nutritherapie et micronutrition - cours 1

NUTRITHERAPIE ET MICRONUTRITION - COURS 1 – INTRODUCTION
1- CONSTATS SUR L’ETAT DE SANTE DE LA POPULATION FRANCAISE ET MONDIALE
a. CONSTATS GENERAUX
Selon le rapport de la DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des
Statistiques) sur l’état de santé de la population en France, les Français sont globalement en
meilleure santé que leurs voisins européens. Mais ils sont aussi confrontés à trois défis majeurs pour
leur santé.
- L’allongement de la durée de la vie
Les Français vivent plus vieux, avec une espérance de vie de 85,4 ans pour les femmes (+ 1,6 année
en 10 ans) et de 79,2 ans pour les hommes en 2014 (+ 2,5 années en 10 ans), parmi les plus élevées
d’Europe, qui appelle une prise en charge adaptée.
- La progression des maladies chroniques
S’ils vivent de plus en plus longtemps, les Français souffrent davantage de maladies chroniques,
conséquences directes du vieillissement de la population : entre 2010 et 2012, le cap des 3 millions
de Français atteints de diabète a ainsi été franchi.
- La persistance des inégalités de santé
Les inégalités sociales influent encore largement sur l’état de santé de la population : les enfants
d’ouvriers ont 10 fois plus de chances d’être obèses que les enfants de cadres, les cadres vivent 10
années de plus que les ouvriers sans limitations fonctionnelles…
Les maladies chroniques
Elles sont la 1ère cause de mortalité dans le monde : elles sont responsables de plus de 63% de la
totalité des décès.
Les maladies chroniques sont des pathologies non transmissibles, qui évoluent à long terme et
nécessitent une prise en charge de longue durée.
Elles comprennent principalement :
- les maladies cardio-vasculaires
- les affections respiratoires chroniques
- le diabète
- les cancers
Toutes ces maladies ont des conséquences graves sur la qualité de vie des personnes atteintes et
peuvent entraîner des décès prématurés.
L’ « épidémie » de maladies chroniques est influencée par les changements rapides de mode de vie
et les nouveaux comportements qui y sont associés.

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La mondialisation, l’urbanisation intensive, la sédentarité croissante et le vieillissement de la
population contribuent au développement et à la généralisation dans le monde des quatre
principaux facteurs de risque :
- le tabagisme
- la sédentarité
- l’excès d’alcool
- une mauvaise alimentation constituée d’aliments à forte densité énergétique sur un mode
de « restauration rapide »
Ces nouveaux comportements qui touchent toutes les tranches d’âge, augmentent les risques de
maladies chroniques par leurs répercussions sur l’organisme. Près de 4 décès de maladies chroniques
sur 5 surviennent dans les pays en développement.
Le stress et ses conséquences
Le stress au travail est à l’origine de pathologies telles que les troubles musculo-squelettiques (TMS)
et lombalgies, maladies cardio-vasculaires (MCV), dépressions…
En France sur une population active de 23,53 millions de personnes, 220 500 à 335 000 personnes (1
% à 1,4 %) sont touchées par une pathologie liée au stress professionnel. (INRS. Institut National de
Recherche et de Sécurité)
Les répercussions du stress se répercutent sur la vie personnelle. 37% des salariés se disent très
fatigués. Les personnes stressées ont déclaré avoir ressenti un ou plusieurs symptômes parmi
lesquels : des tensions musculaires (29%), des troubles du sommeil (25%), de l'anxiété (25%), une
baisse de vigilance (12%). Le cumul des symptômes est susceptible de déclencher des pathologies
plus graves. (Enquête ANACT/CSA (résultats communiqués lors de la 6ème semaine pour la qualité de
vie au travail en juin 2009)
Les allergies
Près d'une personne sur trois est concernée aujourd'hui par un problème d'allergie et les chiffres
continuent d'augmenter régulièrement. De nombreux allergologues estiment même que dans moins
de 10 ans, une personne sur 2 sera allergique. Le pourcentage d'allergiques a doublé en 15 ans dans
les pays industrialisés ce qui alerte particulièrement tous les médecins et notamment les
allergologues, alors que ce chiffre atteignait à peine 5% au début des années 70. Les maladies
allergiques sont classées au quatrième rang par l'OMS.
Les allergies ont pris des formes différentes au cours de ces vingt dernières années :
- Les allergènes en cause sont de plus en plus nombreux
- Les allergiques présentent davantage de manifestations différentes au cours de leur
existence.
- L'âge de survenue des allergies s'étale désormais de la naissance à plus de 80 ans.

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- Parallèlement à l'augmentation du nombre de personnes allergiques, les caractéristiques des
manifestations de l'allergie ont évolué au cours de ces dernières années devenant de plus en
plus sévères et persistant plus longtemps. Les personnes ayant présenté des manifestations
sévères et qui ont eu besoin de consulter en urgence ont été multiplié par 40 depuis 10 ans.
- 400 millions de personnes dans le monde souffrent de rhinite allergique.
- 300 millions de personnes dans le monde présentent un asthme.
Pourtant plus de 50% des allergiques ne sont pas diagnostiqués en tant que tels, ne bénéficient pas
de traitement adapté et vivent avec des manifestations gênantes et parfois invalidantes qui
s'aggravent au fil des années.
Les modifications de l'environnement, de nos habitations, l'utilisation plus fréquente des voitures,
une alimentation très différente de celle d'il y a 30 ans, les progrès de la médecine et l'utilisation trop
fréquente des antibiotiques sont en grande partie responsable de l'explosion des allergies.
Les maladies dégénératives
Plus d'un million de Français sont touchés par les deux pathologies neurodégénératives les plus
courantes : la maladie d'Alzheimer et les démences apparentées ainsi que la maladie de Parkinson.
La dégénérescence des cellules neuronales est étroitement associée au vieillissement de la
population. L'augmentation de l'espérance de vie fait donc mécaniquement grimper le risque de
développer ce type de pathologie».
Il existe une deuxième cause à cette augmentation : l'impact de polluants comme les perturbateurs
endocriniens. Les parabènes, le bisphénol A ou les phtalates sont connus pour leurs interférences
avec le système hormonal, mais les experts du Programme des Nations unies pour l'environnement
(PNUE) et de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) les impliquent aussi dans le développement
des maladies d'Alzheimer et de Parkinson. Les pesticides sont aussi sur le banc des accusés.
Enfin, le mode de vie joue un rôle également important dans la prévalence des maladies
neurodégénératives. La sédentarité, une alimentation déséquilibrée et une mauvaise hygiène de vie
en général font progresser les maladies cardio-vasculaires en France. Or les facteurs de risques
cardiovasculaires (diabète, hypertension, hyperlipidémie ou tabac), tout comme les troubles qui
altèrent l'irrigation du cerveau, favorisent l'apparition des pathologies dégénératives.
Selon l'Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale), la maladie d'Alzheimer et
les syndromes apparentés concerneront probablement 1,3 million de personnes en 2020.
Aujourd'hui, 6 % des plus de 65 ans sont atteints d'Alzheimer et 20% après 80 ans. La maladie de
Parkinson touche, quant à elle, 1% de la population après 65 ans et 3 à 4% des plus de 70 ans.

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b. QUALITE DE L’ENVIRONNEMENT
L'air que nous respirons peut contenir des centaines de polluants préjudiciables pour notre santé,
sous forme gazeuse, liquide ou solide.
Les polluants tels que SO2, HAP (hydrocarbures aromatiques cycliques), métaux lourds, oxydes
d’azote, radon, CO, O3, amiante, COV (composés organiques volatils) et formaldéhydes, polluants
allergéniques, sont considérés comme des indicateurs de la pollution de l’air. Nuisibles pour la santé,
ils font donc l'objet d'une réglementation.
Il faut distinguer les épisodes de pollution intense et de courte durée des effets chroniques liés à la
pollution atmosphérique. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, la maladie chronique est "un
problème de santé qui nécessite une prise en charge sur une période de plusieurs années ou
plusieurs décennies."
Polluants
EFFETS
Seuil d’alerte
Moy. horaire
Objectif
qualité
Moy.
annuelle
SO2
Irritations oculaires, cutanées, pharyngites et
bronchites chroniques, affections respiratoires
(toux chronique, dyspnée), maladie respiratoire ou
cardio-vasculaire
500µg/m3
50µg/m3
NOx
Troubles neurologiques, hématologiques et rénaux
et troubles du développement cérébral chez
l’enfant, néphrologie, rhinite, perte d’odorat,
atteint le système cardio-vasculaire, broncho-
pneumopathies chroniques, cancérigène
400µg/m3
40µg/m3
CO
Affecte le système cardio-vasculaire
et le système nerveux (troubles visuels et dans la
coordination des mouvements)
10mg/m3
O3
Affecte les muqueuses oculaires et respiratoires,
les bronches et atteint les alvéoles pulmonaires
360µg/m3
110µg/m3
COV
Irritations des muqueuses olfactive, oculaire et
respiratoire, allergies, baisse du système cellulaire,
atteinte du système nerveux central, effets neuro-
comportementaux, diminution de la capacité
respiratoire
2µg/m3
Particules
Altère la fonction respiratoire dans son ensemble,
effets cardio-vasculaires, mutagène et cancérigène
125µg/m3
30µg/m3
HAP
Cancers du scrotum, de la vessie, des voies
nasales, du poumon
1ng/m3
Métaux
lourds
Troubles neurologiques, hématologiques et rénaux
et troubles du développement cérébral chez
0,25µg/m3

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l’enfant, néphrologie, rhinite, perte d’odorat,
atteint le système cardio-vasculaire, broncho-
pneumopathies chroniques, cancérigène
Radon
Cancer du poumon, leucémie, et chez l’enfant,
cancer du cerveau, de la moelle épinière, des os,
du rein et des mélanomes
1000Bq/m3
Amiante
Asbestose, cancer broncho-pulmonaire, plaques
pleurales, mésothéliome, pneumopathies aigues,
insuffisance respiratoire chronique, insuffisance
ventriculaire droite, pleurésie sérofibrineuse,
cancer bronchique
Interdit
depuis le
01/01/97
Allergènes
Atteint les muqueuses oculaire, respiratoire et
nasale et provoque rhume, conjonctivite, rhinite,
eczéma, urticaire et asthme