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2016-10-20
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L’ABC de l’oxygénothérapie :
Que peut‐on faire en physiothérapie?
Ref image: internet, images.4ever.eu et
www.lejdd.fr
Par
Nicole Marquis pht, PhD
Professeure à l’Université de Sherbrooke
École de réadaptation
[e-mail]
Plan de la présentation
Première partie: Bref retour sur le système respiratoire
A : Airways ou Voies aériennes
B : Breathing ou Respiration
C : Circulation ou Transport de l’O2
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Deuxième partie: L’A, B, C de l’Oxygénothérapie
1. Les différents dispositifs
2. Avenir: Protocole d’utilisation à travers les institutions
du Québec…standardiser notre pratique

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Le système respiratoire
Rôle : Le système respiratoire est responsable de fournir
l’O2à l’organisme (tissus, cellules) et de le libérer du CO2
par les 4 processus de la respiration :
A. La ventilation pulmonaire → circulation de l’air
B. La diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire
•Respiration externe
La diffusion interne du sang vers les cellules
•Respiration interne
C. La circulation → transport des gaz
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Marieb Élaine N. Anatomie et physiologie Humaines, 5eédition, ERPI, 2015
Les Voies aériennes
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Ref image: http://www,coursmedecine.com/category/anatomie/cours-anatomie; West J.B., physiologie respiratoire, Maloine 6 édition
Perfusion gaspillée:
Ventilation/perfusion
normale:
Ventilation gaspillée

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Ventilation Alvéolaire
Ventilation alvéolaire (VA) = [VC (volume courant) –espace
mort anatomique] X FR (fréquence respiratoire)
Exemple concret:
VC = 500 ml
Espace mort anatomique = 150 ml
FR normale est d’environ = 12 à 15
respirations/min
(500 ml -150ml ) X 12 à 15 resp/min = VA
VA = 4 200 à 5250 ml/min
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Marieb Élaine N. Anatomie et physiologie Humaines, 5eédition, ERPI, 2015; Ref image: West J.B., physiologie respiratoire, Maloine 6 édition
Facteurs qui influencent la Ventilation :
Interactions thorax-poumons
•Compliance :
•Capacité des poumons et de la cage thoracique à pouvoir s’étirer
(distension)
•Élasticité :
•Capacité des poumons à revenir à leur forme initiale après avoir été
étirés
•Résistance des voies aériennes :
•Facilité des gaz à circuler dans l’arbre trachéobronchique
•Tension superficielle :
•Molécules de liquide attirées les unes aux autres vs surfactant
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Marieb Élaine N. Anatomie et physiologie Humaines, 5eédition, ERPI, 2015; Ref image : Ernesto S. slideplayer.fr juin 2010

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Membrane alvéolo-capillaire
Échanges gazeux
•Diffusion des poumons
au sang
•Diffusion du sang aux
tissus
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Ref image : West J.B., physiologie respiratoire, Maloine 6 édition; Anatomie du corps humain. www.alessandroconti.ch
Circulation : transport des gaz respiratoires
Le transport de l’O2dépend de la respiration et de la
fonction circulatoire.
•Principalement lié aux atomes de fer de l’hémoglobine
•Dissous dans le plasma (1,5%)
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Marieb Élaine N. Anatomie et physiologie Humaines, 5eédition, ERPI, 2015; ef image : West John B. la physiologie respiratoire, 6eédition,
Maloine
Hypoxémie : la diminution de la quantité d'oxygène transportée
par les globules rouges dans le sang causant de l’hypoxie
Hypoxie : Diminution de la quantité d'oxygène disponible pour les cellules
•D’origine respiratoire (↓ PaO2 artérielle donc hypoxémie)
•Anémique (↓ érythrocyte ou ↓ de l’Hb)
•Histotoxique (incapacité d’utiliser l’O2ex.: CO ou cyanure)
•Circulatoire (IC, emboles ou Thrombus)

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Facteurs qui influencent la Ventilation :
Influence de la PCO2,PO2, et du pH
•La PCO2 : est le plus puissant stimulus respiratoire
•S’il y a augmentation → hypercapnie stimule les
chimiorécepteurs centraux → hyperventilation (↑ampl.↑
FR) pour chasser le CO2
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Marieb Élaine N. Anatomie et physiologie Humaines, 5eédition, ERPI, 2015
Ref image : Internet: biowiki.mbolduc1.profweb.ca
•La PO2< 60 mm de HG (hypoxémie) stimule chimiorécepteurs
périphériques → il y a augmentation de la respiration
→hypocapnie →inhibition de la respiration
•Courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
•Variation du pH : une baisse de pH peut être due à
rétention de CO2→ hyperventilation (↑ampl.↑ FR)
pour chasser le CO2
Deuxième partie
oxygénothérapie
Ref Image: internet