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• Le Service de Soins et de Réadaptation
Gériatrique (SSRG) a pour objet de prévenir
ou réduire les conséquences (fonctionnelles,
physiques, cognitives, psychologiques,
sociales) des dé ciences et handicaps du
patient âgé, dans les suites d’une a ection
médicale aiguë ou d’une intervention
chirurgicale.
• Responsables médicaux : Docteurs Rerolle, Dr
Didier, Dr Bernaux
• Par le biais de programme de rééducation (2
à 3 fois par semaine en moyenne pendant 1 à
3 mois), l’équipe pluridisciplinaire permet de
mieux a ronter le retour à la vie quotidienne.
• Une approche multidisciplinaire qui permet
de répondre à des situations multiples : en
oncogériatrie (réhabilitation dans le cancer
du sein…), en nutrition (obésité…), patients «
stomisés »…
• Responsable médical : Docteur Lavagna
• Unité accueillant 12 patients atteints d’une maladie
d’Alzheimer ou d’une démence apparentée et présentant
des troubles du comportement qui rendent di cile le
maintien à domicile ou en EHPAD.
• L’objectif est d’évaluer le patient en essayant de
privilégier des thérapeutiques non médicamenteuses.
Le séjour permet une réévaluation de la pathologie
démentielle à l’origine de ces troubles et peut
servir de répit pour les aidants naturels ou
professionnels.
• Responsable médical : Docteur Ménachaud
ou
• Le Service Polyvalent d’Aide et de Soins à
Domicile permet de compenser la perte
d’autonomie, d’éviter ou retarder une
hospitalisation ou l’entrée en EHPAD et facilite
le retour à domicile après une hospitalisation.
• Grace à une coordination de l’aide et du soin, le
service assure une prise en charge globale de la
personne à domicile en articulant l’intervention
des in rmiers, des aides-soignants et des
auxiliaires de vie sociale.
• les 18 Etablissements d’Hébergement pour
Personnes Agées Dépendantes o rent une
diversité de prise en charge en fonction
des besoins particuliers : hébergement
permanent, hébergement temporaire,
accueil de jour, unité de vie protégée, pôle
d’activité et de soins adaptés (PASA).
• Des équipes pluridisciplinaires formées à la
gérontologie accompagnent au quotidien
les résidents.
• Aide à Domicile : entretien logement, entretien
du linge, préparation repas, déplacements
accompagnés, livraisons de courses, portage de
repas….
• SSIAD (Service de Soins In rmiers à Domicile) :
soins de nursing réalisés par une aide soignante
diplômée, sous la responsabilité d’une in rmière
coordinatrice.
• Ces deux services d’aide et de soins à domicile
fonctionnent de façon coordonnée. ATOME assure
une prise en charge globale de la personne à
domicile en articulant l’intervention des in rmiers,
des aides-soignants et des auxiliaires de vie sociale.
• Téléassistance : pour alerter, pour parler…
Téléassistance  xe ou mobile, détecteur de chutes,
détecteur de fumée, boitier à clés...
• ATOME permet de compenser la perte d’autonomie,
d’éviter ou retarder une hospitalisation ou l’entrée
en EHPAD et facilite le retour à domicile après une
hospitalisation.
Filière gérontologique
mutualiste
bourguignonne
SSR gériatriques & oncogériatriques
Services externes mutualistes
SPASAD
l
EHPAD
ATOME
Hopital de jour SSR
Pole santé de Valmy SSR “Edith Cavell”
Pole santé de Valmy SSR “Edith Cavell”
Unité Cognitivo-Comportementale
Ligne téléphonique spéci que:
Ligne téléphonique spéci que:
03.80.58.35.33.
03.80.58.35.33.
Ligne dé dié e aux médecins de ville
Ligne dédiée aux médecins de ville
et d’EHPAD,
et d’EHPAD,
direc tement avec un médecin Gériatre,
directement avec un médecin Gériatre,
de 9 heures à 19 heures
de 9 heures à 19 heures
du lundi au vendredi
du lundi au vendredi
• Ligne téléphonique spéci que
• Consultation gériatrique/ oncogériatrique
• Hôpital de jour gériatrique
• Court séjour gériatrique
• SSR gériatriques
• Hôpital de jour SSR gériatriques
• Unité Cognitivo-Comportementale
• Hospitalisation à domicile
• SPASAD
• EHPAD
• ATOME

• Le court séjour gériatrique de 24 places est l’axe
principal autour duquel s’articulent les autres
structures de soins de la  lière.
• Il est animé par une équipe pluridisciplinaire
formée à la gérontologie, avec une approche
médico-chirurgicale, pour prendre en
considération la personne âgée dans sa globalité.
• Cette admission peut être programmée ou non,
après concertation entre le médecin gériatre et
le médecin traitant ou le spécialiste d’organe.
• Les indications préférentielles sont l’aggravation
d’une pathologie ou la survenue d’une a ection
aiguë qui n’orientent pas vers une pathologie
d’organe précise mais vers une intrication de
pathologies neuro- dégénératives et somatiques.
• Le court séjour gériatrique peut aussi recevoir
des patients âgés « fragiles » d’autres services
plus spécialisés, pour compléter un bilan
gériatrique et surtout participer à l’organisation
du retour au domicile.
• Cette préparation de la sortie implique une
collaboration étroite entre les di érentes
structures de soins de la  lière gériatrique et
les partenaires sociaux et médico-sociaux, les
professionnels de santé libéraux, le réseau de
santé personnes âgées.
• Responsable médical de la  lière gériatrique :
Docteur LAVAGNA
• Service polyvalent de 30 places, l’HAD
est une alternative à l’hospitalisation
traditionnelle.
• Elle peut ainsi permettre d’éviter une
nouvelle hospitalisation, d’écourter le
séjour hospitalier ou de rester à domicile
ou en EHPAD malgré une pathologie
sévère.
• L’HAD peut répondre par ses missions tout
public aux objectifs de la  lière, même
si le service n’est pas spéci quement
orienté vers la gériatrie.
Responsable médical : Docteur ROBERT
• Essentiellement orientée vers les
services de la Clinique Bénigne Joly, du
Pôle Valmy, les EHPAD et les Hôpitaux
locaux par le biais de convention.
• Elle apporte une assistance dans
certaine situations complexes (douleurs,
 n de vie, soins palliatifs, troubles du
comportement…) qui ne peuvent avoir
recours aux di érentes spécialités de la
clinique ou du Pôle Valmy.
• Le service d’hospitalisation de jour gériatrique
est une structure de soins adossé au court
séjour, située à l’interface entre la médecine
hospitalière et la médecine de ville.
• C’est un centre d’évaluation de 5 places,
qui dispose d’une équipe pluridisciplinaire
formée spéci quement aux techniques
d’évaluation gériatrique et à la prise en
charge des patients gériatriques fragiles.
(*) Projets en cours.
• il est organisé pour répondre durant la
journée aux demandes des médecins de
ville, par le biais de la ligne téléphonique
dédiée. Les consultations peuvent être
programmées ou non.
• Ces consultations permettent le dépistage
des personnes âgées fragiles et dans le cadre
d’une pathologie cancéreuse évolutive, elles
peuvent aider à la décision thérapeutique.
• A l’issue de cette consultation, le médecin
gériatre proposera un projet médico-
psycho-social ou la nécessité de compléter
son expertise par une évaluation plus
poussée en hôpital de jour ou en court
séjour gériatrique.
Hopital de jour gériatrique (*)
Court séjour gériatrique
Centre de santé et de
prévention des pathol
ogies
ogies de
la vieillesse (*)
Equipe mobile gériatrique (*)
Hospitalisation à domicile