Info FUE vs. FUT - Docteur Feriduni

FollicularUnitStripTransplantation(FUT)parrapportàFollicularUnit
Extraction(FUE)
LaFollicularUnitTransplantationconsisteàpréleverdesunitésfolliculairesselondeuxtechniques,la
techniqueFUToudissectionmicrochirurgicaledesunitésfolliculairestiréesd’unebandelettedematériel
donneuretlatechniqueFUEouprélèvementdesunitésfolliculairesuneàuneenprovenancedirectedu
sitedonneur.Lorsquelesdeuxtechniquessontcomparéesentreelles,onnecomparebiensouventque
lamanièredontlesunitésfolliculairessontprélevées.Ilexistenéanmoinsd’autresaspectsimportants
quelepatientdoitpeseravantsontraitement,notammentlepourcentagedetranssection,lenombrede
greffons,leprocessusdeguérison,etc.
Tableaucomparatifdesdeuxméthodesdetraitement(FUT/FUE)
 Préparationdupatient
DansuntraitementFUT,lesitedonneurestentièrementcouvertparlerestedescheveuxaprèsle
traitement;souventlesitetransplantéestentièrementrasépourletraitement.DansuntraitementFUE,la
têtedoitêtreentièrementrasée.UnealternativeconsisteàrépartirletraitementFUEprévusur2,voire
plusieursséancesavec3à6moisaumoinsentrechaqueséance.Lesitedonneurestalorsrasésuivantdes
microbandesoudesbandelettesmacro(macrostrips),quiaprèsletraitementsontentièrementcouvertes
parlerestedescheveux.
 Sitedonneur
DanslecasdelatechniqueFUE,aucunedescicatricesnerestevisibleàl’œilcar,aprèsletraitement,elles
rétrécissentpournefairequ’unelargeurd’àpeine0,5mm.Cettetechniqueconvientparfaitementbienaux
patientsrasésouportantunecoupecourte.DanslecasdelatechniqueFUT,ilneresteenprincipequ’une
finecicatricelinéairevisible,larged’environ1à2mmetqui,aprèsletraitement,estentièrementcouverte
parlescheveuxrabattus.Grâceàlatechniquedelacicatricetrichophytique,lescheveuxpeuventpousser
danslacicatriceafinréduisantainsiterriblementsavisibilité.
 Qualitédesfolliculespileux/pourcentagedetranssection
Lesdeuxtechniques,àconditiond’êtreexécutéescorrectement,sontenprinciped’unequalitésimilaireet
ontunpourcentagedetranssection(FUT2%à5%‐FUE5%à10%);celasignifiequ’enprincipe,
certainement90%desfolliculespileuxprélevéssontdisponiblespourlatransplantation.Lesunités
folliculairesont,danslecasd’untraitementFUE,unrisqueplusélevéd’êtreendommagéescarellesne
sontprotégéesqueparunpeudetissucutanévoisin.
Rangéesupérieure–unitésfolliculairesFUTavecdutissuconnectif
Rangéeinférieure‐unitésfolliculairesFUEsanstissuconnectif

 Nombredegreffonsetdensité
Selonlatailledusiteàtraiter,lenombremoyendegreffonsexigésévolueentre1000et5000unités
folliculaires.Lestransplantationspileusesdeplusde5000greffonspartraitementsont,dansdebonnes
conditions,possiblesdanslesdeuxtechniques.Ladensitépileusenécessaire,voireexigée,estde30à70
unitésfolliculairesparcm²pourlesrésultatsàatteindredanslesdeuxtechniques.
 Processusdeguérison
DanslatechniqueFUE,leprocessusdeguérisonsedéroulerelativementviteetentoutcassansdouleur.
ContrairementàlatechniqueFUT,aucunesensationd’engourdissement(denaturepassagère)n’apparaît.
L’apparitionounond’ungonflementsurlesitetransplanté–àhauteurdufrontetdesyeux–dépend
fortementdeladensitédesunitésfolliculairesparcm²ainsiquedelatailledusitedetraitementou
inversement,dunombredefolliculespileuxàtransplanter.Siungonflementapparaît,celui‐cidureenviron
5à6joursdanslesdeuxtechniques.
 Lerésultat
Lerésultatfinalnedépendenaucuncasduchoixdelatechnique(FUEofFUT)etnepeutêtreévalué
qu’aprèsenviron9à12mois.Lerésultatfinaldelatransplantationpileusedépendtoutefoisbeletbiende
l’expertiseetdel’expérienceduchirurgiencapillairetraitantetdescompétencesdesonéquipemédicale.
TantlatechniqueFUTquelatechniqueFUEdevraientpouvoirêtreappliquéessansproblèmeparun
chirurgiencapillaireexpérimentéetspécialisédanslabranche,selonlesbesoinsetlesindicationsdeson
patient.Unecaractéristiqueégalementd’importancepourunrésultatfinalresponsablesurleplan
esthétiqueestlaconceptionetladensitédelaraie(~nombreFU/cm²).
Latechniqueconvenantlemieuxaupatientestprisenconcertationlorsdelaconsultationavecle
chirurgiencapillaireetnepeutêtredéterminéequ’unefoislepatientinformédetoutesleslimitesetde
touslesavantagesdesdeuxtechniques.
Extractiond’unitésfolliculaires
Laestuneméthodedetraitement,quifutintroduitepourlapremièrefoisen2003parlesdocteurs
RassmanetBersteinaucongrèsISHRSdeNewYorketfutrapidementconsidéréesurleplaninternational,
commelasecondetechniquedepointeaprèslatechniquedustripharvesting(prélèvementd’une
bandelettedonneuse).Grâceàcettetechniqueprécise,nécessitantbeaucoupdetravail,lesunités
folliculairessontretiréesdirectementetsansêtreabîméesdusitedonneur,sansnécessiterd’incision
linéaireàl’occiput.Lorsdel’extractiond’unitésfolliculairesoutraitement«FUE»,lesunitésfolliculaires
sontretiréssélectivementuneàunedelapartiearrièredelatêteavec1,2ou3cheveux.Afindegarantir
unrendementélevéetunequalitéoptimale,lacheveluresurlesitedonneurestentièrementraséeavant
letraitement.Lemédecinpeutainsimesurerexactementl’angled’incidencedel’unitéfolliculaireetpeut
aussimieuxestimerlapositiondel’unitéfolliculaireparrapportaucuirchevelu,autantd’aspectsessentiels
pouruneextractionprécise.Sicesaspectsnesontpasrespectés,lesunitésfolliculairesnesontpasretirées
intactes,cequigénèreunpourcentagedetranssectionplusélevé.Cen’estquelorsdecourtesséancesFUE
de100à600unitésfolliculairesquel’onpeutsansproblèmeraserdepetitesbandescapillaires
(bandelettesmicroetmacro).Lesbandelettesmicroetmacrooffrentaussiunealternativeauxpatientsqui
nesouhaitentpasvoirleurscheveuxentièrementrasés.

Exemplesdebandelettesmacro(macrostrips)
Sitedonneurpréopératoire  Sitedonneuravecbandelettesmacro
Exemplesdebandelettesmicro(microstrips)
SitedonneuravecbandelettesmicroBandelettesmicro–intra‐opératoireSitedonneurpostopératoire

Leretraitdesunitésfolliculairessefaitgénéralementen2phases.Durantlapremièrephase,uneaiguille
creuseàmanche(ø0,75mmà0,9mm)pointueestplacéeau‐dessusdel’unitéfolliculaireetuneincision
circulaireyestpratiquéejusqu’àmoitiédelaprofondeurdufolliculepileux,comptetenudel’angle
d’incidencedel’unitéfolliculaire.Ensuite,l’unitéfolliculaireestdétachéedestissuscutanésdouxvoisins.
Dèsquel’unitéfolliculaireestdétachée,ellepeutêtreretiréedansunesecondephaseàl’aidededeux
pincettes.Unefoisretirées,lesunitésfolliculairespeuventlecaséchéantêtrepréparéesaumicroscope
pourêtreensuiteplacéesdanslesmicro‐incisionsdusiterécepteur.Lesunitésfolliculairesquiontété
retiréesselonlatechniqueFUE,sontdesstructuresanatomiquesextrêmementdélicatesquinesont
protégéesqueparunequantitélimitéedetissucutanévoisinetsont,decefait,susceptiblesde
traumatisme.Unepratiquequotidienne,desmouvementstrèsprécisetdenombreusesannées
d’expériencemicrochirurgicalesontdèslorsdesexigencesabsoluesafindepouvoirobtenirdesrésultats
parfaits.Grâceàlagrandeprécisionetl’expériencedeplusieursannéesdudocteurFeridunietdeson
équipemédicale,1500à2500unitésfolliculairespeuventaisémentêtreprélevéespartraitement,à
conditionqu’ilyaitsuffisammentdematérieldonneurprésent.
Indicationspouruneextractiond’unitésfolliculaires
 Les(jeunes)patientsayantuneformeréduitedepertecapillaire(NorwoodI,IIetIII)
 Petiteszonesdetraitementtellesquelespicstemporaux,lessourcils,lamoustache,labarbe,lescils
oulespoilsdupubis
 Reconstructiondecicatricesaprèsuntraumatisme,unetransplantationpileuseoutouteautre
interventionesthétique
 Patientsayantunrendementinsuffisantoufaibledematérieldonneur
 Patientsquirisquentunemauvaisecicatrisation
 Patientsayantuncuirchevelutropdur
 Patientsayantunecoupecourte
 Associéeàunetransplantationdebandesd’unitésfolliculaires,afindepouvoirgarantirlerendement
leplusélevéenmatérieldonneur(NorwoodV,VI)
Dequelsdésagrémentsdoit‐ontenircompteavantuntraitementFUE?
 PouruntraitementFUE,lescheveuxdoiventêtreraséstrèscourts(0,8mm)
 UntraitementFUEexigeuneextrêmeprécisionetnécessitedèslorsuneduréetrèslongue:ladurée
moyennevariede6à10heures.Tantl’équipemédicalequelepatientdoiventdoncfairepreuve
d’unegrandepatience
Dequelsdésagrémentsdoit‐ontenircompteaprèsuntraitementFUE?
 OnrecommandeaumoinsunesemainedereposaprèsuntraitementFUE
 Formationdepetitescroûtesjusqu’àenviron5à6joursaprèsletraitement
 Apparitionpossibled’unelégèrerougeurducuirchevelujusqu’àenviron2semainesaprèsle
traitement
 Apparitionéventuelledegonflements(œdème)prèsdunez,yeux,frontet/oucôtésduvisagedurant
environ2à3joursaprèsletraitement;cegonflementduremaximum5à6jours.

 Surunesurfaceglabre,untraitementFUEpeuttoutauplusatteindreunedensitécapillaireoptique
oubiologiquede30à60FU/cm².Unedensitécapillairesupérieurenepeutêtreobtenuequeparun
secondtraitement;enfonctiondel’importancedelacalvitie.
Processusdeguérisondusitedonneur
Iln’estpasnécessairedesuturerlespetitesincisionsdusitedonneuretellesguérissentgénéralementdéjà
aprèsunesemaine.Toutescesincisionslaissentaprèsguérisonunepetitecicatricecirculairederrièreelles,
maisunecicatriceFUEestminimeetnonvisibleàl’œilnucarelleseréduitpourarriveràmoinsde0,5mm.
Denombreuxpatientss’inquiètentdesavoiràquoiressembleralesitedonneurdirectementaprèsle
traitement;ilssouhaitentaussisavoiraprèscombiendetempsilsredeviendrontprésentablesensociété.
Ilsredoutentpar‐dessustoutquelespetitesblessuresdonneusesrestentapparentesaprèsletraitement.
Lesphotosci‐dessousmontrentlesitedonneur,directementaprèsainsique10joursaprèsletraitement
FUE.Cesphotosdémontrentqu’ilneresteplusriendevisibled’untraitementFUEaprèsunepériodede10
jours,àconditionquelesinstructionspostopératoiressoientrespectéesscrupuleusement.
Sitedonneuravantletraitement  Sitedonneur10joursaprèsletraitement(cheveuxfoncés)
Sitedonneurdirectementaprèsletraitement  Sitedonneur14joursaprèsletraitement(cheveuxclairs)