Antibiothérapie chez le neutropénique A.HANISCH, Réanimation

Antibiothérapie chez le
neutropénique
DR. A.HANISCH, Réanimation Médicale, CHU BORDEAUX
DESC de Réanimation Médicale, Septembre 2009, Limoges

PLAN
• Introduction
• Ecologie
• Antibiothérapie
– Association BL + Aminosides
– Association BL + Vancomycine
– Durée du Traitement Antibiotique
• Transfusion de Granulocytes G-CSF
• Les Antiviraux

INTRODUCTION

Introduction I
• Neutropénie
- PNN < 1000/mm3
- Cinq grades:
• Durée:
- courte: < 7-10 j
- Longue > 10 j
La profondeur et la durée sont 2 facteurs de risque de
survenue d’infections
W.T. Hughes, D. Armstrong, G.P. Bodey, E.J. Bow, A.E. Brown and T. Calandra et al., Clin
Infect Dis 34 (2002)

Introduction II
• Etat fébrile du patient neutropénique
– T° ≥ 38.3 une fois
– T°> 38 ≥ 1h
– (T°< 36.5)
W.T. Hughes, D. Armstrong, G.P. Bodey, E.J. Bow, A.E. Brown and T. Calandra et al.,
Clin Infect Dis (2002)