systémique.
Médicaments à action systémique:
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codéine (narcotiques)
diphénoxylate/Lomotil PF p.245
lopéramide/Imodium PF p.380
Conduite générale en radio-oncologie et
recommandations avant d’utiliser la
médication.
Problèmes d’acidité (cf. p.39)
cimetidine/Tagamet PF p.196
ranitidine/Zantac PF p.510
pantoprazole/Pantoloc PF p.457
Soins aux stomisés
La colostomie: opération chirurgicale qui permet de
pratiquer une ouverture dans le côlon à travers la paroi
abdominale.
But: éviter que les matières fécales ne passent par une
partie malade ou endommagée du côlon.
Contrainte: comme une colostomie n’a pas de
sphincter, la personne ne peut pas contrôler
l’évacuation de ses selles; elle doit donc porter un sac
jetable dans lequel se déposent les matières fécales.
Insomnie et anxiété
Médicaments
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Classes: anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques.
Action: ils engendrent une diminution non-spécifique et réversible du
SNC caractérisée par un état de sommeil.
Applications cliniques
Propriétés du sédatif hypnotique idéal
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Induire rapidement le sommeil;
Ne pas altérer le sommeil normal (maintenir la période de
rêve);
Avoir une durée d’action suffisante;
Avoir peu d’effet résiduel le lendemain;
Ne pas causer de dépendance ni de tolérance;
Provoquer peu d’effets secondaires.
Médicaments
Benzodiazépines et dérivés
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flurazepam/Dalmane PF p.297
lorazepam/Ativan PF p.381
oxazepam/Sérax PF p.450
diazepam/Valium PF p.233
Autre (ISRS)
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paroxétine/Paxil PF p.458
Convulsions et épilepsie
Origine: tumeur, traumatisme cérébral, dysfonction
cérébrale, température corporelle élevée.
Crise d’épilepsie
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Grand mal (crise tonique-clonique)
Perte de conscience, convulsions généralisées, tachycardie,
hypertension artérielle, mydriase, apnée, miction.
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Petit mal (crise myoclonique)
Épilepsie psychomotrice
Status épilepticus
Interventions lors du crise (grand mal)
Médicaments
Pour la crise ou convulsions
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diazépam/Valium PF p.233
Pour la maladie chronique
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phénytoïne/Dilantin PF p.468
carbamazépine/Tegretol PF p.168