Chirurgie de la cataracte au laser

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Chirurgie de la cataracte au laser
L’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin développe un centre d’expertise
Premier service d’ophtalmologie universitaire de Suisse à proposer l’opération de la cataracte au
laser, l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin investit dans la recherche et la formation des
ophtalmologues à cette technologie d’avenir. Une conférence publique sur ce thème aura lieu mardi
19 mars 2013.
Lausanne, le 13 février 2013 - La cataracte est une perte de transparence du cristallin, la lentille naturelle de
l’œil, qui se développe avec l’âge. L’opération de la cataracte consiste à enlever le cristallin opacifié et à le
remplacer par une lentille artificielle (ou implant intraoculaire).
Les étapes d’une opération standard sont les suivantes: après une anesthésie locale (gouttes), le chirurgien
incise la cornée avec une microlame et retire la partie antérieure de la capsule du cristallin. Il fragmente
ensuite le cristallin opacifié avec une sonde à ultrasons. Une des ouvertures pratiquée par micro-incision lui
permet d’introduire un implant pliable qui s’ouvre comme un parapluie et qui est déposé dans la capsule afin
de remplacer le cristallin. Les incisions sont ensuite refermées.
L’usage du Femtolaser dans les opérations de la cataracte s’est développé à partir de 2008, mais il a déjà
largement fait ses preuves dans la chirurgie réfractive (correction des défauts de réfraction de l’œil, comme
la myopie). Dans le monde, plus de 1000 chirurgiens opèrent désormais la cataracte au laser et l’utilisation
de cette technologie est en plein essor : 93% des ophtalmologues participants au dernier congrès de
l’American Academy of Ophthalmology, en novembre 2012, la considèrent en effet comme l’avenir de la
chirurgie de la cataracte.
Au début de l’année, l’Hôpital ophtalmique s’est doté d’un laser Femtoseconde pour effectuer plusieurs
étapes de cette opération.
Qu’est ce qui change avec le laser?
Les avantages de l’utilisation du laser pour l’opération de cataracte sont d’une part une meilleure sécurité
chirurgicale pour le patient et d’autre part de meilleurs résultats réfractifs. La précision du laser est de
quelques microns, donc bien plus grande que la main du meilleur chirurgien.
Le laser femtoseconde, qui produit des ondes lumineuses ultra brèves, est guidé par ordinateur pour les
étapes les plus critiques de l’intervention :
1. il remplace la microlame servant à inciser la cornée, ce qui permet de limiter les risques d’astigmatisme
induits par une chirurgie manuelle,
2. il effectue la découpe de la capsule du cristallin, dont la taille et la forme parfaites permettent une
stabilité optimale de l’implant intraoculaire qui remplace le cristallin,
3. Il effectue la fragmentation du cristallin opacifié à éliminer. Cette dernière étape, qui remplace la
technique standard à ultrasons, représente l’intérêt majeur du laser. L’énergie laser étant plus focalisée,
les risques d’inflammation de l’œil et d’irritation de la cornée sont limités. Hautement technique, cette
procédure requiert une formation spécifique du chirurgien.
Responsable de l’unité de la cataracte à l’Hôpital ophtalmique de Lausanne, le Dr Hana Abou Zeid a déjà
pratiqué un grand nombre d’opérations de la cataracte au laser depuis l’installation de ce nouvel équipement
en décembre dernier. « Je suis très satisfaite de ces premières interventions qui se sont déroulées sans
complications » commente-t-elle. « En tant que service universitaire d’ophtalmologie, notre mission est
plurielle : nous devons non seulement être à la pointe pour le traitement de la cataracte, mais aussi informer
le public sur l’évolution de la chirurgie pour ce problème de santé publique, conduire des études
indépendantes de l’industrie sur cette nouvelle technique et finalement former les ophtalmologues à son
utilisation».
Pour l’instant, le surcoût lié à l’utilisation du laser (CHF 1450.- / œil) n’est pas pris en charge par l’assurance
maladie de base.
Une conférence publique sur le thème de la chirurgie de la cataracte au laser sera donnée par le
Dr Hana Abou Zeid, MER, mardi 19 mars 2013 à 18h30, à l’auditoire de l’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin.
Contact : Muriel Faienza, chargée de communication, tél. [phone], muriel.faien[email protected]