Diabète et troubles du sommeil - Association Vaudoise du Diabète

Diabète et troubles
du sommeil
« Les voleurs de sommeil »
www.diabetesuisse.ch
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Schweizerische Diabetes-Gesellschaft
Association Suisse du Diabète
Associazione Svizzera per il Diabete
Première édition, mars 2015
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A pnées du sommeil
Cette maladie est fréquente chez
les personnes diabétiques, en par-
ticulier chez celles qui présentent
un diabète de type 2 et qui sont en
surpoids, ainsi qu’en cas de mala-
die de longue durée. Le syndrome
d’apnées obstructives du sommeil
est dû à une obstruction répétée
des voies aériennes supérieures
au cours du sommeil. Les troubles
respiratoires qui en résultent se
caractérisent par des épisodes de
ronement et d’arrêt respiratoire
(apnée). Ils ne sont enrayés que
lorsque la teneur en oxygène dans
le sang diminue fortement, déclen-
chant ainsi une stimulation mas-
sive de la respiration. Ce fréquent
« presque-réveil » perturbe extrê-
mement le rythme de sommeil.
Cela explique que les personnes
touchées par un syndrome d’apnées
du sommeil souffrent souvent de
somnolence diurne prononcée. En
outre, ce syndrome s’accompagne
d’un risque accru de souffrir d’hy-
pertension et de développer des
maladies telles que l’accident vas-
culaire cérébral ou l’infarctus du
myocarde. Le traitement du syn-
drome d’apnées du sommeil par un
appareil respiratoire à pression po-
sitive permet d’améliorer le som-
meil et de réduire en conséquence
la somnolence diurne. De plus, la
résistance à l’insuline est simul-
L e sommeil est vital
Bien que nous passions un tiers
de notre vie à dormir, nous ne re-
connaissons que trop peu souvent
l’importance d’un sommeil pai-
sible. Le temps que nous consa-
crons au sommeil est nécessaire
à la régénération du corps. Un
sommeil paisible signie que l’on
se réveille reposé et détendu, ce
qui indique une qualité de sommeil
d’un niveau élevé. C’est précisé-
ment chez les personnes souffrant
de maladie chronique que la ré-
serve d’énergie est considérable-
ment limitée. C’est pour cette
raison qu’il est indispensable de
dormir paisiblement.
Or, pour diverses raisons, ce sont
les personnes atteintes de diabète
qui sont particulièrement suscep-
tibles de souffrir de troubles du
sommeil.
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R estless-Legs-Syndrom (syn-
drome des jambes sans repos)
Le « Restless-Legs-Syndrom (RLS) »
signie littéralement « syndrome
des jambes sans repos ». Ce syn-
drome se dénit notamment par les
critères suivants :
• La personne ressent un fort be-
soin de bouger les pieds / les
jambes. Ce besoin est souvent lié
à une sensation bizarre, éprouvée
généralement dans les muscles
• Troubles accrus lorsque la per-
sonne est au repos, principale-
ment en position assise et couchée
• Le mouvement apporte une amé-
lioration signicative, souvent
rapide
• Les troubles surviennent essen-
tiellement le soir et durant la nuit
Comme pour les autres troubles
du sommeil, il faut évidemment
essayer de combattre les troubles
résultant du syndrome des jambes
sans repos avec des moyens natu-
rels. En plus de la marche, qui se
révèle souvent être une aide pré-
N ycturie − miction nocturne
La nycturie (miction nocturne)
constitue probablement le facteur
perturbateur nocturne le plus fré-
quent chez les personnes souffrant
de diabète. Si ce qu’on appelle
le « seuil rénal du glucose », xé
à environ 10 mmol/l de glucose,
est nettement dépassé, le volume
d’urine augmente considérable-
ment. Ce phénomène est encore
plus marqué avec des taux d’HbA1c
supérieurs à environ 8 %. Une nyctu-
rie peut également survenir en cas
d’insufsance cardiaque ou chez
les personnes prenant certains mé-
cieuse, il peut être judicieux de
bouger les parties du corps qui ne
sont pas affectées par ce syndrome.
Par exemple, tricoter (grâce au
mouvement des mains) contribue
à atténuer le besoin de bouger les
pieds. Il est également recomman-
dé de respecter les règles d’hy-
giène du sommeil. La consomma-
tion d’alcool et de caféine est donc
à bannir le soir.
Souvent, il est inévitable d’avoir
recours aux médicaments pour trai-
ter le syndrome des jambes sans re-
pos. Cela est particulièrement in-
diqué lorsque la qualité de vie est
affectée par l’inconfort occasionné
par ce syndrome, par les troubles
du sommeil ou par la somnolence
diurne qui en résulte.
tanément réduite. Le surpoids, le
tabagisme et la consommation d’al-
cool constituent des facteurs de
risque reconnus pour le syndrome
d’apnées du sommeil. La modi-
cation des facteurs de style de vie
a des effets positifs sur ce trouble
du sommeil qui, s’il est fréquent,
n’est nullement bénin.
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H ypoglycémie
La survenue d’hypoglycémies noc-
turnes est un problème particu-
lièrement fréquent chez les per-
sonnes diabétiques qui présentent
un diabète de type 1. Mais les hy-
poglycémies peuvent survenir chez
tous les diabétiques prenant des
sulfonylurées ou traités à l’insu-
line. Les hypoglycémies sympto-
matiques, qui entraînent un réveil
brutal, perturbent ostensiblement
le sommeil. Toutefois, il arrive
souvent que les hypoglycémies
nocturnes passent inaperçues pen-
dant le sommeil. Des maux de tête
peuvent alors survenir au réveil,
ainsi que de l’irritabilité et une
N europathie
Toute personne qui souffre dort
mal, et toute personne qui dort
mal souffre. Possible conséquence
du diabète, les troubles neurolo-
giques au niveau des jambes et des
pieds (polyneuropathie périphé-
rique) peuvent provoquer des dou-
leurs très désagréables, qui sont
en principe beaucoup plus pronon-
cées au repos qu’en mouvement.
Étant donné que les douleurs ne
répondent souvent que de manière
insufsante aux médicaments, le
repos nocturne peut devenir une
véritable torture pour les per-
dicaments favorisant le drainage
et l’élimination de l’eau (diuré-
tiques), ainsi que chez les hommes
âgés présentant une hypertrophie
de la prostate. Il est évident que
le sommeil peut être sensiblement
perturbé par une nycturie répétée.
sensation d’abattement intense.
Même si elles passent tout d’abord
inaperçues, ces hypoglycémies noc-
turnes peuvent sensiblement per-
turber l’architecture du sommeil.
À titre préventif, il convient de
mesurer sa glycémie avant d’al-
ler dormir et de manger quelque
chose en cas de faibles valeurs.
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… et aussi
Il y a déjà quelques années, une
corrélation a pu être établie entre
le manque de sommeil ou les
troubles du sommeil et un risque
accru de diabète et de surpoids.
Pour expliquer cela, plusieurs
causes possibles ont été évoquées:
une sensibilité réduite à l’insuline,
une augmentation de l’appétit,
une diminution de l’activité phy-
sique et des modications hormo-
nales causées par le manque de
sommeil. À titre préventif, il est
recommandé d’avoir une bonne
hygiène de sommeil et de respec-
ter une durée de sommeil d’envi-
ron sept à huit heures.
É tats dépressifs
Il est bien connu que les personnes
diabétiques souffrent deux fois
plus souvent de dépression que les
personnes bénéciant d’un méta-
bolisme sain. Les états dépressifs
ne sont pas toujours manifestes et
ne sont pas perceptibles par tout
un chacun. Mais on peut observer
de la fatigue, un manque d’en-
train et une perte d’intérêt − et
le sommeil peut être sensiblement
perturbé.
Toute personne qui dort mal pen-
dant plus de deux semaines doit
en parler à son médecin traitant,
en particulier si rester éveillé la
nuit devient une torture ou si la
sensation d’épuisement durant la
journée est telle que l’efcacité
en pâtit.
sonnes concernées. Les personnes
souffrant de neuropathie ont des
difcultés d’endormissement, sont
réveillées durant la nuit par les
douleurs et se réveillent trop tôt le
matin, ne pouvant ainsi bénécier
d’un sommeil paisible. En particu-
lier, ces personnes ne connaissent
plus de sommeil semi-profond ni
de sommeil profond et réparateur.
Les personnes aux prises avec de
telles perturbations des phases de
sommeil se sentent fatiguées voire
épuisées pendant la journée et
sont moins performantes.
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