février 2008

P h a r m a - N e w s
Le journal de l'équipe officinale
Sommaire
Editorial : Bientôt la fin des tests
Nouveautés : RHINATHIOL° GEL Une nouvelle forme galénique
SUMATRIPTAN-MEPHA° Générique de l’IMIGRAN°
CEFPODOXIME SANDOZ° Générique du PODOMEXEF°
TRAUMALIX DOLO° Petit frère du TRAUMALIX°
Pour en savoir plus : Les troubles du sommeil 2
ème
partie : tout le reste !
La migraine Tout savoir sur ce fléau
Le fer Peu considéré, mais important
En bref : TINEAFINE° - ALENDRONATE SANDOZ° 70 – CHAMPIX° -
EMOTON° BETA CIMIFUGA – RELOVA° DOLO – AMLODIPINE
SPIRIG°, CIMEX° et AMLO SANDOZ ECO°
Tests : Le corrigé du 49 et le test du 50
L’image du mois :
Regardez-la dans les yeux et lisez tout de suite l’article sur
la migraine !
Février 2008
Numéro 51

© Pharma-News page 2 Numéro 51, février 2008
Editorial
Rendez les copies !
Au début de l’année passée, nous avions introduit les tests de lecture pour vous permettre de
contrôler vos connaissances. Beaucoup d’entre vous nous les ont renvoyés plus ou moins
fidèlement par fax, mois après mois. Un immense BRAVO ! Même si c’est irrégulier, c’est un
travail intéressant qui vous pousse à vous remémorer les points importants des derniers PN.
Dans ce numéro, vous aurez le dernier test de l’année 2007, puisqu’il porte sur le numéro 50.
Nous serons en mesure de vous donner les résultats dans le PN n° 53 seulement, soit au début
du mois d’avril. Ceci pour avoir aussi les tests suisse-allemands ; en effet, le Pharma-News
est traduit en allemand avec un mois de décalage.
Encore un petit effort donc, ça en vaut la peine!
Et pour celles et ceux qui prendraient le train en cours de route, sachez que nous reconduirons
l’expérience en 2008 avec le premier test le mois prochain !
Bonne lecture !
Pierre Bossert Caroline Menétrey Caroline Mir Christophe Rossier
Marie-Thérèse Guanter Germanier Martine Ruggli Marie-Laure Savoia Bossert
Nouveautés
RHINATHIOL GEL°(carbocistéine)
La maison Sanofi présente une extension de la
gamme de RHINATHIOL° avec la mise sur le
marché des sachets de RHINATHIOL GEL° de
10 ml
1
. RHINATHIOL ° est indiqué pour
faciliter l’expectoration de sécrétions épaisses
en cas d’affections des voies respiratoires
(toux, bronchites, rhinopharyngites,
sinusites, …)
1,2
.
La posologie de RHINATHIOL GEL° est de
un sachet de gel trois fois par jour, aux repas
1
.
Chaque sachet contient 750 mg de
carbocistéine, soit une dose équivalant à 15 ml
de sirop pour adultes. Ceci explique que les
sachets de RHINATHIOL GEL° ne sont
indiqués que pour les adultes et les adolescents
dès 15 ans
1
. Le gel a un très faible apport
calorique (9.95 KJ / 2.38 kcal par sachet) et est
1
Compendium Suisse des Médicaments, Documed , 2007
2
Martindale, The Complete Drug Reference, The Pharmaceutical Press, 34th Ed, 2005

© Pharma-News page 3 Numéro 51, février 2008
édulcoré (saccharine); il convient donc aux diabétiques et aux personnes respectant un régime
hypocalorique
1
. On peut l’absorber directement à partir du sachet ou le verser dans une
cuillère.
Le sachet de gel a l’avantage de pouvoir être emmené plus pratiquement avec soi que le
flacon de sirop.
La contre-indication majeure de la prise de RHINATHIOL GEL° est la présence d’un ulcère
gastro-intestinal. En outre, la prise simultanée d’un antitussif est irrationnelle puisqu’elle
pourrait provoquer une accumulation de mucus liquéfié dans les bronches et un risque accru
d’infection
1,2
.
Par manque d’études chez la femme enceinte et même si aucun risque n’a été démontré, il est
déconseillé de prendre du RHINATHIOL GEL° pendant la grossesse et l’allaitement
1
.
Les effets secondaires sont des brûlures d’estomac, des nausées, vomissements ou diarrhées.
Dans de tels cas, on devrait réduire la dose. Des réactions allergiques avec apparition de
rougeurs et démangeaisons, voire transpiration et palpitations peuvent survenir
2,3
, ce qui
nécessite l’arrêt immédiat du traitement
1
.
L’action mucolytique de la carbocistéine provoquerait
une augmentation des expectorations dans les premiers
jours de traitement : le mucus étant plus fluide, il serait
donc expectoré plus facilement. Pendant le traitement,
on conseille également aux patients de beaucoup
s’hydrater afin de soutenir l’action du RHINATHIOL
GEL°
1
.
Pour rappel, il est bon de conclure en soulignant quand
même que les mucolytiques (acétylcystéine et
carbocistéine) n’ont jamais fait preuve d’une réelle
efficacité clinique dans les affections respiratoires bénignes
2,3
. En cas d’effets secondaires,
leur balance bénéfice/risques devient rapidement défavorable
3
.
RHINATHIOL GEL ° - A retenir pour le conseil :
 extension de la gamme de RHINATHIOL pour adultes
 posologie pratique : 1 sachet de gel 3 fois par jour aux repas
 convient aux diabétiques
 contre-indiqué en cas d’ulcère
 efficacité clinique et bénéfice à l’emploi restent encore à prouver
3
Revue Prescrire 1999; 19 (197): 519-521

© Pharma-News page 4 Numéro 51, février 2008
SUMATRIPTAN-MEPHA° (sumatriptan)
SUMATRIPTAN-MEPHA° est le premier
générique de l’IMIGRAN°, l’antimigraineux
de référence de la famille des triptans (à
laquelle appartiennent aussi ZOMIG°
(zolmitriptan), RELPAX° (élétriptan),
NARAMIG° (naratriptan), MAXALT°
(rizatriptan), ALMOGRAN° (almotriptan) et
MENAMIG° (frovatriptan)).
Les triptans sont des agonistes des récepteurs
à la sérotonine (5-HT
1
). Ils provoquent une
vasoconstriction des vaisseaux crâniens et sont indiqués pour le traitement aigu des
céphalées lors de crises de migraine, avec ou sans aura
4
.
Lors de crise de migraine, quand l’isolement au calme et à l’obscurité n’est pas possible ou
pas suffisant, les antalgiques non spécifiques sont les traitements de premier choix. Parmi
ceux-ci, on utilise le paracétamol, l’aspirine ou les AINS
comme l’ibuprofène. Lorsque ces derniers ne soulagent pas
suffisamment les crises migraineuses, les triptans sont
utilisés
5
. Le sumatriptan par voie orale à 50 mg est la
référence
5
.
Les triptans ont une durée d’efficacité, une rapidité d’action et des interactions variées. Le
sumatriptan par voie orale a une action rapide (dès 30 minutes
4
et maximale après deux
heures
5
), mais MAXALT° agirait plus rapidement encore
6
. Le sumatriptan a une courte
durée d’action. MENAMIG°, RELPAX° et NARAMIG° agiraient moins vite, mais pendant
plus longtemps
6,7
. Par sa métabolisation par le CYP 3A4, le RELPAX° a le plus de risque
d’interactions, par opposition au sumatriptan, au MAXALT° et au MENAMIG° ° qui ne sont
pas métabolisés par les CYP
7
. A noter que chaque migraineux réagira de manière variable à
ces médicaments qui peuvent donc tous être utiles.
SUMATRIPTAN-MEPHA° est indiqué pour les adultes de 18 à 65 ans. Sa posologie orale est
de un demi à un Lactab à 50 mg ou un Lactab T (se dissout plus rapidement dans
l’estomac) à 50 mg, à prendre dès les premiers signes de céphalées migraineuses ou de
symptômes d’accompagnement (nausées, vomissements, photo- et phonophobie)
4
. Si le
soulagement n’est pas suffisant ou que les symptômes réapparaissent, une seconde dose peut
être prise n’importe quand dans les 24 heures après la première, sans dépasser la dose de 200
mg par 24 heures
4
. Par contre si la première dose est inefficace (aucun soulagement), une
seconde dose ne doit pas être prise pour la même crise de migraine
4
. A noter que la Revue
Prescrire déconseille une seconde dose de sumatriptan, inutile d’après eux, lors de
réapparition des symptômes après un soulagement initial
5
. Comme tous les triptans, le
sumatriptan est inefficace pendant l’aura; il faut attendre les premiers maux de tête pour le
prendre.
La solution injectable est efficace dès 10 minutes après l’injection sous-cutanée à l’aide du
SUMATRIPTAN-MEPHA° PEN. Si les symptômes réapparaissent, on peut faire une seconde
4
Compendium Suisse des Médicaments 2007, Documed SA
5
Idées Forces tirées de la revue Prescrire. Mise à jour n°280 ( février 2007)
6
Pharmacist’s letter 2000; # 160609
7
N Engl J Med, Vol. 346, No.4, January 24, 2002 ; p.257-270
Voir l’article sur la migraine dans
la rubrique pour en savoir plus de
ce numéro

© Pharma-News page 5 Numéro 51, février 2008
injection au minimum une heure après la première ou la remplacer par une autre forme
galénique de sumatriptan
4
.
Les effets secondaires principaux sont les mêmes pour tous les triptans : sensation
d’oppression (dans la cage thoracique entre autres), nausées, vertiges, somnolence, fatigue,
augmentation de la tension artérielle
4,5
.
A cause d’effets secondaires cardiaques possibles, le sumatriptan, comme les autres triptans,
est contre-indiqué lors de troubles cardiaques (angor, AVC, infarctus) et d’hypertension
sévère ou non contrôlée
4,5
. Les triptans sont généralement contre-indiqués pendant la
grossesse et l’allaitement
5
.
Du fait d’un risque d’hypertension et de vasoconstriction, il ne faut pas pendre de dérivé
d'ergotamine 24 heures avant ou 6 heures après la prise de sumatriptan
4
. Une association avec
d’autres médicaments à effet sérotoninergique comme les antidépresseurs est à prendre en
compte
4
.
SUMATRIPTAN-MEPHA° existe en comprimés sécables à 50 mg, en comprimés à action
rapide non sécables (= Lactab T, correspondant à l’IMIGRAN°T) et en injection sous-cutanée
qui est la forme agissant le plus rapidement. Toutes ces présentations offrent à ce jour une
économie d’environ 50% par rapport à l’original, ce qui n’est pas négligeable.
Lors de crise de migraine, en plus des nausées, l’absorption orale des médicaments est
retardée; l’IMIGRAN° existant sous d’autres formes d’administration (spray nasal et
suppositoires) peut, dans ces cas-là, être un avantage par rapport au générique.
SUMATRIPTAN-MEPHA°- A retenir pour le conseil :
 1
er
générique de l’IMIGRAN° avec une économie de 50%
 le sumatriptan est l’antimigraineux de référence parmi la classe des triptans
 indiqué pour le soulagement des crises de migraine avec ou sans aura, lorsque les
antalgiques non spécifiques (paracétamol, ibuprofène, aspirine) ne sont pas efficaces
 ½ à 1 comprimé dès les premières douleurs avec prise d’une seconde dose dans les 24
heures suivantes si l’effet n’est pas suffisant mais tout de même efficace !
 dose maximale : 200 mg (= 4 comprimés) par 24 heures
 ne pas associer à d’autres triptans ou dérivés de l’ergotamine dans un intervalle de 24
heures
 contre-indiqué lors de trouble cardiaque et d’hypertension non contrôlée
CEFPODOXIME SANDOZ° (cefpodoxime)
Le CEFPODOXIME SANDOZ° est le premier générique
du PODOMEXEF° et de l’ORELOX°, commercialisé
comme ces derniers aux dosages de 100 et de 200 mg
8
.
Le cefpodoxime est un antibiotique de la classe des
céphalosporines.
8
Information Sandoz 2007