Du côté des patients

Premières journées méditerranéennes d’éducation du
patient
Ecoute et parole en éducation thérapeutique
12 – 13 juin 2009
Jacqueline Iguenane, Docteur en Sciences de l’Education
Présidente de Format Santé
Format santé, Site : www.formatsant.org
Acquisition par le patient et les aidants naturels compétences pouvant être
mobilisées dans la vie quotidienne dans une approche singulière prenant en
compte ses besoins, particularités, son environnement social et culturel.
C’est une ensemble d’activités d’information, de conseil et d’apprentissage
permettant au patient de mobiliser des compétences et des attitudes favorables
au maintien de sa santé dans le but de vivre le mieux possible avec sa maladie et
son traitement.
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o Entre le Service des maladies infectieuses - Hôpital Ibn Rochd,
Casablanca
o Une Association de patients - Association de lutte contre le sida
(ALC)
o Un soutien de la Fondation GSK
(*) Programme soutenu par la fondation GSK
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1 – Analyser des conditions préalables à l’implantation d’un programme ETP
réalisée avec les responsables locaux
- Intégration de l’Etp dans l’organisation des soins
2 – Définir un cadre pédagogique et méthodologique
- Former des acteurs de santé à l’Etp et élaborer un programme
Etp (outils, organisation)
3 – Former des coordinateurs de programme soutenir les programmes
existants et développer l’ETP
4 - Evaluation formative du programme d’ETP étude et la diffusion de
recommandations
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Consultation médicale
Prescription ARV
Changement de traitement
Autres motifs
Diagnostic éducatif
Séance d’education
Planning thérapeutique
Autre séances en fonction des
besoins du patient
Pharmacie
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Dispensation des traitements
o Promouvoir, concevoir, appliquer et évaluer des programmes d’Etp
o Concevoir des moyens et des outils pédagogiques
o Former des éducateurs de patients et évaluer l’évolution de leur
compétences
o Définir des objectifs d’éducation pour les patients séropositifs et les négocier
o Prendre en compte et appliquer les principes de l’apprentissage adaptés
aux adultes (pédagogie médicale)
o Utiliser et créer des outils adaptés aux objectifs du patient (planning
thérapeutique, cartes symptômes etc)
o Discuter de l’organisation pratique de séances d’éducation
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o Prise des traitements
o Gestion des médicaments
o Gestion des effets secondaires des traitements
o Prévention de la transmission
o Connaissances sur l’infection par le VIH
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Prise des traitements
Outils éducatifs
- Expliquer l’importance du respect des doses, Chevalet (support d’images, de dessins)
des horaires et des modalités de prise
- Adapter les horaires de prise lors de
Planning thérapeutique
circonstances exceptionnelles
Gestion des médicaments
- Gérer son stock de médicaments pour éviter Exercice de calcul
les ruptures d’approvisionnement
Gestion des effets secondaires
- Utiliser le recours à une automédication
simple et adaptée lors de troubles mineurs
Cartes symptômes
Prévention de la transmission
- Expliquer les modes de contamination par le
VIH
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Chevalet
Dépliant ALCS
Dossier d’éducation thérapeutique du patient
Données du diagnostic éducatif
Nom, prénom, date de Naissance,
adresse
Nom de l’éducateur
Date du premier entretien
Mode de vie : entourage
Etudes
Activité actuelle (profession)
Loisirs
Couverture sociale
Mode de contamination
Support moral
Etat psychologique
Stade actuel de l’infection par le VIH
Autres maladies
Traitement
Autres traitements
Projets
Motivation
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Dossier d’éducation thérapeutique du patient
Compétences et objectifs pédagogiques
PRISE DES TRAITEMENTS
Dates
01
Citer et identifier les médicaments de son traitement
Expliquer l’importance du respect des doses, des
horaires, et des modalités de prise
A
GESTION DES MÉDICAMENTS
Gérer son stock de médicaments pour éviter les
ruptures d’approvisionnement
V
GESTION DES EFFETS SECONDAIRES
Citer les effets secondaires attendus avec le
traitement prescrit
Avoir recours à l’automédication simple et adaptée
pour les troubles mineurs
PREVENTION DE LA TRANSMISSION
Convaincre sa ou son partenaire sexuel de pratiquer le
sexe à moindre risque
CONNAISSANCE DE L’INFECTION VIH
Décrire la dynamique de l’infection VIH
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R
Dossier d’éducation thérapeutique du patient
Objectifs spécifiques du patient
Date / Educateur
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Observations / Commentaires
o Indicateurs biologiques
o Le degré d’observance du patient
o L’évolution de ses connaissances sur la maladie et les
traitements
o L’évolution de l’attitude ou le type de rapports entretenus par
le patient avec l’équipe soignante
o La satisfaction des acteurs vis-à-vis du programme mis en
oeuvre
(*) C. Marchand, H. Himmich et al, Mise en œuvre et évaluation d’un programme d ’éducation thérapeutique du patient (20002001) pour les patients atteints du VIH à Casablanca, au Maroc, Cahier de Santé, Vol 15, 2005, Paris
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Evolution de la moyenne des CD4 et du taux d’observance
C. Marchand, H. Himmich et al, Mise en œuvre et évaluation d’un programme d ’éducation thérapeutique du patient (20002001) pour les patients atteints du VIH à Casablanca, au Maroc, Cahier de Santé, Vol 15, 2005, Paris
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Impact de l’intervention sur les connaissances
40
35
Score moyen
30
25
20
15
10
5
0
M0
M6
M12
C. Marchand, H. Himmich et al, Mise en œuvre et évaluation d’un programme d ’éducation thérapeutique du patient (20002001) pour les patients atteints du VIH à Casablanca, au Maroc, Cahier de Santé, Vol 15, 2005, Paris
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Impact de l’intervention sur les attitudes
C. Marchand, H. Himmich et al, Mise en œuvre et évaluation d’un programme d ’éducation thérapeutique du patient (20002001) pour les patients atteints du VIH à Casablanca, au Maroc, Cahier de Santé, Vol 15, 2005, Paris
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Du côté des patients
o L’importance d’avoir un espace d’écoute et de dialogue et de
bénéficier d’un soutien psychologique
o Un lieu identifié par le patient comme lieu d’information et
d’apprentissage accessible
o Transformation de leur représentation de l‘hôpital
o Amélioration de leur qualité de vie
C. Marchand, H. Himmich et al, Mise en œuvre et évaluation d’un programme d ’éducation thérapeutique du patient (20002001) pour les patients atteints du VIH à Casablanca, au Maroc, Cahier de Santé, Vol 15, 2005, Paris
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Du côté des soignants
o Amélioration de la communication entre l’hôpital et ALCS
o Amélioration de la prise en charge du patient
o Amélioration de l’organisation du travail
Du côté de l’association (ALCS)
o Importance d’associer dans une même prise en charge du patient les
dimensions médicales, éducatives et associatives
o Fédération des médecins et non médecins dans le service des maladies
infectieuses
C. Marchand, H. Himmich et al, Mise en œuvre et évaluation d’un programme d ’éducation thérapeutique du patient (20002001) pour les patients atteints du VIH à Casablanca, au Maroc, Cahier de Santé, Vol 15, 2005, Paris
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L’observance des traitements dans le VIH est améliorée lorsque les patients
o Entretiennent une relation de confiance avec l’équipe soignante
o Peuvent donner du sens à l’évolution de leur maladie par une meilleure
compréhension de son fonctionnement
o Bénéficient d’un soutien émotionnel et de rencontres avec d’autres
patients
o Augmentent leur niveau de confiance dans leur capacité à prendre soin
eux même de leur santé
C. Marchand, H. Himmich et al, Mise en œuvre et évaluation d’un programme d ’éducation thérapeutique du patient (20002001) pour les patients atteints du VIH à Casablanca, au Maroc, Cahier de Santé, Vol 15, 2005, Paris
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- Ressources médicales, humaines et matérielles,
- Former les soignants et acteurs de santé,
- Intégrer des programmes d’Etp dans les soins et élaborer un dispositif
d’évaluation pédagogique
- Sensibiliser et impliquer les politiques, les médicaux, administratifs et associatifs.
- Solliciter la participation de tous les acteurs dès la conception des programmes
d’etp
- S’assurer de la reconnaissance institutionnelle des éducateurs et du programme
- Mettre en place un processus d’évaluation interne régulier du programme d’Etp
a tous les niveaux
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