cartographie des risques liés à la chimiothérapie

OBJECTIF
Évaluerlesrisquesliésàlachimiothérapieanticancéreusedanslesétablissementsdesanté
CARTOGRAPHIEDESRISQUESLIÉSÀLACHIMIOTHÉRAPIE
ANTICANCÉREUSEDANSLESÉTABLISSEMENTSDESANTÉ
C.HASSEN‐KHODJA1,2,A.RUCHETON1,L.GRAMMATICO‐GUILLON2,3,H.DEBOUËTDUPORTAL1,E.RUSCH2,3,MC.LANOUE1
1ObservatoiredesMédicaments,DispositifsmédicauxetInnovationsThérapeutiquesdelarégionCentre‐ OMéDITCentre
2Faculté deMédecine,Université FrançoisRabelais‐ Tours
3Serviced’InformationMédicale,Épidémiologie,ÉconomiedelaSanté ‐CentreHospitalierRégionalUniversitaire‐ Tours
Lacartographiepermetlaréalisationd’unbilanrégional desrisquesliésauxchimiothérapies.
Elleconfirmel’impactpositifsurlespratiquesdelacentralisationdespréparations,sousresponsabilité pharmaceutiqueet,de
façonplusgénérale,montrela reproductibilité despratiques enchimiothérapieanticancéreusedanslesétablissementsdesanté
delarégionCentre,garanted’unebonnemaîtrisedesrisques.
MÉTHODOLOGIE
RÉSULTATS:RISQUESLIÉSÀLACHIMIOTHÉRAPIEANTICANCÉREUSE
CONCLUSION
19 établissements delarégionCentreavecuneactivité de
cancérologieontparticipé à lacartographie.
EnrégionCentre,l’activité dechimiothérapieestbienmaîtrisée
avecunefaiblevariabilité depratiques.
Lesprescriptions«hors‐référentiel» sont validéesenréunionde
concertationpluridisciplinaire(RCP),larègledes«5B» est vérifiée
avantchaqueadministration,laconfirmationmédicalealieu
avanttouteréalisationdepréparation,lespréparationssont
centraliséesetcontrôléesàleurarrivéedansleservice,enfin ily
abien unesurveillancedel’apparitiond’effetssecondaires.
Quelquespratiquessonttoutefoisà améliorer.Cespratiques
concernent:laprogrammationdespompes,lecircuitdes
préparationspourinjectionintrathécale,l’informationdupatient
et laparticipationdespharmaciensauxRCP.
Unmodule spécifique deCartoRetEx©,outildecartographiedes
risquesapriori,permetà chaqueétablissementd’évaluerses
risques danslapriseenchargechimio‐thérapeutiquedespatients
cancéreux.
Touslesacteursducircuitdumédicamentsontinterrogés:du
chefdepôlejusqu’auxpatients.
44questions sontainsiposéesàunéchantillonreprésentatif
selonunenormed’échantillonnageassurantlafiabilité des
donnéescollectéesetlaforcedesrésultatsprésentés.
Chimiothérapie
absence de check liste à l'administration
FOCUS:RISQUESLIÉSÀLACHIMIOTHÉRAPIEINTRATHÉCALE
EnrégionCentre,12pôlesmédicaux réalisentdesinjections
intrathécales enchimiothérapie.
Lesrisquesdesurvenued’incident sontprincipalementliésà:un
transportnonspécifiqueentrelaPUIetleservicedesoins,
l’absencedeprocédurespécifiqued’administrationparvoie
intrathécaledanslesservices (pasdecheck‐listnidedouble
contrôle,nidesystèmededétrompage).
Lapréparationdesvinca‐alcaloïdesenseringueneconstituepasà
elleseuleunrisque,maiscerésultatconsidèredespratiquesnon
standardiséessurlesintrathécalesenpédiatrie.
médicaments à risque
enfants
injectables
anesthésie
personnes âgées
chimiothérapie
généralités
médicaments à risque
enfants
injectables
anesthésie
personnes âgées
chimiothérapie
généralités
Synthèse des données régionales par profil à risque
LA RÈGLE DES 5B
Approcheacteur
Chefdepôle
Managementdesrisques
Prescripteur
pharmacien
Infirmière
AideSoignant
Patient
Approcheacteur
Chefdepôle
Managementdesrisques
Prescripteur
pharmacien
Infirmière
AideSoignant
Patient
Approcheprocessus
prescription
dispensation
transport
administration
surveillance
Approcheprocessus
prescription
dispensation
transport
administration
surveillance