Cœurartificiel,lesenjeuxd`uneinven

MIEUXCOMPRENDRE
lemohde
Cœur
artificiel,
lesenjeuxd'uneinven
Pourla secondefois, uncœurartificielestvenuremplacer
l'organevital dans la poitrined'un malade.L'implantation
a étéréalisée,dansle plus grandsecret,débutaoûtau CHU
deNantes.Décryptaged'un exploit10007ofrançais.
UNEREPONSEA LAPENURIE
D'ORGANES
L'implantationdéfinitived'uncœurarti
ficiel fait naître un formidableespoir
cheztous les insuffisantscardiaques.
En2013, seules 410transplantations
ont été réalisées,alors que 870 per
sonnesétaient enattentedegreffe.*
LESPOINTSFORTS
DUCŒURARTIFICIEL
Le cœur Carmat est implanté défini
tivement dansla poitrine du patient,
contrairementaux autres cœursarti
ficiels qui permettentuniquementaux
maladesdesurvivreenattendantune
greffed'organe.Autre innovation:ses
valves biologiques, à base de péri
carde bovin,empêchentla formation
decaillots sanguinset nenécessitent
donc pas l'administration à vie d'un
traitement anticoagulant.
UNEINVENTION
EN PHASED'ESSAI
La sociétéCarmata réalisé la moitié
de l'essai de faisabilité de son cœur.
L'Agencenationaledesécuritédumédi
camentetdesproduitsdesanté(ANSM)
l'a autoriséeà réaliserquatreimplan
tationsde ce cœurartificiel total, sur
despatientsen insuffisancecardiaque
biventriculaire irréversible, dont le
pronostic vital est engagé à brève
échéance.L'implantationestconsidérée
commeréussiesile patientgreffésurvit
trentejoursouplusaprèsl'implantation.
L'ARRÊTSOUDAIN
DUPREMIERCŒUR
L'arrêtdupremiercœur,aprèssoixante-
quatorzejoursd'implantation,n'estpas
considérécomme un échec. «Malgré
undysfonctionnementprobablesurl'un
des composantsélectriques, l'intelli
gencedudispositifafait sespreuves»,
avait alorsexpliquéle professeurDa
niel Duveau,auteur avec son équipe
dela secondeimplantation,réaliséeà
Nantesdébutaoût.
LESLEÇONSDELA PREMIÈRE
IMPLANTATION
«Au-delà de la prothèse,il faut sur
veiller tous les organesles unsaprès
les autres,les poumons,les reins,les
musclesetmêmel'estomac, apréciséle
professeurAlainCarpentier,cocréateur
du cœurCarmat.Par exemple,le pre
mierpatientafait desulcèresdestress
inattendus.Lesuivant a doncreçuun
traitementpréventif.Cescomplications
onneles retrouveraplus.Uneparune,
nous les préviendronsdans l'avenir.
C'estle butdesessaiscliniques.»
Claudie Verner
*Agence de biomédecine
Tous droits de reproduction réservés
Date : 22/09/2014
Pays : FRANCE
Page(s) : 26-27
Diffusion : (647155)
Périodicité : Hebdomadaire
Surface : 183 %
Truffle Capital FRA

tion
vitale
LES CHIFFRES
VPoids:900 grammes
(300 à 500 gpour
un cœurhumain).
VPrix : de 140 000 à 180 000 C
(équivalentau coût
d'une transplantation cardiaque).
V Des capteurs de pression
sanguineadaptent le débit
de la prothèseen fonction
des besoins (jusqu'à 9 litres
de sang parminute).
VL'intérieurest recouvert
de «biomatériaux»(péricarde
bovin)pour éviterquele sang
ne formedes caillots.
LES TESTS CLINIQUES
V4patients en insuffisance
cardiaque biventriculaire
irréversible avecpronostic vital
engagéà brèveéchéance.
VCritère de succès :
«Survie à30 jours »
des patients.
LES PREMIERS ESSAIS
V18 décembre2013 :
1" implantation
d'un cœurCarmatà l'hôpital
Georges-Pompidouà Paris.
Lemalade survit 74 jours
(soit 7 millions de battements
et 600 000 litres de sang pompés).
V5 août 2014:
Unsecondcœur
Carmatest implanté
auCHUde Nantes.
LE FONCTIONNEMENT
Sang appauvri
en oxygène
arrivant
des organes
Valves
Ventricule
Membrane
Sangenvoyé
aux poumons Sang oxygéné par les poumons
Sangrenvoyé
auxorganes
(aorte)
Unfluide hydraulique
exerceunepressionsur
les membranespourremplir et vider
,^s ventriculesalternativen,^,,L.
LE SUIVI
Consolehospitalière assurant
l'alimentation du cœuren période
postopératoire et la surveillance
des paramètrescardiaques
partélétransmission.
Batteries
rechargeables
Desmotopompes
font circuler le fluide
hydrauliqueentre
les deux membranes.
Alimentation
électrique.
Donnéessur
le fonctionnement
de la prothèse.
Ordinateurde contrôle,
assurant le télédiagnostic
à l'hôpital puis
la surveillance du patient
à domicile parliaison
téléphonique.
*remplacéesàterme pardespiles à combustible pourune meilleureautonomie ©
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Date : 22/09/2014
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