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2/3/2011 EchoScan Evaluation objective des performances de l’oreille interne et moyenne EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Issu de recherche chez l’animal Les impédancemètres ne permettent pas d’étudier le reflexe de l’oreille moyenne ‘’ROM’’ chez le rat Développement d’une technique de mesure originale non invasive basée sur les produits de distorsion acoustique ‘’PDA’’ Principe de l’EchoScan Il repose sur la mesure des produits de distorsion acoustique > Sans stimulation controlatérale : Etude de l’oreille interne > Avec stimulation controlatérale : Etude de l’oreille moyenne 04/04/2011 2 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Dispositif EchoScan Procédé breveté en Février 2011 04/04/2011 3 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Récepteur auditif Cochlée 04/04/2011 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Origine du PDA Electro-motilité des Cellules Ciliées Externes ‘’CCE’’ 04/04/2011 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Origine du PDA Produit de distorsion acoustique F1 F2 H.F. B.F. PDA 04/04/2011 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Mesure du PDA Sonde ipsilatérale PDA Analyse FFT du PDA Pression acoustique en dB SPL 80,0 F1 70,0 F2 4800 Hz 60,0 50,0 40,0 PDA 2 F1 - F2 30,0 20,0 3200 Hz 10,0 0,0 -10,0 -20,0 0 1000 2000 3000 4000 Fréquence en Hz 04/04/2011 5000 6000 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Reflexe de l’oreille moyenne ‘’ROM’’ Principales caractéristiques du ROM : > Bilatéral > Augmente la raideur de la chaîne tympano-ossiculaire > Réduit l’intensité sonore pénétrant dans la cochlée Muscle stapédien Muscle tenseur tympanique 04/04/2011 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Effet du ROM sur le PDA Sonde ipsilatérale PDA Stimulation controlatérale 20,0 18,0 16,0 PDA en dB 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 0 04/04/2011 2 4 6 8 10 12 14 16 Temps en s 18 20 22 24 26 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne Protocole de recherche clinique Protocole réalisé au service d’ORL et CCF, du CHU à Nancy (décembre 2010) 0 > Vérification de l’innocuité > Eprouver les performances sur une population « normale » > Pour chaque sujet,1 mesure au jour J0 et 2 mesures au jour J+1 > 50 sujets • 20 à 65 ans • Pas de déficit auditif supérieur à 30 dB HL entre 500 et 4000 Hz (audiométrie tonale liminaire) Déficit Auditif [ dB HL ] -15 -10 -5 Classe d ’age 20-30 ans 30-40 ans 40-50 ans -20 50-65 ans 500 04/04/2011 1000 2000 3000 Fréquence [Hz] 4000 8000 EchoScan – Dispositif d ’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne L’EchoScan pour la mesure des PDA Mesures Entrée-Sortie > Effet Sexe * ( F2 = 4800 Hz) ♀ - ♂ = 3,7 dB >20 Pas d’effet jour > Très bonne répétabilité et reproductibilité PDA en dB 15 Fréquence F2 en Hz 10 1200 Fréquence F2 Hz 5 2400 3600 4800 1200 2400 Ecart-type reproductibilité dB 0 0,9 1,0 0,7 0,8 3600 4800 -5 50 04/04/2011 55 60 F1 en dB HL 65 * Modèle mixte à effets aléatoires 70 Sonde ipsilatérale PDA EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne 20 L’EchoScan pour la mesure des PDA > Effet âge * à F2 = 4800 Hz : - 1,4 dB / 10 ans PDA en dB Mesures Entrée-Sortie (amplitude du PDA max) 15 Fréquence F2 en Hz 10 1200 5 2400 3600 0 4800 -5 50 Mesures Entrée-Sortie (proportion de PDA mesurables) > 55 60 65 F1 en dB HL 70 PDA – Bruit de fond > 3 dB F2_Hz \ dB 1200 2400 3600 4800 04/04/2011 49 0,49 0,64 0,64 0,78 52 55 58 61 64 67 70 0,64 0,73 0,76 0,82 0,89 0,93 0,87 0,71 0,8 0,87 0,87 0,87 0,87 0,89 0,71 0,8 0,82 0,84 0,89 1 1 0,89 0,93 1 1 1 1 1 1200 2400 3600 4800 0,4 0,58 0,81 0,9 0,87 0,88 0,96 0,92 0,71 0,77 0,8 0,88 0,88 0,92 0,96 0,96 0,65 0,87 0,92 0,94 0,98 1 1 1 0,96 1 1 1 1 1 1 1 1200 2400 3600 4800 0,24 0,38 0,48 0,56 0,56 0,64 0,64 0,6 0,4 0,48 0,78 0,84 0,92 0,88 0,98 0,98 0,66 0,8 0,78 0,88 1 0,98 1 1 1 1 0,98 0,64 0,68 0,78 0,9 0,98 * Modèle mixte à effets aléatoires Sonde ipsilatérale PDA EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne 20,0 L’EchoScan pour la mesure du ROM 18,0 16,0 PDA en dB 14,0 Seuil du ROM 12,0 10,0 8,0 6,0 > Pas d’effet * sexe > Effet * âge marginal pour une stimulation à 4000 Hz Meilleure sensibilité de détection du ROM : 4,0 2,0 0,0 0 04/04/2011 * Random-intercept proportional odds model 4 6 Stimulation controlatérale Pourcentage de ROM non détecté pour une stimulation ≤ 95 dB HL Echoscan 8 % Impédancemètre 25 % 2 8 10 12 14 16 Temps en s 18 20 22 24 Sonde ipsilatérale PDA 26 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne 20,0 Performance EchoScan pour la mesure du ROM 18,0 16,0 14,0 PDA en dB Meilleure sensibilité de détection du ROM : Comparaison Impédancemètre vs. Echoscan 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 Fréquence 4000 Hz 2,0 95 0,0 2 4 6 8 10 12 14 16 Temps en s 18 20 22 24 85 75 80 Stimulation controlatérale 65 70 Seuil EchoScan [dB H HL] 90 0 65 70 75 80 85 90 Seuil déterminé par Impédancemétrie[dB HL] 04/04/2011 95 Sonde ipsilatérale PDA 26 EchoScan – Dispositif d’évaluation objective du fonctionnement de l’oreille interne et moyenne EchoScan un outil de prévention 2011 – 2012 : Interventions en entreprises Mise en évidence des situations préjudiciables à l’audition grâce à l’EchoScan Bruit Solvants aromatiques (toluène, styrène) Co-exposition bruit et solvants Contrôle chez un groupe « témoin » (sans bruit ni solvant) Echoscan : Objectif Prévention Diagnostiquer les personnes dont le récepteur auditif est mis à mal avant de constater un déficit auditif irréversible 04/04/2011
