Objectifs de stage en rhumatologie
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Objectifs de stage en rhumatologie Première année Périodes 1 et 2 Expertise Familiarisation avec les syndromes rhumatologiques courants Acquisition d’une approche clinique face aux patients avec symptomatologie musculosquelettique et rhumatologique Acquisition de connaissances sommaires dans l’examen physique musculosquelettique Communication • • • • • Établir une relation thérapeutique avec les patients et leur famille Constituer les dossiers médicaux avec l’aide des patients/familles/collectivités. Écouter attentivement Discuter de renseignements appropriés avec les patients/familles et autres professionnels de la santé. S’initiera progressivement aux communications verbales de même qu’écrites aux médecins référents. Collaboration Assumera progressivement la responsabilité, en tant que résident IV de rhumatologie, de déterminer le besoin de recourir à d’autres intervenants travaillant en collaboration avec l’équipe. Gestion Prendra connaissance de la diversité de ses tâches cliniques en clinique ambulatoire et aux soins de patients hospitalisés, et développera une façon de gérer de front les deux types d’activités. Commencera à assumer son rôle de senior, en prenant progressivement la tête( après ses supérieurs) de l’équipe soignante. Promotion de la santé • • Ce premier stage se veut une occasion pour le résident de se familiariser avec les principaux déterminants qui influent sur la santé des patients, selon les pathologies. Reconnaîtra le besoin d’une approche préventive dans l’élaboration d’un plan de traitement des patients avec maladies chroniques ou récurrentes. Érudition Commencera à élaborer et appliquer sa stratégie d’étude, après avoir pris connaissance des exigences et objectifs du programme. Connaîtra les principales sources d’information sur support papier et électronique en rhumatologie. Professionnalisme Reconnaîtra les limites de ses connaissances en rhumatologie et n’hésitera pas à demander de l’aide au(x) résident (es) senior et aux patrons. Se prêter de bonne grâce à l'évaluation de ses compétences professionnelles par des pairs et des superviseurs. S'employer à établir un juste équilibre entre les rôles et les responsabilités associés à la vie personnelle et à la vie professionnelle. Comprendra que la divulgation d’une information complète et pertinente aux patients est un pré requis leur permettant de consentir ou non pleinement et en toute connaissance de cause à leur traitement Commencera à comprendre les dimensions légales reliées à la complétion des dossiers, au consentement éclairé face aux gestes techniques, à l’importance d’une information juste et pertinente dans ses notes de clinique externe, et à la complétion des formulaires d’assurances divers. En conformité avec le nouveau code d’éthique régissant les attitudes des médecins, reconnaîtra l’importance de divulgation de ses erreurs ou omissions, à ses supérieurs et aux patients. Interviendra auprès de ses patients avec honnêteté et empathie. Période 3 et 4 Expertise Commencera à s’initier à la pharmacologie des thérapies anti-rhumatismales . Commencera à revoir les sciences de base mais dans une optique d’applicabilité à la rhumatologie (biochimie, histologie, pharmacologie, etc…) . Se familiarisera avec les notions théoriques permettant de mieux comprendre les techniques et examens de laboratoire utilisés en rhumatologie. Commencera à acquérir des notions d’interprétation des examens radiologiques appliqués à la rhumatologie. Continuera de perfectionner ses habilités en ce qui concerne l’examen de l’appareil locomoteur. Communication Établir avec les patients, leur famille et les autres prestataires de soins de santé des rapports thérapeutiques fondés sur l'écoute de leurs besoins, la compréhension, la confiance, le respect, l'empathie et la confidentialité. Continuera de perfectionner ses compétences dans le domaine des communications écrites et verbales à ses collègues, membres de sons équipe, ainsi qu’aux patients et médecins référents. Démontrer une capacité d’ouverture et de disponibilité envers le patient, en reconnaissant que la quantité d’information qui leur est fournie est volumineuse et que la répétition d’explications est fréquente et essentielle. Collaboration Comprendra les besoins de collaborations avec les autres intervenants du système de santé, en particulier les physiothérapeutes et ergothérapeutes, et leur rôle dans le mieux-être des patients avec pathologies rhumatismales. Gestion • • Commencera à se familiariser avec le besoin de savoir partager ses disponibilités entre sa clientèle ambulatoire, hospitalisée, et celle ayant quitté physiquement les lieux (exemple : rappels aux patients, supervision des résultats d’examens diagnostiques) Sera sensibilisé au besoin de savoir répartir sagement les ressources. Promotion de la santé Par son exposition aux patients hospitalisés avec maladies pour la plupart chroniques, le résident comprendra l’importance de l’implication et la participation des patients à leurs soins et sera à même de faire de l’enseignement à ceux-ci. Érudition Commencera à développer ses capacités d’analyse critique de la littérature. Professionnalisme Continuera d’élaborer, de développer les compétences introduites durante les deux premières périodes. N’hésitera pas à questionner les attitudes, raisonnements et conduites thérapeutiques de ses collègues et supérieurs, mais avec un comportement d’ouverture et de respect. Se prêtera de bonne grâce à la critique constructive des ses supérieurs et collègues de travail. Sera sensibilisé au besoin de confidentialité de l’information, en particulier dans un cadre de clinique ambulatoire, milieu ou se retrouvent plusieurs intervenants, patients et dossiers (ex. discussions de corridor, dossiers laissés ouverts ou information confidentielle facilement à la vue de tous). Périodes 5 et 6 Expertise Continuera de développer les principes élaborés dans les stages précédents, en particulier, l’interprétation contextualisée des examens de laboratoire, la lecture des radiographies, et l’analyse critique de la littérature. Développera une connaissance approfondie du métabolisme phosphocalcique et commencera à acquérir des connaissances cliniques des maladies osseuses métaboliques. Communication Comprendre l'importance de la communication entre les professionnels de la santé participant à la prestation de soins aux patients, de sorte que les rôles de ces professionnels soient bien définis et que les renseignements communiqués aux patients et aux familles soient cohérents. Aura acquis suffisamment d’aisance dans ses relations avec ses patients pour comprendre que la confrontation est parfois nécessaire, toujours dans le respect des valeurs des patients. Collaboration Aura atteint un niveau de fonctionnement lui permettant de collaborer activement et de façon autonome dans la plupart des cas, en tant que médecin traitant (i.e. le médecin responsable des soins aux patients) ou comme médecin consultant, avec les autres intervenants. Gestion Sera de plus en plus à l’aise dans la gestion de son travail clinique, dans le partage des responsabilités entre la clinique et l’étage de même que dans la gestion de son équipe de soins. Promotion de la santé Poursuivra les apprentissages débutés au cours des périodes précédentes. Érudition Poursuivra les apprentissages débutés au cours des périodes précédentes. Saura aussi adapter son niveau d’enseignement selon les connaissances de son auditoire (stagiaires, résidents, patrons, infirmières, patients). Professionnalisme Continuera de développer les points introduits dans les stages précédents Période 7 Stage de recherche Expertise Approfondira ses connaissances dans son sujet de recherche clinique ou fondamentale Préparera un « case report » à propos d’un patient avec une pathologie rhumatologique présentant un intérêt particulier. Il sera ainsi amené à développer une expertise dans l’évaluation et le traitement, ainsi que dans les controverses entourant la condition étudiée Communication Préparera un plan clair du déroulement de son projet de recherche, qui sera soumis aux superviseurs pour correction et suggestions. Devra préparer un case report de façon claire et concise dans un but de publication. Démontrera la capacité de transmettre clairement l’information aux collaborateurs et superviseurs. Collaboration Démontrera des aptitudes à travailler de pair avec ses superviseurs ainsi qu’avec les médecins référents/collaborateurs, personnel de laboratoire (si applicable), ainsi qu’avec les experts en statistique et en informatique Gestion Saura prévoir une utilisation juste et rationnelle des ressources de laboratoire et autres moyens technologiques en intégrant le coût aux bénéfices (diagnostiques, thérapeutiques, pronostiques, etc.…) potentiels de sa recherche. Promotion de la santé Lors de travail en laboratoire s’il y a lieu, le résident aura été sensibilisé aux principes d’utilisation sécuritaire du matériel à sa disposition. Comprendra le rôle essentiel de la recherche dans l’amélioration de la compréhension des maladies rhumatismales, de leur diagnostic et traitement. Érudition Démontrera la capacité de planifier et amorcer son projet de recherche ainsi que son case report. Apprendra les bases de bio statistique et d’épidémiologie courantes. Acquerra de meilleures bases pour avoir une interprétation critique de la littérature. Connaîtra les notions de base permettant l’utilisation d’une base de données. Perfectionnera ses aptitudes en recherche de littérature. Professionnalisme Se prêtera de bonne grâce aux critiques, commentaires des évaluateurs. Aura les qualités requises d’honnêteté et d’intégrité lors de la rédaction de son protocole de recherche et du formulaire de consentement, s’il y a lieu. Connaîtra et appliquera les principes d’éthique médicale tels le respect de l’autonomie, la bienfaisance, le devoir de confidentialité ans la conception et la réalisation de son projet clinique. Période 8 et 9 Expertise Approfondira ses connaissances d’immunologie fondamentale et des liens à tisser avec la clinique. Se familiarisera avec l’analyse des liquides synoviaux. Continuera de développer ses capacités d’analyse critique de la littérature. Aura une meilleure appréciation des méthodes statistiques utilisées dans la recherche clinique. Aura une meilleure compréhension de l’interface recherche/clinique. Communication Sera maintenant beaucoup plus capable de saisir les besoins et attentes du patient et de son entourage, qu’ils soient verbalisés ou non, quant à différents aspects de sa maladie, soit son impact sur sa santé globale, son pronostic, sa capacité de mener une vie productive, tout en tenant compte de facteurs comme l'âge, le sexe, le bagage culturel, le statut socio-économique du patient et ses valeurs spirituelles. Sera un bon leader, à la tête de la pyramide de l’équipe soignante. Collaboration Aura atteint un niveau de fonctionnement lui permettant de collaborer activement et de façon autonome dans la plupart des cas, en tant que médecin traitant (i.e. le médecin responsable des soins aux patients) ou comme médecin consultant, avec les autres intervenants. Gestion Comprendra mieux la nécessité du partage des responsabilités entre les différents intervenants, face aux patients avec maladies complexes multi systémiques. Connaîtra mieux les ressources humaines et matérielles disponibles et saura les utiliser judicieusement. Promotion de la santé Profitant de la période hivernale, sera sensibilisé davantage aux risques de chutes et de fracture de fragilité et saura insister auprès des patients et des médecins référents quant à la nécessité de prévention primaire et secondaire. Sera plus à l’aise avec les formulaires divers (compagnies d’assurance, CSST, formulaires d’invalidité) de façon à argumenter, dans ces rapports, justement, et dans le meilleur intérêt du patient. Érudition Fera preuve d’une capacité adéquate de synthèse de la littérature dans un but d’amélioration constante de ses aptitudes d’enseignement, de ses raisonnements cliniques et conduites thérapeutiques. Professionnalisme Sera familiarisé avec les questions d’éthique entourant la participation de sujets dans les études cliniques. Période 10 et 11 Expertise Développera de meilleures connaissances cliniques dans le domaine des collagénoses et maladies osseuses en participant à des cliniques spécialisées. Aura développé une meilleure expertise dans le suivi longitudinal des patients avec maladies chroniques. Communication Sera capable d’établir rapidement un lien de confiance et de respect mutuel avec les patients, dans un contexte de clinique ambulatoire. Collaboration Aura acquis plus de facilité dans l’utilisation des collaborateurs de soins, le tout dans un contexte de médecine ambulatoire. Gestion Saura davantage utiliser le temps, les ressources humaines et matérielles mises à sa disposition afin de respecter le débit, la cadence de travail exigée en clinique ambulatoire. Sera plus à l’aise dans la planification de ses cliniques. Saura prioriser les problèmes que présentent ses patients, dans le but de faciliter son fonctionnement clinique, et dans le respect du temps accordé. Promotion de la santé Saura inculquer au patient l’information nécessaire à sa contribution au traitement et à l’amélioration de sa santé, dans le but de maintenir son autonomie fonctionnelle; bref saura le responsabiliser. Maîtrisera mieux l’utilisation des ressources disponibles en ambulatoire (physio, service social, psychologie, popotte roulante, etc.) de façon à maintenir le niveau de santé des patients externes. Saura mieux quand initier ou prolonger un arrêt de travail; connaîtra les bénéfices et les inconvénients, gains secondaires de ceux-ci. Érudition Sera maintenant plus à l’aise dans sa capacité d’enseigner aux patients les points clefs à connaître et retenir, dans un environnement ambulatoire, par exemple, le dosage d’information, l’utilisation des accompagnants pour valider la compréhension de l’information communiquée, le respect du temps limité en clinique externe. Aura développé une stratégie d’étude plus ciblée lui permettant plus rapidement de résoudre les nombreux problèmes ponctuels surgissant en clinique ambulatoire. Professionnalisme Sera à même de saisir les situations potentielles de conflits d’intérêt avec les différents acteurs du système de santé, dont les compagnies pharmaceutiques. Périodes 12 et 13 Expertise Aura acquis des connaissances d’immunologie suffisante lui permettant de bien l’appliquer en pratique clinique. Sera à même d’approcher les patients avec pathologies rhumatismales d’une façon globale. Sera à l’aise avec la préparation préopératoire des patients avec pathologies rhumatismales. Communication Aura les aptitudes désirées pour entrer en communication avec les patients et leurs proches et ce dans la majorité des situations (patients difficiles, maladies à pronostic réservé, mortalité, complications des traitements). Aura atteint des aptitudes suffisantes pour réaliser des communications scientifiques verbales de haut niveau. Collaboration Continuera de développer les compétences énumérées dans les stages précédents. Gestion Aura maintenant assez de connaissances cliniques et para cliniques lui permettant d’évaluer critiquement ses actes et ceux des autres dans le but d’améliorer la qualité des ses interventions. Promotion de la santé Comprendra et appliquera bien les besoins et la durée de convalescence des patients, de rééducation active, ainsi que les besoins de réorientation de milieu des patients lorsque indiqué. Érudition Poursuivra le perfectionnement des compétences acquises précédemment. Professionnalisme Aura bien saisi les différents concepts introduits en cours d’année et les appliquera dans le quotidien de sa pratique. Deuxième année Période 1 Expertise Par son exposition à une plus forte proportion de clientèle ambulatoire, consolidera son expérience avec les pathologies des tissus mous (douleurs musculaires, tendinites, ténosynovites, bursites, fasciites, etc…). Consolidera son expérience dans les gestes techniques (ponction/infiltrations, drainage articulaire). Consolidera son expertise dans l’utilisation et la combinaison des agents antirhumatismaux et immunosuppresseurs. Communication Poursuivra le développement des acquis des périodes précédentes. Collaboration Dans la mesure ou il participera aux cliniques des différents patrons, démontrera la capacité de fournir des opinions diagnostiques et thérapeutiques appropriées, tout en contribuant au fonctionnement efficace de la clinique. Gestion Poursuivra le développement des acquis des périodes précédentes de cliniques ambulatoires. Saura déterminer qui des ses patients requièrent un suivi régulier et plus rapproché, dans le but de faciliter la gestion de ses cliniques et également dans la perspective du transfert de la responsabilité du suivi de ceux-ci à ses superviseurs pendant ses stages à option à l’extérieur du CHUS. Promotion de la santé Poursuivra le développement des acquis des périodes précédentes en clinique ambulatoire. Érudition Fera preuve d’esprit critique dans son interprétation de la littérature de même que lors des présentations magistrales. Saura évaluer ses apprentissages de la première moitié de la résidence et adapter sa stratégie d’étude selon les besoins perçus. Professionnalisme Par son exposition plus intensive aux pratiques de différents superviseurs, pourra discuter et confronter ses opinions, dans le respect des idées d’autrui et en reconnaissant que plusieurs idées peuvent être adéquates devant une situation donnée. Période 2 Stage de radiologie. Expertise Le résident de rhumatologie devra se familiariser avec les notions essentielles à son bon fonctionnement comme rhumatologue, dans les modalités diagnostiques radiologiques suivantes. Radiographies simples Connaissances de base, techniques - irradiation, moyens de protection - positionnement des patients/parties à radiographier - principes d'interprétation - sources d'erreur dans l'interprétation Articulations périphériques Articulations axiales Squelette périphérique Squelette axial Pathologies articulaires - arthrose - arthropathies inflammatoires : arthrite rhumatoïde collagénoses spondylarthropathies arthrites microcristallines arthrites infectieuses Familiarisation avec les mesures de dommage articulaire (Larsen, Sharp, Sharp modifié (Van der Heijde, etc.…) Pathologies osseuses - infection - ostéoporose/ostéomalacie - néoplasies - complications osseuses de maladies systémiques ex. : hyperparathyroïdie, insuffisance rénale - maladie de Paget - ostéonécrose - dystrophie sympathique réflexe - DISH - ostéoarthropathie hypertrophique - dysplasies Tomographie axiale Connaissances de base, techniques - positionnement des patients/parties à radiographier - utilisation de contraste - principes d'interprétation - sources d'erreur dans l'interprétation Pathologies osseuses - infections - néoplasies - maladie de Paget Pathologies rachidiennes - arthrose - sténose spinale - hernie discale/radiculopathies - spondylarthropathies/sacroiliite Imagerie par résonance magnétique Connaissances de base, techniques - modalités d'utilisation (pondérations) - positionnement des patients/parties à imager - utilisation de contraste - principes d'interprétation - sources d'erreur dans l'interprétation Pathologies rachidiennes - hernie discale/radiculopathies - discites - sténose spinale - arthrite rhumatoïde Pathologies osseuses - infections - néoplasies - ostéonécrose Pathologies articulaires « internal derangements » ex. ménisques Optionnelles : échographie et angiographie Communication Sera en mesure d’interpréter de façon claire et concise, tant verbalement que par écrit, l’imagerie radiologique. Collaboration Démontrera les aptitudes pour travailler avec des collègues d’une autre sphère de spécialisation. Aura compris, au contact des radiologistes, l’importance de fournir tous les renseignements pertinents au moment de la demande d’un examen diagnostique ou thérapeutique radiologique. Gestion Connaîtra et comprendra les indications et contre-indications des examens radiologiques. Intégrera les informations concernant le coût, les risques, la disponibilité et l’utilité des examens radiologiques, afin de les utiliser de façon judicieuse et selon les guides de conduite suggérés. Promotion de la santé Comprendra les risques et les bénéfices pour les patients de l’imagerie médicale. Érudition Participera aux réunions d’enseignement. Continuera d’apprécier de façon critique la littérature. Expliquera adéquatement aux patients le déroulement des examens qu’ils ont à passer. Professionnalisme Reconnaîtra ses limites et n’hésitera pas à consulter l’opinion des radiologistes. Sera respectueux et honnête dans ses rapports professionnels ainsi qu’avec les patients. Période 3 Stage de rhumatologie pédiatrique Expertise : • • • • • • • • • • • • • • • • • • Diagnostique différentiel Mono/Pauciarthrite aiguë chez l’enfant Mono/Pauciarthrite chronique chez l’enfant Polyarthrite aiguë chez l’enfant Polyarthrite chronique chez l’enfant Arthralgie chez l’enfant Polyarthrite chronique juvénile Lupus érythémateux disséminé Polymyosite/Dermatomyosite Arthrite séronégative Anémie falciforme Leucémies Nécrose avasculaire Glissement épiphysaire Douleurs de croissance Épiphysites Syndrome de fièvre périodique Ostéoporose/ostéomalacie Syndromes d’immunodéficience Tumeurs Dystrophies musculaires Médications antirhumatismales chez l’enfant: indications, dosages et complications. Répercussions chez le fœtus et l’enfant de l’utilisation de médications antirhumatismales pendant la grossesse. Communication • Développement d’une communication claire et efficace avec les patients enfants et adolescents, ainsi qu’avec les parents. Collaboration • • Reconnaissance du besoin de travail en équipes multidisciplinaires. Familiarisation avec les rôles de chacun des intervenants des équipes multidisciplinaires. Gestion • • Sensibilisation aux ressources limitées. Familiarisation avec une structure organisationnelle permettant et privilégiant l’investigation sur base externe pour l’ensemble des problématiques rencontrées, même les plus complexes. Promotion de la santé Familiarisation avec la nécessité d’éduquer l’entourage des enfants (ex. : parents, amis, pairs). Érudition Participera aux activités d’enseignement du service. Participera activement à l’enseignement prodigué aux patients. Professionnalisme Acceptera les divergences d’opinion des patients/parents dans un état d’ouverture d’esprit, en respectant les volontés et croyances de ceux-ci. Se familiarisera aux aspects légaux particuliers à la clientèle pédiatrique, par exemple en ce qui concerne le consentement éclairé, la confidentialité de l’information et le respect de l’autonomie. Périodes 4 et 5 Stage en clinique de vascularites systémiques et collagénoses Expertise Continuera de parfaire ses connaissances dans l’évaluation, le diagnostic, le traitement et le suivi des patients avec collagénoses et vascularites systémiques, en étant exposé à une plus forte concentration de patients affligés de ces pathologies. Les conditions à approfondir incluront : les vascularites des grands vaisseaux, des moyens vaisseaux et des petits vaisseaux, primaires et secondaires, ainsi que les collagénoses, en particulier le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie et les myopathies inflammatoires. Le résident approfondira ses connaissances en immunologie clinique, appliquée à la rhumatologie. Se familiarisera avec les aspects histopathologiques de ces différentes conditions (par exemple, en participant à la lecture de coupes histopathologiques tirées d’une banque de lames). Communication Établir une relation thérapeutique avec les patients et leur famille. Constituer les dossiers médicaux avec l’aide des patients/familles/collectivités. Écouter attentivement. Comprendre l’importance d’une bonne communication avec les patients et leur entourage dans la mesure où les thérapies utilisées pour les collagénoses et vascularites sont souvent potentiellement très toxiques et que la compliance aux traitements proposés et aux examens de laboratoire prescrits découle d’une bonne entente entre le patient et son médecin. Collaboration Comprendre la nécessité du travail en interdisciplinarité dans la mesure où les pathologies concernées touchent à plusieurs systèmes. Gestion Perfectionnement du management longitudinal des patients avec vascularites et collagénoses, dans un contexte de médecine ambulatoire. Compréhension du besoin de l’utilisation rationnelle des examens diagnostiques sophistiqués régulièrement requis par cette clientèle de patients. Promotion de la santé Reconnaître les principaux déterminants qui influent sur la santé des patients avec collagénoses et vascularites; en particulier, être sensibilisé au besoin des patients immunocompromis de recevoir les vaccinations appropriées, être capable de prévoir les complications potentielles dues à ces maladies chroniques où à leur traitement (infections opportunistes, hypogonadisme, néoplasies, ostéoporose, etc.) et de les prévenir par les médicaments ou examens de dépistage adéquats. Érudition Participera aux réunions d’enseignement. Aura par ses lectures acquis une meilleure capacité d’appréciation critique de la littérature. Sera capable d’adapter son niveau d’explication pour faciliter la compréhension par le patient et son entourage, de maladies complexes. Professionnalisme Le stage s’effectuant dans un autre milieu de formation que le CHUS, il est à prévoir que les philosophies d’approche des maladies et de leurs traitements différeront entre les intervenants du milieu et les milieux entre eux. Par cette expérience, le résident pourra accepter et intégrer ces différences dans le but de favoriser sa croissance professionnelle. Les situations parfois complexes qu’amènent les soins aux patients avec collagénoses ou vascularites (dialyse, intensité et agressivité de traitements, complications etc.) permettront au résident d’aborder plusieurs principes d’éthique médicale (exemple : principe du respect de l’autonomie, confidentialité, bienfaisance et non-maléficience, etc.). Périodes 6 et 7 Stage de physiatrie Expertise Évaluation, investigation et traitements des affections communes du rachis. Principes d’évaluation des besoins en réadaptation. Connaissance des principes d’utilisation rationnelle des mesures de traitement suivantes : épidurales, blocs facettaires, manipulations du rachis. Perfection de ses connaissances en pathologies locorégionales en participant à des cliniques spécialisées telles clinique de la main et du pied. Connaissance des indications et des principes d’interprétation de l’EMG. Communication Communiquer clairement et efficacement avec les patients, les collègues de travail, les autres professionnels de la santé impliqués dans l’évaluation et le traitement des patients, leur employeur et leur fournisseur d’assurance, le cas échéant, par écrit et verbalement. Collaboration Connaître le rôle des autres professionnels de la santé dans la participation à la réadaptation des patients (exemples : physiothérapeutes et ergothérapeutes), et savoir quand recourir à leur expertise. Gestion Avoir un aperçu du fonctionnement d’une clinique en milieu extra-hospitalier (exemple : l’Institut de Physiatrie du Québec). Utilisation rationnelle des services d’imagerie diagnostique (CT scan, IRM, etc.) et des consultants (exemple : physio, etc.). Promotion de la santé Développement d’un meilleur sens de l’importance d’un environnement de travail ergonomique, et des principes de sécurité au travail, d’un point de vue axé sur le musculosquelettique. Érudition Participer, en plus de son étude personnelle, aux réunions d’enseignement du service de physiatrie. Professionnalisme Se familiariser avec les notions d’invalidité, arrêt de travail, et aspects légaux qui en découlent, dans un cadre de pathologies du rachis et autres affections mécaniques musculosquelettiques. Périodes 8 et 9 Expertise Rappel, approfondissement et intégration des thèmes abordés durant la première période de la deuxième année. Poursuivra le travail sur son projet de recherche, fera la compilation des données préliminaires, si disponibles. Communication Poursuivra le développement des acquis des périodes précédentes. Aura acquis une expérience lui permettant de s’initier à la rédaction de communications écrites, à visée de publication. Collaboration Poursuivra le développement des acquis des périodes précédentes. Gestion Poursuivra le développement des acquis des périodes précédentes. Promotion de la santé Poursuivra le développement des acquis des périodes précédentes. Érudition De ses précédents stages en clinique ambulatoire, aura identifié les lacunes et adaptera son étude dans le but d’y remédier. Fort des connaissances et expériences apprises durant ses stages à l’extérieur, saura en faire bénéficier toute l’équipe, à l’occasion des tournées d’enseignement et lors des réunions du service, tout en démontrant une compréhension et un respect des différences de pratique selon les milieux de soins et la clientèle desservie. Professionnalisme Fort des connaissances et expériences apprises durant ses stages à l’extérieur, saura en faire bénéficier toute l’équipe, à l’occasion des tournées d’enseignement et lors des réunions du service, tout en démontrant une compréhension et un respect des différences de pratique selon les milieux de soins et la clientèle desservie. Périodes 10 et 11 Expertise Consolidera et intégrera les connaissances acquises lors de stages précédents. Communication En tant que résident à la tête de la pyramide de l’équipe soignante, saura être à l’écoute des attentes de chacun, membres de l’équipe, du personnel soignant, ainsi que des patients. Saura prévoir et reconnaître les écueils de communication avec les patients, en particulier de la part des membres junior de l’équipe, et y remédier. Collaboration Offrira son assistance, ou aura recours à celle d’autres intervenants de façon judicieuse et selon les exigences attendues pour un rhumatologue en pratique. Gestion Contribuera activement au fonctionnement efficace du service hospitalier de rhumatologie. Saura démontrer une capacité d’équilibrer activités professionnelles, d’étude et personnelles. Saura utiliser de façon optimale les établissements de santé et les services, dans le but d’offrir aux patients les meilleurs soins, mais également dans un souci de coût-efficacité. Promotion de la santé Saura recruter l’aide de la famille et de l’entourage des patients pour faciliter les soins et la convalescence de ceux-ci. Érudition Aura identifié les objectifs d’apprentissage non atteints et adaptera sa stratégie d’étude en conséquence. Mettra à profit son expérience clinique et théorique auprès de l’équipe de soins de façon à rendre l’enseignement stimulant et l’apprentissage motivant. Professionnalisme Démontrera encore une fois la capacité d’offrir des soins du plus haut calibre avec intégrité, honnêteté et compassion. Période 12 Ce stage sera consacré soit à l’étage ou en recherche. Si à l’étage, les objectifs seront les mêmes que les objectifs poursuivis lors des deux dernières périodes. Si en recherche, les buts seront les suivants : Expertise Finalisation de son projet de recherche. Finalisation et rédaction de son « case report ». Communication Selon les résultats accumulés, sera à même de préparer une communication verbale ou écrite sous forme de poster et/ou article. Collaboration Aura démontré des aptitudes à travailler de pair avec ses superviseurs ainsi qu’avec les médecins référents/collaborateurs, personnel de laboratoire (si applicable), ainsi qu’avec les experts en statistique et en informatique. Gestion Aura prévu une utilisation juste et rationnelle des ressources de laboratoire et autres moyens technologiques en intégrant le coût aux bénéfices (diagnostiques, thérapeutiques, pronostiques, etc.) potentiels de sa recherche. Promotion de la santé Lors de travail en laboratoire s’il y a lieu, le résident aura été sensibilisé aux principes d’utilisation sécuritaire du matériel à sa disposition. Comprendra le rôle essentiel de la recherche dans l’amélioration de la compréhension des maladies rhumatismales, de leur diagnostic et traitement. Érudition Contribuera, par les résultats obtenus, à l’avancement des connaissances médicales dans le, les sujets étudiés. Aura appris et compris les bases de bio statistique et d’épidémiologie courantes, ce qui facilitera son interprétation critique de littérature médicale. Professionnalisme Aura démontré les qualités d’honnêteté et d’intégrité lors de l’obtention et la rédaction du résultat de ses recherches. Période 13 Expertise Intégration finale des apprentissages. Perfectionnement des gestes techniques et des techniques de l’examen physique de l’appareil locomoteur. Sera capable de fonctionner comme consultant autonome en rhumatologie. Aura parfait ses capacités de jugement en termes diagnostiques et thérapeutiques et concernant les besoins (ou non) d’investigations complémentaires et d’hospitalisation. Communication Poursuivra le perfectionnement des acquis des stages précédents. Collaboration Poursuivra le perfectionnement des acquis des stages précédents. Aura démontré la capacité de travailler conjointement avec les autres intervenants tant dans le milieu de travail qu’à l’extérieur de celui-ci (ex. : médecins référents, pharmaciens). Gestion Aura développé le jugement et l’expérience nécessaires pour savoir quand il est nécessaire de prescrire des examens complémentaires, et le cas échéant, lesquels prioriser, et quelles sont les alternatives. Saura réévaluer ses conduites et les adapter selon les besoins, en cherchant constamment à améliorer la qualité de sa pratique. Promotion de la santé Poursuivra le perfectionnement des acquis des stages précédents. Érudition Aura l’ouverture requise pour remettre en question constamment ses connaissances; sera son plus grand critique. Réalisera que rien de ce qu’il aura appris au cours de sa résidence n’a valeur de dogme et que tout peut être questionné. Sera conscient de la nécessité de son auto éducation médicale continue. Professionnalisme Sera à même de reconnaître ses limites et d’accepter les critiques constructives des autres, collègues et patients, et ce malgré son niveau d’expert en rhumatologie.
