THÈSE pour le DIPLÔME D`ÉTAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

UNIVERSITÉ DE NANTES
UFR SCIENCES PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES
____________________________________________________________________________
ANNÉE 2016 N°
THÈSE
pour le
DIPLÔME D’ÉTAT
DE DOCTEUR EN PHARMACIE
par
Elodie DA SILVA COSTA
-----------------------------------------
Présentée et soutenue publiquement le 26 octobre 2016
Diabètes et voyage :
Quels conseils à l'officine ?
Président : Mme CAROFF Nathalie, Professeur de Bactériologie, Faculté
de pharmacie de Nantes
Membres du jury : Mr PAGNIEZ Fabrice, Maître de conférences de
Parasitologie
Mme BILLET Pascale, Docteur en pharmacie
Mme FOURNIER Anne-Laure, Chef de Clinique en
Endocrinologie
044

Remerciements
À Mr Fabrice PAGNIEZ,
Maître de conférence de parasitologie à la Faculté de pharmacie de Nantes
pour avoir accepté de m'aider à réaliser ce travail. Merci pour vos conseils et
votre disponibilité durant toute cette année.
À Mme Nathalie CAROFF,
Professeur de Bactériologie à la Faculté de pharmacie de Nantes
de m'avoir fait l'honneur d'accepter d'être président de mon jury.
Au Dr Anne-Laure FOURNIER,
Chef de Clinique du service d'Endocrinologie au CHU de Nantes
pour m'avoir aidé dans la réalisation de ma thèse et pour avoir accepté de
faire partie de mon jury.
Au Dr Pascale BILLET,
Docteur en Pharmacie
pour avoir accepté de me former en stage officinal de fin d'étude et de faire
partie de mon jury.
À toutes l'équipe de la Pharmacie Cambronne,
pour m'avoir toujours soutenu durant ces études. En souvenir de tous ces
moments passés en votre compagnie.
2

À Mes Parents, Ma Sœur et Mon Frère,
qui m'ont suivi du début à la fin, dans les bons comme les mauvais moments.
À Mes Ami(e)s,
en souvenir de tous nos moments passés ensemble durant ces longues
études.
À Toutes Les Personnes
qui m'ont soutenu durant ces études et aidé à la réalisation de ce travail.
3

Table des matières
Introduction.................................................................................................................................6
I. Le diabète.................................................................................................................................9
I.1 Diabète de type 1.............................................................................................................11
I.1.a Définition.................................................................................................................11
I.1.b Symptômes..............................................................................................................11
I.1.c Traitements : Insulines et schémas thérapeutiques..................................................12
I.1.d Complications spécifiques du diabète de type 1 ...................................................20
I.2 Diabète de type 2............................................................................................................22
I.2.a Définition.................................................................................................................22
I.2.b Symptômes..............................................................................................................23
I.2.c Traitements et recommandations.............................................................................24
I.2.c.i Les règles hygiéno-diététiques.............................................................27
I.2.c.ii Les antidiabétiques oraux....................................................................28
I.2.d Complications du diabète de type 2........................................................................37
I.2.d.i Coma hyperosmolaire...........................................................................37
I.2.d.ii L'acidose lactique.................................................................................37
I.3 Surveillance du traitement..............................................................................................39
I.3.a Autosurveillance glycémique..................................................................................39
I.3.b Contrôles sanguins et médicaux..............................................................................41
I.4 Complications................................................................................................................43
I.4.a A court terme...........................................................................................................43
I.4.a.i Hypoglycémies.....................................................................................43
I.4.a.ii Les infections.......................................................................................45
I.4.b A long terme............................................................................................................46
I.4.b.i. Complications vasculaires ..................................................................47
I.4.b.ii. Neuropathies.......................................................................................50
I.4.b.iii. Le pied diabétique..............................................................................51
II. Les risques liés aux voyages................................................................................................54
II.1. Le départ.......................................................................................................................54
II.1.a Le mal des transports.............................................................................................55
II.1.b Le risque thrombo-embolique................................................................................57
II.1.c Les accidents de la voie publique...........................................................................58
II.2 A l'arrivée.......................................................................................................................59
II.2.a Le décalage horaire................................................................................................59
II.2.b Prise de médicaments à heures régulières..............................................................60
II.2.c Les repas.................................................................................................................63
II.3 Le risque de perturbation de la glycémie.......................................................................64
II.3.a L'hypoglycémie......................................................................................................65
II.3.b L'hyperglycémie.....................................................................................................66
II.4 Le risque infectieux.......................................................................................................68
II.4.a La diarrhée du voyageur.........................................................................................68
II.4.b Le paludisme..........................................................................................................71
II.4.c La vaccination :......................................................................................................78
4

II.5 Les risques environnementaux et liés aux soins............................................................85
II.5.a Le soleil et les ultraviolets......................................................................................85
II.5.a.i Généralités...........................................................................................85
II.5.a.ii Médicaments photosensibilisants.......................................................87
II.5.a.iii Chaleur et risque de déshydratation..................................................90
II.5.b Exposition au grand froid.......................................................................................91
II.5.c Les risques liés aux activités réalisées...................................................................92
II.5.d L'hospitalisation et les systèmes de santé..............................................................97
II.5.d.i Risque de contamination sanguine.....................................................97
II.5.d.ii Risque d'usage de médicaments contrefaits......................................98
III. Conseils administratifs : Comment transporter ses médicaments, Quels documents le
voyageur doit-il avoir avec lui lors d'un voyage ?..................................................................100
III.1 Informations médicales..............................................................................................100
III.2 Prise en charge des soins à l'étranger.........................................................................101
III.3 Obtention des traitements avant le départ..................................................................102
III.4 Règles de transport des médicaments en avion..........................................................104
III.5 Conservation des médicaments..................................................................................105
III.6 La trousse à pharmacie...............................................................................................106
IV. Fiches pratiques à remettre aux patients diabétiques qui souhaitent voyager...................109
IV.1 Dépliant pour le patient diabétique de type 1.............................................................109
IV.2 Dépliant pour le patient diabétique de type 2.............................................................116
Liste des abréviations..............................................................................................................123
Liste des figures......................................................................................................................124
Liste des tableaux....................................................................................................................125
Bibliographie...........................................................................................................................126
5