Comment maintenir une activité physique chez l`insuffisant

Comment maintenir
une activité physique
chez l’insuffisant cardiaque,
après la rééducation ?
le 23 avril 2016
Philippe Blanc
Pas$de$conflit$d’intérêt$
«!C’est parce que tous les hommes sont différents, "
que notre patient est Unique!»"

Introduction
n La poursuite de l’activité physique au long cours est
bénéfique et recommandée (ESC, HAS, SFC)
n Améliore les symptômes, la tolérance à l’exercice, la qualité
de vie, le taux d’hospitalisation, la mortalité
n 2 séances / sem pendant 1 an, après rééducation
q Baisse mortalité >30% et hospitalisation >25% à 2,3 ans
Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH) BMJ 2004
R Belardinelli et al. Exercise training for patients with chronic heart failure reduced mortality and cardiac events and improved quality of life. West J Med. 2000

1- Quel sont les moyens pour favoriser la poursuite de
l’activité physique chez l’insuffisant cardiaque ?
2- A la Réunion, que proposons nous aux patients insuffisants
cardiaques ?
3- Quelle prise en charge peut-on développer ensemble?

1- Quel sont les moyens pour favoriser la poursuite de AP
chez l’ins. card.?
n Suivis téléphoniques, consultations
q maintien la quantité d’AP durant 12 mois après rééducation
n Prg ETP - Unités de Tt de l’IC
n Clubs d’anciens patients…
n Objets connectés…
n Programmes supervisés de maintien de l’activité physique
q 2 fois par sem pendant 10 ans : amélioration VO2, qualité de vie,
mortalité et réhospitalisations
Pinto BM et al. Maintenance of exercise after phase II cardiac rehabilitation: a randomized controlled trial. Am J Prev Med. 2011
Houle J et al. Innovative program to increase physical activity following an acute coronary syndrome: Patient Education and Counseling 2011
Moore S M et al. Effects of a CHANGE intervention to increase exercise maintenance following cardiac évents. Annals of Behavioral Medicine 2006Jourdain P, Juillière Y. Education thérapeutique du patient
atteint d’insuffisance cardiaque chronique : proposition d’un programme structure multi professionnel. Archives of cardiovascular diseases, 2011
Khazanie P et al. A 10-year exercise program improved oxygen consumption and quality of life in stable chronic heart failure. Ann Intern Med. 2013
Fernhall B et al .Long-term aerobic exercise maintains peak VO(2), improves quality of life, and reduces hospitalisations and mortality in patients with heart failure. J Physiother. 2013

2- A la Réunion, que proposons nous pour l’AP après
rééducation des ins cardiaque?
n Répondre à 4 Objectifs dans la pratique
de l’AP:
q sur le long terme
q adaptée
q en toute sécurité
q efficace
Encadrés: professeurs IDE
Evaluations biannuelles
Coopération médecine de ville