Cœurartificiel,lesenjeuxd`uneinven
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Date : 22/09/2014 Pays : FRANCE Page(s) : 26-27 Diffusion : (647155) Périodicité : Hebdomadaire Surface : 183 % MIEUX COMPRENDRE le mohde Cœur lesenjeux d'une inven artificiel, Pourla secondefois, un cœur artificiel est venu remplacer l'organevital dans la poitrined'un malade. L'implantation a été réalisée,dans le plus grand secret, début août au CHU de Nantes.Décryptaged'un exploit 100 07o français. UNE REPONSEA LA PENURIE D'ORGANES L'implantationdéfinitive d'un cœurarti ficiel fait naître un formidable espoir chez tous les insuffisants cardiaques. En 2013, seules 410 transplantations ont été réalisées, alors que 870 per sonnesétaient en attente de greffe.* LES POINTS FORTS DU CŒURARTIFICIEL Le cœur Carmat est implanté défini tivement dans la poitrine du patient, contrairement aux autres cœursarti ficiels qui permettentuniquementaux maladesde survivre en attendant une greffe d'organe.Autre innovation:ses valves biologiques, à base de péri carde bovin, empêchent la formation de caillots sanguinset ne nécessitent donc pas l'administration à vie d'un traitement anticoagulant. UNE INVENTION EN PHASE D'ESSAI La société Carmata réalisé la moitié de l'essai de faisabilité de son cœur. L'Agencenationalede sécuritédu médi camentet desproduitsdesanté(ANSM) l'a autoriséeà réaliserquatre implan tations de ce cœurartificiel total, sur des patients en insuffisancecardiaque biventriculaire irréversible, dont le pronostic vital est engagé à brève échéance.L'implantationestconsidérée commeréussiesi le patientgreffésurvit trentejoursou plusaprèsl'implantation. L'ARRÊTSOUDAIN DU PREMIERCŒUR L'arrêtdu premiercœur,aprèssoixantequatorzejours d'implantation,n'est pas considérécomme un échec. «Malgré un dysfonctionnementprobablesur l'un des composants électriques, l'intelli Truffle Capital FRA gencedu dispositif afait sespreuves», avait alors expliqué le professeurDa niel Duveau,auteur avec son équipe de la secondeimplantation, réaliséeà Nantesdébut août. LES LEÇONSDE LA PREMIÈRE IMPLANTATION «Au-delà de la prothèse, il faut sur veiller tous les organesles uns après les autres, les poumons,les reins, les muscleset mêmel'estomac,a préciséle professeurAlain Carpentier,cocréateur du cœurCarmat.Par exemple, le pre mierpatient afait des ulcèresde stress inattendus. Le suivant a doncreçu un traitement préventif.Cescomplications on ne les retrouveraplus. Unepar une, nous les préviendronsdans l'avenir. C'est le but des essaiscliniques.» Claudie Verner * Agence de biomédecine Tous droits de reproduction réservés Date : 22/09/2014 Pays : FRANCE Page(s) : 26-27 Diffusion : (647155) Périodicité : Hebdomadaire Surface : 183 % LE FONCTIONNEMENT tionvitale Sang appauvri en oxygène arrivant des organes Sang envoyé aux poumons Sang renvoyé aux organes (aorte) LES CHIFFRES V Poids : 900 grammes (300 à 500 g pour un cœur humain). V Prix : de 140 000 à 180 000 C (équivalent au coût d'une transplantation cardiaque). V Des capteurs de pression sanguine adaptent le débit de la prothèse en fonction des besoins (jusqu'à 9 litres de sang par minute). V L'intérieur est recouvert de « biomatériaux » (péricarde bovin) pour éviter que le sang ne forme des caillots. Sang oxygéné par les poumons Valves Ventricule Membrane Unfluide hydraulique exerceune pressionsur les membranespourremplir et vider ,^s ventriculesalternativen,^,,L. Des motopompes font circuler le fluide hydraulique entre les deux membranes. LES TESTS CLINIQUES V 4 patients en insuffisance cardiaque biventriculaire irréversible avec pronostic vital engagé à brève échéance. V Critère de succès : «Survie à 30 jours » des patients. LE SUIVI Console hospitalière assurant l'alimentation du cœur en période postopératoire et la surveillance des paramètres cardiaques par télétransmission. Alimentation électrique. Données sur le fonctionnement de la prothèse. Batteries rechargeables LES PREMIERS ESSAIS V 18 décembre2013 : 1" implantation d'un cœur Carmatà l'hôpital Georges-Pompidou à Paris. Le malade survit 74 jours (soit 7 millions de battements et 600 000 litres de sang pompés). V5 août 2014: Unsecond cœur Carmatest implanté au CHUde Nantes. Ordinateur de contrôle, assurant le télédiagnostic à l'hôpital puis la surveillance du patient à domicile par liaison téléphonique. * remplacées à terme par des piles à combustible pour une meilleure autonomie Truffle Capital FRA © Tous droits de reproduction réservés
