Deux tiers des moins de 50 ans infectés par l`herpès : à quel point

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AtlanticoBusiness CULTURE Électionsrégionales2015 PrimairedesRépublicains
Plusdedossiers
Unpetit3.7milliardsdemalades
Publiéle31Octobre2015
Deuxtiersdesmoinsde50
ansinfectésparl’herpès:à
quelpointest-cegrave,
docteur?
DÉPÊCHES
Loind'êtreanodin,l'herpèstouchedésormaisprèsdesdeux-tiersdelapopulation
mondialedesmoinsde50ans,soitenviron3.7milliardsd'individus.Concrètement,
tousnesouffrentpasduvirusetpourlaplupart,nousl'avonsattrapédurantla
petiteenfance.Latent,ildemeuredansl'organismeetpourraits'avérerbienplus
dangereuxqu'onlecroit.
12h29
Turquie.Desmenacesjihadistescontreun
Égypte:unavio
12h28
journald'opposition
Sinaï,224pers
12h29
NotreDamedesLandes.Versunereprise
destravauxdès2016
12h27
EnAmériquece
l'ombredelavi
12h29
AvionrusseécrasédansleSinaï.Direct.
Uneboîtenoireretrouvée
12h27
Leboysbandb
reprendrases
12h29
Roumanie.IncendiedeBucarest:des
indicesdenon-respectdesécurité
12h28
LedocteurBonnemaisonentrelavieetla
mort
Lejournalde1
"solidarité"env
Lechefdel'Éta
12h27
condoléances
l'annonceduc
PartagerComm
Pourl'ONU,laC
12h26 parmilesrégio
l'autodétermina
1.2.3.TOUTESLESDÉPÊCHES
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JequittelaSécu
Partie1:Un
parcoursdu
combattant
LaurentC
Depuis:24heures|7jours
Latrans mis s iondel'herpès s efaitnotammentparvoieorale.CréditReuters
1
Tauxrecorddecancer:
maisqu’est-cequirend
leshommesmartiniquais
malades?
2
Deuxtiersdesmoinsde
50ansinfectéspar
l’herpès:àquelpoint
est-cegrave,docteur?
3
MarionMaréchal-LePen
-HenriGuaino,
l’ébauchedeflirtqui
signeleréveild’une
droiteanti-libéraleet
nationale25ansaprèsla
chutedumurdeBerlin
4
Etpendantquelemonde
sepenchesurleurcas,
lesSyriens,eux,ils
veulentquoi(pas
forcémentcequevous
croyez…)?
5
Voilàcequeressentun
individuaumomentde
mourir
6
Auxracinesde
l’épidémieactuelle
d’AVC
7
Cettenouvellethéorie
quiexpliquepourquoi
nousmanquonsplusde
sommeilquenos
ancêtres…quine
dormaientpourtantpas
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Lirelasuite
by
Lirelasuite
Stéphane
Gayet
StéphaneGayetest
médecindeshôpitaux
auCHU(Hôpitaux
universitaires)de
Strasbourg,chargé
d'enseignementà
l'Universitéde
Strasbourget
conférencier.
Atlantico:D'aprèsl'OMS,levirusdel'herpèsinfecte
aujourd'huiprèsdedeuxtiersdesmoinsde50ans(soit3.7
milliardsd'individus)danslemonde.Commentexpliquerune
tellepropagationduvirus?Touslesgenscontaminés
souffrent-ilsduvirusàproprementparler?
StéphaneGayet:CegrosvirusàADNenveloppé,assezprocheduvirusde
l'hépatiteB,esteneffetextrêmementrépandu,carilsetransmetfacilement
entredeuxindividusetdepluspossèdeunefortecapacitéàinfecterlecorps
humain(grandeaffinité).
Levirusdel'herpèsestcommunémentappeléHerpèssimplexvirus(HSV).
DeuxtypesdeHSVsontàdistinguer:HSV-1etHSV-2.Defaçonplus
rigoureuse,onlesdésigneparlesnomsHHV-1etHHV-2(HHV:Humanherpes
virus).
Voirlabioen
entier
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contributeur
L'herpèstouche
deuxtiersdes
individusâgésde
moinsde50ansà
traverslemonde
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Onestimequele(taux)deprévalence(fréquence)del'infectionàvirus
herpèsdanslapopulationgénéraledumondeestdel'ordred'aumoins70%
pourHSV-1etd'aumoins10%pourHSV-2danslespaysdéveloppés;et
procherespectivementde100%etd'aumoins50%danslesautrespays.
Desfréquencesaussiénormesnepeuventsecomprendreque
lorsquel'onsaitquelatrèsgrandemajoritédespersonnes
infectéesparHSVnesouffrentderienoupresque(infectionstrès
souventasymptomatiquesouinapparentes).
Laported'entréeduvirusdansl'organismeest,soitunemuqueuse
respiratoire(voiessupérieuresoubienvoiesinférieures:microgouttelettes,
c'est-à-direaérosols),soitlamuqueusebuccale(parcontactoubienpar
microgouttelettes),soitlamuqueusegénitale(parsécrétionssexuelles),soit
encoreunelésioncutanéeàtypeparexempled'abrasion.Latransmissionde
lamèreàl'enfants'effectue,soitlorsdel'accouchementparvoiegénitale,
soitultérieurementparvoieorale.
Lacapacitéàprovoqueruneinfection(pouvoirpathogène)deces
virusHSV-1etHSV-2estainsitrèsvariableselonlesindividus.Ces
virusHSVontuneaffinitéparticulièrepourlesmuqueusesbuccaleet
génitale,lapeauetletissunerveux.Lepremiercontactd'unindividuavecle
virusouprimo-infectionherpétiqueestsouventasymptomatique(sans
symptôme)oubénin.Quandelleestsymptomatique,cepeutêtreune
gingivite-stomatitevésiculeuse(typiquedel’enfant)ouuneéruptioncutanée
muqueusevésiculeused'uneautrelocalisation(labiale,oculaire,génitale).
Cesatteintessontfortdouloureusesetdecefaittrèsgênantes.
Concrètement,qu'est-cequ'unetellepropagationdela
pathologiereprésentecommerisque?Faut-ilyvoirunsimple
risquegrossierd'avoirquelquesboutonsouy'a-t-ilvraiment
quelquechoseàcraindre?
Commenousl'avonsdit,cesvirusHSV-1etHSV-2sontextrêmementrépandus
danslapopulation,maisl'infectionestdanslatrèsgrandemajoritédescas
inapparente.Aprèslaprimo-infection(étapeobligatoire,qu'ellesoit
apparenteounon),levirusHSV-1ouHSV-2n'estpaséliminéparnotre
systèmeimmunitaire.Aucontraire,ilrestedansnotrecorpstoutenotrevie
durant.Autermedecetteprimo-infection,levirusmigreparvoieaxonale
(axone:fibrenerveused'unneurone)verslecorpscellulaire(partie
contenantlenoyauetlecytoplasme)duneuronesensitif(neuronedela
douleur)innervantleterritoiredelaprimo-infection.Danslenoyaudece
neurone,legénomeduvirus(ADN)secircularise(petiteboucle)sousforme
d’épisome(nomdonnéauxpetitesbouclesautonomesd'ADN)etpersiste
sansréplicationvirale(pasdemultiplicationduvirus,doncpasdemaladie
visible).Levirusresteainsicaché,maisbienprésentpendanttoutelavie:ce
phénomèneestappelélatencevirale.Cettelatencepeuttoutefoisêtre
interrompueetconduireàuneréactivationviraleavecmigrationaxonaledu
virusdanslemêmeterritoirecutanémuqueuxqueceluidelaprimo-infection.
Cesréactivationsviralessontappeléesrécurrencesetdonnentlieuàdes
signescliniques,carellessontassociéesàuneréplicationetuneexcrétion
viraleslocales.
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"Pourquoinemerappelle-t-il
pas?";"Est-cequejefais
peurauxhommes?";"Va-t-il
encoremefairelecoupdela
panne?"Voicicertainesdesquestions
auxquellesrépondl'éminentdocteur
Ingerson,afind'aiderlesfemmes,toutes
lesfemmes,àtrouverl'amour.Extraitde
"Docteurlove"deAdrianIngerson,publié
auxéditionsRobertLaffont(1/2).
Bonnesfeuilles
Surleplandesrisques,c'esttrèssérieux.Endehorsdel'herpès
récurrentbénindelalèvresupérieure(appelétantôtbouquet
d'herpès,herpèslabial,boutondefièvre,herpèsdesortieouencore
feusauvageauQuébec),lesvirusHSV-1etHSV-2peuventdonnerdesprimo-infectionssurtout-etparfoisdesrécurrencesvirales
graves.Certainespersonnes,sansquel'onsachetoujoursbienles
reconnaîtreàl'avance,peuventdévelopperdegravesinfectionsàvirus
herpès.HSV-1etHSV-2sonteneffetconnuspourpouvoirprovoquerune
kératite,uneparalysiefaciale,unesurditébrusque,unepneumonie,une
hépatite,uneméningiteetsurtoutuneméningo-encéphalite,rare,mais
gravissime,quiestfavoriséeparundéficitdel'immuniténaturelleouinnée.Le
mécanismeleplusfréquentestuneréactivationintracérébraled’unHSV-1,
plusrarementd'unHSV-2.L'herpèsdunouveau-né(néonatal)estégalement
trèsgrave,carsamortalitéestprochede50%:ilpeuts'agiruneméningoencéphalite,d'unehépatiteoud'uneinfectiongénéraliséesévère.La
contaminations'effectueàpartirdesamèreàl'occasiondel'accouchement
parvoiebasse:ils'agitessentiellementd'HSV-2.Ilfautpourcelaquela
femmeparturientefasseuneprimo-infectiongénitaleàHSV-2,prochede
l'accouchement,maisilpeuts'agiraussid'uneréactivationvirale.Étant
donnécetteparticulièregravité,unecésarienneestsouventenvisagée,ainsi
biensûrqu'untraitementantiviral.C'estpourquoi,encasd’antécédent
d’herpèsgénital,unerecherchesystématiqueduvirusHSVs'impose,ainsi
qu'untraitementlocaldestinéàinactiverlesvirusprésentssurlesvoies
génitaleslorsdel’accouchement.
L'herpèsestsoitbuccal,soitgénital.Selonl'endroitoùil
frappe,agit-ildifféremmentoufrappe-t-ildelamêmefaçon?
Quellessontlespopulationslesplusàrisquesaujourd'hui?
Lecoûtdeladiscrimination
enFrance:pourquoinous
n'avonspastouslemême
"capitalhumain"
Leconstatdesauteuresde
cetouvrageestsansappel:
ladiscriminationcoûtetrès
cheràlasociétéfrançaise.
Dixmilliardsd'eurosdemanqueàgagner
chaqueannée,carl'Étatinvestitetforme
unejeunessequi,fauted'embauche,ne
contribuepasensuiteàproduirela
richessedupays.Fauted'embauche,en
grandepartiedueàunediscrimination
généralisée...Extraitde"Talentsgâchés",
deVirginieMartinetMarie-CécileNaves,
publiésauxéditionsdel'Aube(1/2).
Bonnesfeuilles
L'islamaufeurouge:imams
incertainsethalalcertifié
"Alorsquelacourse
planétaireentrelabarbarie
etlesLumièresbatsonplein,
l’islamdeFrancestationne
aufeurouge.Lafauteàl’irresponsabilité
desresponsablesducultemusulman.La
fauteàlaparessebienveillantedes
pouvoirspublics."Extraitde"L'islamaufeu
rouge",deCamilleDesmoulins,publiéaux
éditionsduCerf(1/2).
Bonnesfeuilles
Nousavonsvuqu'ilexistaitdeuxtypesdevirusHSV:levirusHSV-1etlevirus
HSV-2.Lepremierprovoqueessentiellement,maisnonexclusivementde
l'herpèsbuccaloulabial(lèvresupérieuresurtout),ledeuxièmedel'herpès
génital.Quelquesoitleterritoirecutanéetmuqueuxatteint,quelquesoitle
typedevirus(1ou2),lemécanismerestelemême.Leviruspénètrenotre
organismeparuneported'entréeetresteensuitelatentdanslecorps
cellulairedeneuronessensitifstoutenotrevie.Commeonlevoit,aprèsla
guérisonapparentedelaprimo-infection,l'infectionàvirusherpès
évoluedefaçontoutàfaitautonome,sansqu'unenouvelle
contaminationexogènesoitnécessaire.
Quelssontlesfacteursfavorisantsd'uneréactivation(phénomènebiologique)
oud'unerécurrence(manifestationscliniquesd'uneréactivation)?Les
récurrences(ouréactivationssymptomatiques)sontdéclenchéesparles
stress.Ilpeuts'agirdesmenstruations(herpèsditcataménial),d'uneforte
expositionauxrayonsUV,delapratiqued'unsportdecontactviolent(herpès
ditdugladiateur),d'uneinfectionsévère(pneumonieàpneumocoque,accès
depaludisme,septicémie…),d'unchocaffectifoud'unefaçonplusgénérale
d'unebaissesubitedel'étatgénéral.Lesrécurrencessurviennentà
fréquencevariable,maisenprincipetoujoursdanslemêmeterritoireque
celuidelaprimo-infection.
Lespersonneslesplusàrisqued'infectiongraveàHSV-1ouHSV-2sontles
nouveau-nésettouslesimmunodéprimés,qu'ils'agissedecancéreuxsous
chimiothérapie,desidéens,degreffés,depersonnesprésentantunautre
déficitcongénitalouacquisdel'immuniténaturelleetdetouslesmalades
souffrantd'uneaffectionsévère,sansoublierlafemmeenceintequifait
partiedespersonnesimmunodépriméesduseulfaitdelagestation.
Commentpeut-onluttercontrel'herpès?Quelleshabitudes
faut-ilprendre,quelstraitementsprivilégier?Peut-on
espérerunvaccin?
Lapréventiondelacontaminationparlevirusdel'herpèsestdifficile.Sachant
quelaplupartdespersonnesinfectéeslesontdefaçoninapparente,onne
peutpascomptersurlerepéragedespersonnescontagieuses.Certes,une
personnequifaituneformeinapparenteestbeaucoupmoinscontagieuse
qu'unepersonneayantuneformeaucontrairesymptomatique.Sachant
cela,lapréventionrelèvedesrèglesd'hygiènedebasequi
comportententoutpremierlesmesuressystématiquesd'hygiène
desmains:nepasportersesmainsàsabouchedirectementou
indirectement(contactavecunobjet)avantdelesavoirlavéesou
désinfectées.
Lanotiond'hygiènesexuelleestaussiunvoletmajeur,maissonapplication
estlàencoredifficilepourlesraisonsenvisagées.Desrapportssexuels
protégésparunpréservatif-ouunnettoyageantiseptiquedelamuqueuse
génitaleimmédiatementaprèsunrapportsexuel-fontpartiedesmesures
logiques.
Fortheureusement,pourlesvirusHSV,ilexistedesmédicamentsantiviraux
efficaces.Encasderécurrenceherpétiquefréquente,untraitementantiviral
préventifparunesubstancedetypeaciclovir,valaciclovirouencore
penciclovir,peutêtreenvisagé.Cestraitementsantivirauxsontdisponibles,
selonlecas,sousformeoraleoulocale(produittopique).
Avantl’accouchement,ilconvientderechercherdeslésionscliniques
évocatricesd'herpèsetdeprocéderàunprélèvementgénitalàlarecherche
duvirus,chezlesfemmesayanteudesantécédentsd’herpèsgénital.
Surleplandesvaccins,c'estunecibleaccessibleetdestravauxsontmenés
depuisdesannéesencesens.Sil'onaccentuaitlarechercheetle
développementdanscettedirection,onpourraittoutàfaitmettreaupoint
unvaccindansunprocheavenir.Maisilfautdireque,jusqu'ici,ce
n'étaitpasunevraieprioritévaccinale,carl'herpèsn'estpas
considérécommeunemaladieréellementpréoccupantesurleplan
delasantépublique.Leschosesvontpeut-êtrechangeravecce
communiquédel'Organisationmondialedelasanté(OMS).
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combattueparlerégimeenplace.
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desmanœuvresdesousmarinsrussesquipourraient,
seloneux,couperdescâbles
servantauxcommunicationsetàInternet.
Dansuncontextedeplusenplustendu
aveclaRussie,cettenouvelledécouverte
nerisquepasd'apaiserlestensions.
Boucsémissaires
Homosexuels,femmes,
chrétiens…cesréfugiésqui
passentdesmoments
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centresd’accueilde
migrants
Plusieursexpertsestiment
queparmilesdemandeurs
d'asileenEurope,50.000ont
homosexuels.Confinésdans
descentresd'accueil,cesderniers
peuventfairel'objetd'humiliations.Des
tensionsquiposentleproblèmede
l'importationd'héritagesculturelsdansles
sociétésquilesreçoivent.
atlanticosurfacebook
Notreépoquenepenseplus
lamortcommeautrefois.
L’individusetrouvedémuni
faceàuntelévénement.À
traversdifférentesrencontres,Bertrand
Vergelyformulesesréflexionsoùilmêle
l'expérienceréelleetlaphilosophie.Sans
éluderlesquestionsdifficiles,niréduire
l’euthanasieetlesuicideàuneaffaire
techniqueoujuridique,ilredonnetoutesa
dimensionphilosophiqueàlamortafin
quecelle-cinesoitpasconsidéréecomme
uneimpasse.Extraitde"Entretiensau
borddelamort",publiéauxéditions
Bartillat(1/2).
AuxEtats-Unis,des
scientifiquesviennentde
mettreaupointunepeau
artificiellepermettantde
ressentirlesobjetstouchés.Ellepourrait
éventuellementpermettreauxpersonnes
utilisantdesprothèsesderetrouverle
toucher.Maislasciencesaaussifaitde
bellesavancéesenmatièred'ouïe,dela
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