le tronc cerebral - facmed-univ-oran
publicité
LE TRONC CEREBRAL PRESENTER PAR Dr M. SAIDI SERVICE D’ANATOMIE HUMAINE E.H.U D’ORAN COLL PR S.M BOUKERCHE Généralité -Le tronc cérébral est une partie du système nerveux central - c’est le centre neuro-végétatif par excellence - il assure le relai entre les structures de l’encéphale et la moelle épinière - le tronc cérébral assure des fonctions régulatrices - perception de la douleur sur le plan sensitif - végétatif avec la régulation du rythme cardiaque et de la fonction respiratoire - l’origine réelle de la plupart des nerfs crâniens (du III, au XII paires) Définition -Le tronc cérébral appartient au S.N.C ,plus particulièrement a l’encéphale dans la fosse crânienne postérieur - il est situé dans la fosse crânienne postérieur - il est structurellement continu avec la moelle épinière, situé sous le cerveau et en avant du cervelet - le tronc cérébral est relié au cerveau, via les pédoncules cérébraux du mésencéphale, et au cervelet, via les pédoncules cérébelleux supérieurs - c’est également le lieu d’émergence de dix des douzes paires de nerfs crâniens( de la IIIe paire a la XIIe ) - le tronc cérébral est oblique en haut et en avant, et se compose de haut en bas( mésencéphale, protubérance annulaire, le bulbe rachidien) - entre le tronc cérébral et le cervelet on trouve le quatrième ventricule Embryologie -Au cours de la 4e semaine de développement embryonnaire, le -Le tube neural se divise en 3 vésicules ,pros encéphale, le mésencéphale et le rhombencéphale - lors de la 5e semaine, le rhombencéphale se différenciée en métencéphale et myélencéphale, qui donneront respectivement l -Le pont le cervelet et la moelle allongée - la vésicule mésencéphalique ne se différencie pas et constituera la partie haute du tronc cérébral Morphologie externe -c’est un cordon du S.N.C mesurant 8a 9 cm de long, relier en haut avec le cerveau, en arrière avec le cervelet, et la moelle épinière en bas - la partie supérieur est le mésencéphale représenter essentiellement par les pédoncules cérébraux liée intimement au diencéphale - la partie moyenne est la protubérance annulaire (pont de varol liée intimement au cervelet par les pédoncules cérébelleuses - la partie inférieur c’est le bulbe rachidien(la moelle allongée) qui se continue avec la moelle épinière - l’origine réelle et apparent des nerfs crâniens se situe au niveau des 3 parties du tronc cérébrale, sauf le I ,et le II -- le quatrième ventricule est situe sur la face postérieur du T.C , entre le pont de varol et le cervelet VUE ANTERIEUR DU T.C A- L’étage mésencéphalique: -Nerfs optique, la chiasma optique, la bandelette optique ,la tige pituitaire, les tubercules mamillaires, les pédoncules cérébraux, le nerf crânien III, limité en bas par le sillon mésencéphalopontique parcourue par le nerf crânien IV B- L’étage pontique: c’est une masse de tissu nerveux convexe en avant, limité en bas par le sillon ponto bulbaire, présence du nerf crânien V C- L’étage bulbaire: c’est la moelle allongée, au niveau du sillon les nerfs crâniens VI, VII, VIII. Marquer par un sillon antérieur et 2 sillons collatéraux ,qui délimitent les pyramides bulbaires , et les olives bulbaires, l’origine des nerfs crâniens IX,X, XI ,XII A B C VUE POSTERIEUR DUT.C A- L’étage mésencéphalique: -La lame quadrijumelle, les tubercules quadrijumeaux antérieur et postérieur (collucilis), l’origine du nerf pathétique IV B-l’étage ponto bulbaire: centré par le quatrième ventricule11,la membrane téctoria en haut et la membrane Vieussens en bas avec le trou de Magendie et les trous de louschka, latéralement les pédoncules cérébelleuses supérieures , moyennes et inférieures A B Mésencéphale -Relais entre les différents partis du T.C -Le mésencéphale est relier au diencéphale, il comporte: -les pédoncules, le tegmentum,et le tectum mecencephali La protubérance annulaire -La partie moyenne du tronc cérébral - liée au cervelet par les pédoncules cérébelleux Le bulbe rachidien - Le bulbe rachidien fait partie du tronc cérébral et régule des fonctions vitales comme le rythme cardiaque, la respiration et la pression artérielle Le quatrième ventricule -c’est une dilatation épendmaire situé entre le tronc cérébrale en avant et le cervelet en arrière - de forme losangique 4 bords, un toit ( former par 2 membranes ,Vieussens et téctoria) , et un plancher situé au niveau du T.C comportant les noyaux des nerfs crâniens - le plancher du V4 sa paroi est losangique formé par 2 triangle ,triangle inférieur bulbaire ,et un triangle supérieur pontique -En bas la membrana tectoria - en haut la membrane vieussens Morphologie interne -A les noyaux des nerfs crâniens: ils forme sur toute la hauteur du tronc cérébral une série de colonnes fragmentées en noyaux superposés et correspondant aux 4 grand types d’activités que l’on retrouve sur toute la hauteur du névraxe - B les noyaux propres du tronc cérébral -- l’étage bulbaire : les noyaux de GOL,Burdach et Monakov, l’olive bulbaire -- l’étage protubérantiel: les noyaux du pont -- l’étage pédonculaire: locus de Niger, le noyau rouge , les tubercules quadrijumeaux 2 antérieur et 2 postérieurs La substance grise -Représenter au niveau du tronc cérébral par -A les noyaux propres du tronc cérébral - les noyaux mésencéphalique( le locus de Niger ,noyau rouge, le colluculis , et la substance noire - les noyaux du pont - les noyaux olivaires ,les noyaux pyramidales, les noyaux graciles et cunéiformes - B les noyaux des nerfs crâniens: du III au XII paires des nerfs crâniens (origines apparent) L’origine réelle des nerfs crâniens La substance blanche La substance blanche est formée des faisceaux de fibres nerveuses ascendantes sensitives et descendantes motrices (voies d’association) - les grandes voies du tronc cérébral est représenter par le lémnisque médian qui regroupent les voies ascendantes les plus importantes ,il est constitué par le faisceau bulbo-thalamique,spinothalamique,et spino-tectal,le lémnisque trigéminal, et les fibres gustatives secondaires Les rapports anatomiques du T.C -Les rapports osseuse: le tronc cérébral est en rapport avec les os de la fosse postérieure( l’étage postérieur) - les rapports avec les méninges: la tente du cervelet, et les espaces arachnoïdiennes - les rapports vasculaires : artérielles avec le tronc basilaire, et les branches collatérales du polygone de Willis, veineuses avec les sinus veineux - les rapports avec le cervelet en arrière, le diencéphale en haut, et la moelle épinière en bas La vascularisation du T.C -La vascularisation artérielle est assurée par: - le drainage veineux: :satellite des artères , les veines drainent dans les sinus , puis a leur tour ces sinus draines vers les veine jugulaires interne - le drainage lymphatique est sous dural Artérielle -A l’étage mésencéphalique c’est les artères communicantes postérieures, et les artères cérébrales postérieures - A l’étage pontique c’est les artères pontiques ,branches collatérales du tronc basilaire - A l’étage bulbaire c’est les artères vertébrales, et les artères spinales Veineuse et lymphatique -Le drainage veineux du tronc cérébral est assurée par un réseaux veineux satellite des artères - les réseaux veineux se drainent dans le sinus basilaire et occipital - puis les sinus drainent vers les veines jugulaires - le drainage lymphatique est sous dural suit les courants cervicaux Anatomie clinique La diversité pathologique: -Traumatiques( les traumatismes crâniens - malformatifs( congénital) - néoplasiques( les tumeurs de la fosse postérieurs) Imagerie du T.C L’imagerie est dominer par : -IRM - SCANER -Pour les diagnostiques de la pathologie les investigations radiologiques telle que l’I.R.M est très utile dans les processus tumorales, les anévrismes MERCI
