Novembre/Décembre - Centre Hospitalier de la Dracénie

CHD
ACTUALITES
Journal interne du centre hospitalier de la Dracénie
Novembre/Décembre 2016 N° 308
EDITO
Vous trouverez dans ce dernier numéro de
l’année de CHD Actu un article du Docteur CADOT
sur la lettre de liaison de fin de séjour hospitalier qui,
devant être finalisée et remise au patient à sa sortie,
en vertu de l'article 95 de la loi du 26 janvier 2016 de
modernisation de notre système de santé et de son
décret d’application, doit contribuer à l’amélioration
de la continuité de sa prise en charge.
Une bonne organisation de la sortie consti-
tue un enjeu majeur à la fois pour nos patients dans
leur parcours de soins, et pour notre établissement
dans son fonctionnement, ses procédures internes
et ses partenariats.
Les premiers résultats issus de l’outil E-SATIS
sur la satisfaction des patients hospitalisés en MCO
(cf CHD Actu n°305) attestent des efforts que nous
devons accomplir sur ce plan. En effet, si la satisfac-
tion sur la prise en charge ressort à 80% et celle sur
l’accueil et les conditions hôtelières à 72%, le score
de satisfaction relativement à l’organisation de la
sortie n’est que de 63%.
A côté de la mise en place de la lettre de
liaison et de la « carte à dom » déployée par les
MAIA du Var, du partenariat à renforcer avec les
pharmaciens d'officine, de la poursuite de notre po-
litique d’ouverture vers la ville de notre système d’in-
formation hospitalier (messagerie sécurisée labelli-
sée par l'ASIP, dossier des urgences, accès distant
aux résultats de biologie et examens d'imagerie…),
d’autres démarches devraient permettre d’enregis-
trer dans les semaines et mois à venir de nets pro-
grès, avec notamment la mise en œuvre du pro-
gramme PAERPA pour les personnes âgées de plus
de 75 ans, et l’extension du programme PRADO aux
séjours chirurgicaux, à la cardiologie (insuffisance
cardiaque) et à la pneumologie (BPCO).
Belle et heureuse année 2017 à vous, fidèles
lecteurs, et à vos proches !
Jean-Christophe ROUSSEAU,
Directeur du CH de la Dracénie
SOIGNER LA SORTIE !
L’ensemble du personnel est cordialement convié à la cérémonie de présentation des vœux 2017,
qui se déroulera sous le préau à côté des Urgences,
en présence de Monsieur le Maire de Draguignan
et Président du Conseil de Surveillance, Richard STRAMBIO,
le Vendredi 27 janvier 2017, à 12 heures 30.
Un buffet sera servi à l’issue des discours,
Le self du personnel sera exceptionnellement fermé.

DOCUMENTS DE SORTIE - LETTRE DE LIAISON
Tenue du dossier patient version 2 en
MCO (TDP2 MCO)
1. Dossier retrouvé
2. Identification du patient
3. Présence d’un document médical relatif à l’ad-
mission
4. Examen médical d’entrée renseigné
5. Rédaction des prescriptions médicamenteuses
établies pendant l’hospitalisation (si applicable)
6. Qualité de l’administration médicamenteuse pen-
dant l’hospitalisation
7. Présence du courrier de fin d’hospitalisation ou du
compte rendu d’hospitalisation
8. Rédaction d’un traitement de sortie (si applicable)
9. Mention de l’identité de la personne de confiance
10. Mention de l’identité de la personne à prévenir
Eléments dépendants de la prise en charge :
11. Présence d’un (ou des) compte(s) rendu(s)
opératoire(s) (CRO(s)) et/ou d’un compte rendu d’ac-
couchement (CRA) (si applicables)
12. Présence du dossier anesthésique (si applicable)
13. Dossier transfusionnel renseigné (si applicable)
« Tenue du dossier Patient » (TDP) en
MCO
1. Présence d’un document médical relatif à
l’admission
2. Examen médical d’entrée renseigné
3. Rédaction des prescriptions médicamenteuses
établies pendant l’hospitalisation (si applicable)
4. Courrier de fin d’hospitalisation ou compte
rendu d’hospitalisation comprenant les éléments
nécessaires à la coordination en aval
5. Rédaction d’un traitement de sortie (si appli-
cable)
6. Dossier organisé et classé
Eléments dépendants de la prise en charge :
7. Présence d’un (ou des) compte(s) rendu(s)
opératoire(s) (si applicable)
8. Présence d’un compte rendu d’accouchement
(si applicable)
9. Dossier anesthésique renseigné (si applicable)
10. Dossier transfusionnel renseigné (si applicable)
De nouvelles réglementations encadrent le contenu des documents de fin d’hospitalisation. Il s’agit du décret n° 2016-995
du 20 juillet 2016. Parallèlement, l’HAS définit les critères d’évaluation de la qualité de la tenue du dossier patient dans 2
fiches et les critères de qualité du document de sortie dans 2 autres fiches descriptives de l’indicateur de qualité et de sé-
curité des soins :
- tenue du dossier Patient (TDP) en MCO
- tenue du dossier Patient version 2 en MCO (TDP2)
- délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (DEC) en MCO : J. Zéro
- qualité de la lettre de liaison à la sortie
(consultable sur le site de l’HAS : IPAQSS 2016 - DPA SSR : tout pour le recueil de la campagne 2016)
Chacun des critères regroupe plusieurs éléments, que je ne détaillerai pas ici.
J. Zéro
J. Zéro
J. Zéro
« Qualité de la
lettre de liaison à la sortie » (QLS)
en MCO
1. « Lettre de liaison à la sortie retrouvée »
2. « Lettre de liaison à la sortie datée du jour de la sortie »
3. Remise au patient de la lettre de liaison à la sortie
4. Nom et coordonnées du médecin destinataire
5. Identification du patient
6. Date d’entrée et date de sortie
7. Nom et coordonnées du signataire de la lettre de liaison
8. Destination du patient à la sortie
Six critères médicaux :
9. Motif de l’hospitalisation
10. Synthèse médicale du séjour
11. Risques liés à l’hospitalisation
12. Actes techniques et examens complémentaires
13. Traitements médicamenteux
14. Planification des soins

DOCUMENTS DE SORTIE - LETTRE DE LIAISON
Vous aviez l’habitude de faire un Compte Rendu d’Hospitalisation (CRH) et des ordonnances à la sortie du patient.
Le Compte Rendu d’Hospitalisation ne devient qu’une partie des documents de sortie appelés aussi Lettre de Liaison. L’idée
forte est de garantir aux patients la continuité des soins sans perte d’information et sans délai.
Dans le cadre de la Commission du Dossier Patient nous avons remodelé la trame du dossier d’hospitalisation afin de ré-
pondre de facto aux critères et éléments évalués. Par ailleurs, cette trame intègre et permet d’utiliser de façon automatique
les éléments requis dans le courrier de sortie. L’idée est de rendre plus fluide, pour les médecins, la rédaction du document
de sortie en garantissant la qualité exigée.
En cela, il n’y a pas de grande modification, ni contrainte supplémentaire. Par contre, le grand changement est la nécessité
de remettre en main propre la lettre de liaison au patient le jour de sa sortie et de l’adresser, le même jour, au médecin trai-
tant. Pour certains d’entre nous, cela implique des modifications d’organisation qu’il faudra parvenir à gérer. C’est le J. Zéro
qui doit maintenant être la règle, les 8 jours de délai recommandés antérieurement sont caducs.
La Commission de Dossier Patient a établi un plan d’action afin de vous informer, de vous former et de vous aider à la mise
en place de ces nouvelles réglementations avec l’utilisation du dossier ORBIS.
Nous débuterons dans le courant du mois de janvier 2017 par les services de Médecine, puis déploierons progressivement
à l’ensemble des secteurs MCO.
Je me propose de former les médecins par service. Madame Cano assurera la formation des secrétaires.
L’évaluation se fera, comme tous les ans, par l’équipe de la Cellule Qualité Gestion des Risques Evaluations (CQGRE).
Les membres de la Commission du Dossier Patient se joignent à moi pour vous souhaiter une très bonne année 2017 !
Dr Catherine CADOT, Présidente de la Commission du Dossier Patient

CONFERENCE « FIN DE VIE - QUELS SONT MES DROITS ? » AUGMENTATION CAPACITAIRE DU SERVICE DE GASTRO
L’association Jusqu'à La Mort Accompagner La Vie (JALMALV), en partenariat avec le Centre Hospitalier de la Dracénie, la
Polyclinique Notre Dame dont l’HAD, AVESA et le CLIC de la Dracénie, a organisé une conférence débat sur le thème des
droits des patients en fin de vie, le jeudi 24 novembre, à la Maison des Sports et de la Jeunesse de Draguignan.
A cette occasion Madame Catherine RIGAUX, responsable du service d’Hospitalisation à Domicile (HAD) de la Polyclinique
Notre-Dame de Draguignan a brossé un rapide tableau de la prise en charge en HAD. Ensuite, Madame Denise PETIT en sa
qualité de présidente de JALMALV, le Docteur Willem KACZMAREK, représentant à la fois le réseau AVESA et le centre hospi-
talier de la Dracénie, Madame Véronique ERARD, bénévole de JALMALV et Monsieur Nicolas FOURNIER, IDE de la PND, ont
animé le débat émaillé de quelques témoignages suisses puisque Véronique ERARD est originaire de ce pays.
Avant de laisser s’exprimer l’assistance, la parole a été donnée à Monsieur Jean-Christophe ROUSSEAU, Directeur du centre
hospitalier de la Dracénie, qui, entre autres, a présenté le futur Département de Soins d’Accompagnement du Var-Est
(DSAVE) baptisé «Le Patio», constitué d’une Unité de Soins Palliatifs de 10 lits d’hospitalisation complète, d’une Equipe Mobile
Inter hospitalière de Soins Palliatifs et du Réseau de Ville en Soins d’Accompagnement (actuel AVESA et futur REVESA). Son
ouverture est programmée début janvier 2017 et le coordonnateur médical de ce département est le Docteur Willème
KACZMAREK. Le territoire de couverture du DSAVE est, comme son nom l'indique, l’est du Var. Le DSAVE représente la filière
en soins palliatifs sur cette partie du département varois.
Ensuite, place a été donnée aux échanges autour de l’interprétation de la loi du 2 février 2016, dite loi CLAEYS-LEONNETTI,
avec un large public que même les fortes pluies n’avaient pas fait reculer. Preuve si besoin que le sujet intéresse ! Cepen-
dant, le chemin est encore long pour une vulgarisation totale de la loi CLAEYS-LEONNETTI, puisque 62% des Français n’en ont
jamais entendu parler (source : enquête commandée à l’institut de sondage IFOP par la Fondation ADREA). S’agissant des
directives anticipées, si 92% sont unanimes sur l’importance de faire connaître ses volontés à ses proches, une proportion
bien plus faible connaît effectivement les volontés de son propre entourage (51% pour son compagnon, 32% pour un pa-
rent et 15% pour un ami). Seulement 12% des personnes interrogées pour cette étude affirment avoir rédigé des directives.
Avant que le sujet de la fin de vie ne soit abordé, sans tabou et sans attendre de tomber malade, il y a encore du travail !
Les professionnels de santé ont un rôle essentiel à jouer dans l'instauration du dialogue.
C’est pour cela qu’il faut saluer des initiatives comme cette conférence-débat et féliciter les acteurs. A n’en pas douter, c’est
sur le terrain, au plus près des usagers, que l’on peut faire évoluer les mentalités.

CONFERENCE « FIN DE VIE - QUELS SONT MES DROITS ? » AUGMENTATION CAPACITAIRE DU SERVICE DE GASTRO
Le service de Gastro-Entérologie a retrouvé sa capacité d’hospitalisation le 03 oc-
tobre 2016.
La capacité d’hospitalisation du service était, depuis les travaux réalisés il y a
quelques années, de 20 lits. Cependant, celle-ci ne pouvait être utilisée complète-
ment par manque de ressources humaines médicales et para médicales. L’équipe
médicale s’est peu à peu renforcée, tout d’abord par l’arrivée du Docteur Emma-
nuel VAUCHER il y a maintenant cinq ans, puis, depuis mai 2016 du Docteur Anda
ITU. L’équipe paramédicale a également été renforcée. Cela a permis d’envisager
un fonctionnement de tous les lits d’hospitalisation et nous avons fait le choix de
répartir les 20 lits en 10 lits d’hospitalisation complète et 10 lits d’hospitalisation de
semaine.
Il n’y a pas de prise en charge spécifique à chacun des secteurs. Seule compte
la durée présumée du séjour du patient, c’est-à-dire que par définition, le patient
présentant des problèmes sociaux difficiles ou des pathologies chroniques évoluées, est pris en charge en hospitalisation
complète. L’hospitalisation de semaine permet d’accueillir des patients pour des bilans endoscopiques ne relevant pas des critères de
l’Ambulatoire, des sevrages éthyliques simples. Nous prenons en charge les bilans digestifs courts, nous investiguons toutes les pathologies
de la gastro-entérologie à savoir les douleurs abdominales, les hémorragies digestives, les pathologies biliaires et pancréatiques, les mala-
dies du foie, les problèmes nutritionnels…. Les modalités d’accueil des patients restent les mêmes : programmations, entrées directes ou
par le biais des urgences. L’évaluation de ce nouveau fonctionnement se fera au bout de quelques mois.
Dr Catherine CADOT, Responsable du service de Gastro-Entérologie
COORDINATION HOSPITALIÈRE DES PRÉLÈVEMENTS D'OR-
GANES ET DE TISSUS (CHPOT) : UNE NOUVELLE EQUIPE !
A compter du 02 janvier 2017, une nouvelle équipe infirmière composée de Mes-
dames Elizabeth DUVAL et Samantha ALEXANDER est mise en place à la Coordination
Hospitalière des Prélèvements d’Organes et de Tissus (CHPOT) suite au départ en re-
traite de Madame Muriel COULLET, infirmière coordinatrice. Dorénavant, une perma-
nence infirmière est instaurée tous les jours de la semaine, du 1er janvier au 31 dé-
cembre, sauf en périodes de congé, afin d’assurer la continuité et le développement
de cette activité au Centre Hospitalier de la Dracénie. Ceci a nécessité un renfort
d'un 0,50% équivalent temps plein infirmier réalisé par redéploiement interne et une
organisation reposant sur 2 infirmières à mi-temps pour assurer alternativement une
semaine sur deux cette permanence.
Le numéro de téléphone (5668) et le bureau de la CHPOT restent à l'identique. L’en-
cadrement et la gestion des plannings sont sous la responsabilité du cadre de santé
de Réanimation, Madame Frédérique BACQUET. Un programme de formation, des
stages d’observation et échanges auprès des CHPOT de Nice, Antibes, Fréjus sont
prévus ainsi que d'éventuelles participations à des prélèvements d’organes sur autre site suivant les opportunités.
Sous la responsabilité médicale du Docteur Riyad FARHAT, la CHPOT est intégrée au pôle Interventionnel.
POUR RAPPEL, L'ACTIVITÉ DE LA CHPOT POUR CES 4 DERNIÈRES ANNEES :
2013 2014 2015 2016
Nb de donneurs recensés sur site en EME clinique 1 5 4 2
Nb de donneurs prélevés d’au moins un organe 1 5 1 1
Nombre d’organes prélevés 3 19 3 3
Cœur 0 0 0 0
Poumons 0 4 0 0
Foie 1 5 1 1
Reins 2 8 2 2
Pancréas 0 1 0 0
Intestin 0 1 0 0
Prélèvements de cornée 66 56 50 26
Un grand remerciement à Madame Muriel COULLET pour son engagement à la CHPOT depuis de très nombreuses années et nous lui
souhaitons une longue et heureuse retraite.
Ramon CARRERIC, Directeur des Soins