ICD - FORGENI

Infectieux ORL chez enfant,
FORGENI, nov 2012 1
Prescriptions inappropriées
Dr Xavier Lainé – Département MG Lyon
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Infectieux ORL chez enfant,
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Etude PAAIR
Prescription Ambulatoire des Antibiotiques
dans les Infections Respiratoires
•Conçue et réalisée par des médecins
généralistes ( Prof. Claude Attali)
•Entre 2000 et 2003.
•Méthode du « praticien réflexif »
• Technique dite de l’incident critique

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Etude PAAIR
« praticien réflexif »
•Pour mieux comprendre les déterminants de la
prescription d’ATB dans des situations où cette
prescription n’est pas justifiée, le fonctionnement
médecin/patient « in vivo » a été étudié
•Les praticiens acceptaient de tenter « en
situation » des transformations de leur pratique de
prescription.

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Etude PAAIR
« incident critique »
•Incident critique à issue favorable ICF
– Celui qui abouti à une non prescription d’ATB après une
adaptation stratégique
•Incident critique à issue défavorable ICD
– Celui qui conduit à une prescription d’ ATB du fait
•Du renoncement
• Ou de l’échec de la mise en place d’une stratégie de non
prescription
•Prescription différée: soit ICF soit ICD

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Etude PAAIR
facteurs influençant l’issue vers ICD
résultats quantitatifs
•Les ATB ont été davantage prescrits:
–Le patient semblait fatigué ou très fatigué
– S’il était perçu comme ayant un risque
– En cas de faible certitude sur l’origine virale
– Si le médecin avait l’intime conviction que les ATB
étaient une bonne réponse au problème posé par
le patient ou la maladie