surveillance des vomissements - Sen

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SURVEILLANCE DES VOMISSEMENTS
OBJECTIFS SPECIFIQUES
 Définir le vomissement conformément au cours enseigné.
 Enumérer les différents éléments de surveillance des vomissements.
 Décrire les caractéristiques de chaque élément de surveillance des vomis-
sements.
 Faire le diagnostic différentiel des vomissements avec les autres patholo-
gies du tube digestif.
P L A N
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I - DEFINITION
II - ELEMENTS DE SURVEILLANCE
III - DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

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I. DEFINITION
Un vomissement est un rejet brusque par la bouche du contenu de l'estomac avec des effets plus
ou moins pénibles. Les vomissements sont provoqués par la contraction du diaphragme et des
muscles de la paroi abdominale, accompagnée de l'ouverture du cardia.
II. LES ELEMENTS DE SURVEILLANCE
1. LA QUANTITE
Une quantité trop importante de vomissement peut provoquer des troubles graves du fait des
pertes liquidiennes pouvant aboutir à une déshydratation. Garder les vomissements et les présen-
ter au Médecin pour une observation éventuelle.
2. ASPECT ET COULEUR
Les vomissements peuvent être :
 aqueux : vomissement des sucs gastriques
 muqueux : mucus (sécrétion des parois)
 alimentaires : aliments du jour en cas de nausée, aliments de la veille souvent dans les oc-
clusions intestinales.
 Bilieux : les vomissements sont jaunes, verdâtres, et amers (rencontré dans le paludisme).
 Hémorragiques : le vomissement de sang est appelé hématémèse. Si le sang est rouge c'est
à dire non digéré cela provient d'une hémorragie récente par contre si c'est du sang noir
cela montre qu'il a séjourné dans l'estomac (ulcère gastrique).
3. L'ODEUR
Les vomissements ont une odeur acétonique dans l'ulcère diabétique et une odeur fécaloïde dans
les occlusions intestinales.
4. LES HORAIRES
L'horaire des vomissements par rapport au repas mérite une attention toute particulière parce
qu'ayant une valeur dans le diagnostic et le traitement de certaines affections.
 le matin à jeûn (femme en grossesse)
 après le repas

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5. LA MANIERE
Vérifier si les vomissements se font :
 sans effort
 en fusée (méningite)
6. FREQUENCE
Les vomissements incoercibles (que l'on ne peut arrêter) s’observent le plus souvent chez les
femmes enceintes et sont déterminés par une intolérance alimentaire. Ils peuvent entraîner une
déshydratation avec dénutrition.
Les vomissements périodiques accompagnent certaines maladies telles que le paludisme. Ils peu-
vent s'accompagner de nausées, de douleurs abdominales, d'un état syncopal.
III. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Ne pas confondre les vomissements avec une :
1. ERUCTATION :
Renvoi gazeux, sonore par la bouche.
2. REGURGITATION :
Reflux sans effort par la bouche d'aliments qui viennent d'être ingérés.