PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE DE L`ENFANT

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UNIVERSITE DE NANTES
UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE D’ODONTOLOGIE
Année : 2011 N° :
PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE DE
L’ENFANT REFRACTAIRE AUX SOINS AU
CABINET DENTAIRE
Thèse Pour le Diplôme d’Etat de
DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE
Présentée et soutenue publiquement le : 7 décembre 2011
Par
AHIER Julien
Né le 17 Juin 1986
JURY
Président : Madame le Professeur Brigitte ALLIOT-LICHT
Directeur : Madame le Docteur Sylvie DAJEAN-TRUTAUD
Co-directeur : Madame le Docteur Françoise SCHEFFER
Assesseur : Madame le Docteur Amélie ODIER

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Par délibération, en date du 6 décembre 1972, le Conseil de la
Faculté de Chirurgie Dentaire a arrêté que les opinions émises
dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être
considérées comme propres à leurs auteurs et qu’il n’entend leur
donner aucune approbation, ni improbation.

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Sommaire
INTRODUCTION .................................................................................................................. 11
P ARTIE I) C OMPRENDRE L ’ ENFANT ...................................................................................... 12
1) Développement de l’enfant ........................................................................................... 12
1.1) Développement physique .......................................................................................... 12
1.1.1) Le nourrisson : de la naissance à deux ans ........................................................... 12
1.1.1.1) La morphologie ............................................................................................... 12
1.1.1.2) A la conquête du monde .................................................................................. 13
1.1.1.2.1) La posture .................................................................................................. 13
1.1.1.2.2) La marche .................................................................................................. 13
1.1.1.2.3) La préhension ............................................................................................. 14
1.1.2) L’enfant avant la puberté ...................................................................................... 15
1.2) Développement cognitif ............................................................................................ 15
1.2.1) Stade sensori-moteur ............................................................................................ 16
1.2.1.1) Première période : des réflexes à l’intentionnalité .......................................... 16
1.2.1.1.1) Premier sous-stade : exercice des réflexes (de la naissance à un mois) .... 16
1.2.1.1.2) Deuxième sous-stade : réactions circulaires primaires (de un mois à quatre
mois et demi) .............................................................................................................. 16
1.2.1.1.3) Troisième sous-stade: réactions circulaires secondaires (entre quatre mois
et demi et neuf mois) .................................................................................................. 17
1.2.1.2) Seconde période : de l’intentionnalité à la représentation .............................. 17
1.2.1.2.1) Quatrième sous-stade : coordination des schèmes secondaires (entre huit et
douze mois) ................................................................................................................ 17
1.2.1.2.2) Cinquième sous-stade : réactions circulaires tertiaires (entre douze et dix-
huit mois) ................................................................................................................... 18
1.2.1.2.3) Sixième sous-stade : combinaisons mentales (entre dix-huit mois et deux
ans) ............................................................................................................................. 18
1.2.1.3) De nouvelles données à l’heure actuelle ......................................................... 18

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1.2.2) Stade de préparation-mise en place des opérations concrètes .............................. 19
1.2.2.1) La pensée symbolique (de dix-huit mois à deux ans) ..................................... 19
1.2.2.2) La pensée intuitive préopératoire (entre quatre et sept ans) ............................ 21
1.2.2.3) Les opérations concrètes ................................................................................. 21
1.3) Relations affectives et sociales .................................................................................. 22
1.3.1) L’enfant de la naissance à trois ans ...................................................................... 22
1.3.1.1) L’affectivité selon Freud ................................................................................. 22
1.3.1.1.1) Stade oral (de la naissance à dix-huit mois) ............................................. 22
1.3.1.1.2) Stade anal (de dix-huit mois à trois ans) .................................................... 23
1.3.1.2) Wallon une théorie, trois aspects .................................................................... 23
1.3.1.2.1) Premier stade : stade impulsif (de la naissance à trois mois)..................... 23
1.3.1.2.2) Deuxième stade : stade émotionnel (de trois mois à un an).................... 24
1.3.1.2.3) Troisième stade : stade sensori-moteur et projectif (d’un an à trois ans) .. 24
1.3.2) L’enfant de trois à sept ans ................................................................................... 24
1.3.2.1) Stade phallique selon Freud ............................................................................ 24
1.3.2.2) Wallon et le stade du personnalisme ............................................................... 25
1.3.3) De sept ans à douze ans ........................................................................................ 25
1.3.3.1) Stade de latence selon Freud ........................................................................... 25
1.3.3.2) Le stade catégoriel de Wallon ......................................................................... 25
2) Les raisons de son refus face aux soins dentaires ....................................................... 26
2.1) Les « troubles » anxieux ........................................................................................... 26
2.1.1) La peur .................................................................................................................. 26
2.1.2) L’anxiété ............................................................................................................... 26
2.1.2.1) L’anxiété généralisée ...................................................................................... 27
2.1.2.2) L’anxiété de séparation ................................................................................... 27
2.1.2.3) L’anxiété situationnelle ................................................................................... 28
2.1.2.4) Peur ou anxiété ? ............................................................................................. 28
2.1.3) L’angoisse ............................................................................................................. 29
2.1.4) La phobie .............................................................................................................. 29
2.2) Sa perception du cabinet et du chirurgien-dentiste ................................................. 29
2.2.1) Un environnement hostile ..................................................................................... 29
2.2.1.1) Un lieu inconnu ............................................................................................... 30