Cas d`usage Implantation et réingénierie d`un logiciel de

Cas d’usage
Implantation et réingénierie d’un logiciel de
prescriptions hospitalières: Ergonomie
d’Usage et Ergonomie Organisationnelle
Françoise Anceaux
Sylvia Pelayo
PERCOTEC
PERCOTEC

La demande (2004)
Informatisation du processus de prescription-administration
–Problème de santé publique :
« To Err Is Human » de l’IOM (1999)
– En 1997, 98000 morts seraient imputables aux erreurs médicales en milieu
hospitalier, dont 7000 morts dues aux erreurs sur les médicaments…
Informatique vue comme LA solution pour :
– réduction du nombre d’erreurs à chaque étape du processus.
– normalisation des pratiques.
–MAIS outil très difficile à implémenter !!
Utilisabilité médiocre & Résistance des médecins
– Liée essentiellement à des problèmes de saisie des informations:
Les médecins doivent saisir les ordres thérapeutiques eux-mêmes
À un niveau de détail très précis

Qu’est-ce que le processus de
prescription-dispensiation-administration ?
Diagnostic
/ Prise de
décision Prescription Prescription
nominative
Information
en retour
Commande
globale
Administration
au patient
Préparation
distribution
par patient
Réception des
produits
Réception des
ordonnances
/commandes
[Analyses,alertes]
Préparation
des produits
Dispensation aux
services
Unité de soins
Tâches Médecin
Tâches infirmière
Tâches pharmacien
Pharmacie
Patient
Envoi en
pharmacie

Situation papier Situation
informatisée
Laboratoire
d’utilisabilité
CHR de Lille Hôpital de
Denain HEGP
Analyse de
l’activité
250 heures
d’observation
259 ordres
9 heures de
dialogue
450 heures
d’observation
709 ordres
60 heures
d’observation
Évaluation
ergonomique
test d’utilisabilité
de
DxC@re
®
16 heures
enregistrées
inspection
d’utilisabilité
Sites et méthodes de l’étude

Analyse de la demande et observations
préliminaires
quid de la « résistance » des médecins ?
–Saisie des ordres thérapeutiques pose effectivement problème :
Surcharge de travail
Temps additionnel
Incompatibilité avec le modèle de travail (collaboratif dans l’activité
“réelle”, avec les IDEs)
–TOUS les médecins se plaignaient du mauvais affichage de
l’information.