Agent infectieux : Rubulavirus (famille des Paramyxoviridae)

FICHE TECHNIQUE – ROUGEOLE (14JUILLET 2011) JUILLET 2011)
Direction de santé publique
Agent infectieux : Virus de la rougeole (famille des Paramyxoviridae). Agent infectieux : Virus de la rougeole (famille des Paramyxoviridae).
Incubation : Généralement de 7 à 14 jours, peut aller jusqu’à 21 jours.
Manifestations cliniques :
 Symptômes précoces :
o Atteinte importante de l’état général, fièvre d’au moins 38,3o C (101o F) qui diminue après le début de l’éruption, toux, coryza
(obstruction nasale avec rhinorrhée importante), tâches de Koplik (pathognomonique), conjonctivite avec larmoiement excessif et
photophobie.
 Éruption cutanée :
o De type maculopapulaire généralisée débutant 3 à 5 jours après le début des symptômes. D’abord au front, au visage et au cou,
parfois confluente qui s’étend au tronc et sur les membres vers le 3e jour.
o Durée totale de 4 à 7 jours (minimum 3 jours).
Complications :
 Décès dans 1/3000 cas. Les complications sont : otite, pneumonie (virale ou bactérienne), encéphalite (1/1000 cas) avec risque de
séquelles, panencéphalite sclérosante subaiguë, hépatite, gastro-entérite, appendicite, iléocolite et adénite mésentérique.
 Les personnes immunosupprimées et celles atteintes par le VIH ont un risque accru de rougeole sévère. Les femmes enceintes ont
un risque plus élevé de forme sévère, d’avortement spontané et de prématurité. Les nourrissons ont un risque de complications et de
décès plus élevé que les autres enfants.
Transmission : Maladie extrêmement contagieuse. Le virus se transmet par voie aérienne. Il peut contaminer un hôte réceptif ayant
séjourné dans le même espace, même pour une courte période de temps.
Contagiosité : Le virus est détecté dans les sécrétions de la gorge et du nasopharynx 4 jours avant et jusqu’à 4 jours après le début
de l’éruption. Toutefois, la période de contagiosité maximale se situe juste avant l’apparition de l’éruption alors que la
toux et le coryza sont au maximum.
Diagnostic :
 Sérologie :
o IgM spécifiques entre 3 et 28 jours après le début de l’éruption. Bien qu’il soit possible de doser les IgM contre la rougeole à partir de la 3e
journée après le début de l’éruption, il est préférable d’attendre la fin de la période de contagiosité pour effectuer ces prélèvements, soit à
partir de la 5e journée après le début de l’éruption. La date de début de l’éruption étant considérée comme le jour 0.
o Détection d’une élévation des IgG entre un sérum prélevé en phase aiguë (jusqu’à 7 jours après le début de l’éruption) et un
deuxième sérum prélevé en phase de convalescence (10 à 20 jours après le premier prélèvement).
 Prélèvements pour l’isolement du virus de la rougeole.
o Échantillon d’urine prélevé jusqu’à 7 jours après le début de l’éruption.
o Écouvillon de la gorge ou nasopharyngé (milieu de transport viral) dans les 4 jours suivant l’éruption.
 Un dosage des IgM contre le parvovirus B-19 et à la rubéole est également recommandé pour exclure ces diagnostics.
Dans les milieux où la rougeole circule de façon importante, les prélèvements de laboratoire pourraient ne plus être nécessaires pour
confirmer le diagnostic. Les milieux touchés par cette directive seront avisés par la DSP.
Traitement : Symptomatique.
Immunité : Définitive après avoir contracté la maladie.
Mesures à prendre :
 Isolement strict du cas jusqu’à 4 jours inclusivement après le début de l’éruption cutanée.
 Milieu de soins :
o L’étiquette respiratoire est de rigueur (incluant les cas de fièvre et de rash).
o En clinique : isoler le patient dans une pièce fermée. Si impossible, réserver une section de la salle d’attente pour assurer un
espace minimal de 6 pieds avec les autres patients. S’assurer que le patient, tant dans la pièce fermée que dans l’espace
réservée porte un masque chirurgical ou de procédure. Un masque N-95 (masque chirurgical ou de procédure si N-95 non
disponible) doit être porté par le personnel non protégé1. Hygiène des mains requise;
o En CH : se référer aux consignes émises par l’équipe locale de prévention et contrôle des infections.
 Aviser la Direction de santé publique des cas probables et suspects.
Déclaration à la Direction de santé publique dans les 48 heures (MADO)
par télécopieur : 450 928-3023 par téléphone : 450 928-3231 / 1 800 265-6213
1 Une personne est protégée contre la rougeole et n’a pas à porter de masque si elle a déjà contracté la maladie (attestation médicale requise) ou si elle est née :
 en 1980 ou après et qu’elle a reçu deux (2) doses de vaccin contre la rougeole;
 entre 1970 et 1979 et qu’elle a reçu une (1) dose de vaccin contre la rougeole;
 avant 1970, même si elle ne se rappelle pas avoir eu la maladie et même si elle n’a pas été vaccinée.
Source : DSP Saguenay- Lac Saint-Jean