FLASH Maladies infectieuses – Décembre 2013 N°7

Personnes de contact : Carole Schirvel ([e-mail]) et Didier Hue ([e-mail])
FLASH Maladies infectieuses – Décembre 2013
N°7
Belgique
HIV - SIDA
Le rapport "Epidémiologie du sida et de l'infection au VIH en Belgique en 2012" de l'Institut scientifique de Santé publique a été publié le 27
novembre. En 2012, 1.227 infections par le VIH ont été diagnostiquées en Belgique, ce qui correspond à 112 nouveaux diagnostics par million
d’habitants, soit de 3 à 4 nouveaux cas diagnostiqués par jour. Ce chiffre, en augmentation, est le plus haut enregistré depuis 1985.
Le dépistage du VIH progresse avec 64 tests de dépistage du VIH par 1.000 habitants réalisés en 2012.
L’épidémie de VIH est concentrée essentiellement dans deux populations: les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH),
principalement de nationalité belge, et les personnes qui ont contracté le virus via des rapports hétérosexuels et provenant principalement de
pays d’Afrique subsaharienne. Après une progression de près de 250% au cours de la décennie 1999-2008, le nombre de nouveaux diagnostics
chez des HSH semble se stabiliser au cours des 3 dernières années. En 1998, 59% des infections VIH étaient diagnostiquées tardivement; en
2012, cette proportion était de 41%. La diminution observée au cours du temps suggère une évolution favorable en ce qui concerne la
précocité du diagnostic VIH. En 2012, 103 cas supplémentaires de SIDA ont été rapportés (en diminution grâce aux antirétroviraux). Depuis le
début de l’épidémie, un total cumulé de 4.361 cas a été rapporté. 27 décès liés à la maladie ont été notifiés, aussi en diminution grâce aux
antirétroviraux. Ce rapport est disponible sur le site de l’Institut Scientifique de Santé Publique. http://www.wiv-isp.be .
Coqueluche
Les résultats d’une étude de séroprévalence menée en 2012 sur des échantillons datant de 1993-1994 ont montré que la population adulte
constitue un réservoir important pour B.pertussis en Belgique. Un total de 750 échantillons ont été sélectionnés parmi les sujets du groupe
d'âge 20-29 ans et une autre collection de 750 échantillons parmi des sujets dans le groupe d'âge 30-39 ans. Les taux d'anticorps anti-PT IgG
ont été mesurés et analysés sur base de cut-offs prédéfinis. 61 sérums (4%) étaient indicatifs d'une infection dans les 2 dernières années (entre
50 et 100 UI / ml) et 61 autres sérums (4%) avaient des anticorps anti-PT IgG reflétant une infection aiguë (> 100 UI / ml ). Depuis le début de
l’année 2013, la cellule de surveillance des maladies infectieuses de la Fédération Wallonie-Bruxelles a reçu la notification de 353 cas de
coqueluche pour la région wallonne.
Source : Huygen K et al, Bordetella pertussis seroprevalence in Belgian adults aged 20–39 years. Epidemiol. Infect. Jul 2013
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24073712
International
Infections résistantes aux carbapénèmes
A l'occasion de la 6e Journée européenne de sensibilisation aux antibiotiques, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies
(ECDC) a publié de nouvelles données sur la résistance aux antibiotiques (EARS-Net rapport annuel) montrant une augmentation marquée des
infections résistantes aux carbapénèmes. L'ECDC publie également les résultats d'une enquête (EuSCAPE) basée sur une auto-évaluation par
des experts nationaux de 38 pays concernant les infections résistantes aux carbapénèmes en Europe aujourd'hui. Les résultats indiquent que la
propagation des infections résistantes aux carbapénèmes semble beaucoup plus importante que ne l'indiqueEARS-Net, leur rapport n’incluant
que les infections les plus graves. Source : ECDC http://ecdc.europa.eu/en/EAAD/Pages/Home.aspx
HIV - SIDA
Le 1er décembre aura lieu la journée mondiale du SIDA. Avec plus de 36 millions de morts jusqu'à ce jour, le VIH continue d’être un problème
majeur de santé publique dans le monde. En 2012, il y avait environ 35 millions de personnes vivant avec le VIH. Avec près d’un adulte sur 20
vivant avec le VIH, l’Afrique subsaharienne est la région la plus touchée, concentrant 69% des personnes atteintes. Les adolescents sont
exposés à un risque plus élevé d’infection par transmission sexuelle ou consommation de drogues injectables dans les régions avec les plus
taux d’incidence les plus élevés. En 2012, plus de 9,7 millions de personnes vivant avec le VIH étaient sous thérapie antirétrovirale dans les
pays à revenu faible ou intermédiaire.
Selon de nouvelles données publiées fin novembre par l'ECDC et l'Office régional de l'OMS pour l'Europe, plus de 131.000 nouvelles infections
à VIH ont été signalés dans la Région européenne de l'OMS en 2012, soit 10.000 (8%) de plus qu'en 2011. En 2012, 4.313 diagnostics de SIDA
ont été signalés par 29 pays de l'UE, soit un taux de notification de 0,8 cas pour 100.000 habitants. L’incidence du SIDA est fortement variable
au sein de l’Europe. 73% (12.132 cas) des cas de SIDA ont été signalés par les pays de l’Est. Le nombre de cas par 100.000 habitants était 13
fois plus élevé qu’en Europe Occidentale (0,9 pour 100 000). Par ailleurs, le nombre de cas de SIDA est sous-estimé dans les pays de l’Est au vu
d’une déclaration incomplète.
Depuis le début de l'épidémie du VIH, un total cumulé de 334.299 personnes ont atteint le stade SIDA dans les 29 pays de l’UE. 50 % des
infections à VIH nouvellement diagnostiquées avaient un faible nombre de CD4 (<350/mm3) au moment du diagnostic (30% avec des CD4
<200/mm3). Ceci reflète le faible accès et la faible utilisation des services de dépistage pour le VIH. L’initiation retardée du traitement
antirétroviral diminue le pronostic et la prévention de la maladie.
Source : ECDC http://www.ecdc.europa.eu/en/press/news/Pages/News.aspx
OMS http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hivaids/news/news/2013/11/hivaids-in-the-european-region
Points d’attention spécifiques sur les maladies infectieuses en Belgique, en Europe et dans le Monde