L`intestin grêle - Bienvenue sur PLS Amiens

L’intestin grêle
Généralités
- Etage sous-mésocolique de l’abdomen
- 3 parties : duodénum, jéjunum, iléum
(IG à proprement parler)
- 6-8 m (2/5 jéjunum ; 3/5 iléum)
- Calibre : 25-30 mm (origine) ; 10-12 mm (terminaison)
- Absorption des nutriments digérés
Morphologie
externe
- Anses grêles :
 Jéjunales = partie supérieure gauche, horizontales.
 Iléales = à droite, verticales (sauf la dernière qui montent vers le
caecum)
- Forme d’un tube avec deux faces convexes :
Bord dorsal = bord mésentérique.
 Bord antimésentérique ou bord libre :
 2% de la population (iléum) : vestige du conduit vitellin
(=diverticule de Meckel), en doigt de gang, long de 5 cm
Morphologie
interne
- Plis transversaux de muqueuse = plis circulaires  par 5 surface
épithélium intestinal.
 8 mm de haut.
 2/3 lumière.
- Structure standard du TD (séreuse, musculeuse, sous muqueuse,
muqueuse).
- Plaques de Peyer
 Loca : Muqueuse + sous-muqueuse.
 Bord antimésentérique.
  avec l’âge
Mésentère
- Attache péritoine de l’IG à la paroi postérieure
- Vascularisation, innervation, lymphatiques, entre les 2 feuillets
- Infiltré de tissu cellulo-adipeux.
- Racine :
 Attache : courbure duodéno-jéjunale, bord gauche de L2.
 Longueur : 15-20 cm.
Vascularisation
- Artère mésentérique supérieure (+++) :
 Nait en L1.
Tout l’intestin grêle + caecum, côlon ascendant, 2/3 colon transverse.
 Calibre important.
 Prend en pince la veine rénale gauche (+++).
 Localisée dans le quadrilatère veineux de Rogie.
 Anastomose : tronc cœliaque (artères pancréaticoduodénales) et
mésentérique inférieure (arcade paracolique).
-Veine mésentérique supérieure :
 Rejointe par tronc splénomésentérique  veine porte (VMS = affluente
principale).
 Drainage veineux jéjunum > iléum.
Lymphatiques
- Dans les villosités.
- Rejoignent plexus étagés (couche de la paroi)  nœuds juxaintestinaux  nœuds mésentériques centraux nœuds mésentériques supérieurs  tronc
lymphatique intestinal  conduit thoracique  citerne du Chyle (+++).
- Vaisseaux chylifère (aspect laiteux, chyle) : présence de chylomicrons.
Innervation
- Plexus mésentérique supérieur :
 Σ : nerfs grands et petits splanchniques ;  transit + sécrétion
 ParaΣ : tronc vagal postérieur (va aux ganglions cœliaques) ;  transit + sécrétion
 Fibres se rendent aux plexus intramuraux myentériques et sous-muqueux.