La place du pharmacien d`officine en EHPAD : retours d`expérience

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La place du pharmacien d’officine en EHPAD : retours
d’expérience en Lorraine et proposition de guide du
pharmacien référent
Document rédigé par Christophe WILCKE en collaboration
avec les membres de l’URPS Pharmaciens de Lorraine
Document validé par le bureau du 15 octobre 2013

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SYNTHESE LIMINAIRE
Réflexions sur le rôle du pharmacien d’officine en EHPAD dans la
gestion du circuit du médicament
Ce guide a pour objectif de montrer la plus value en termes économique, sociétal et social
de l’intervention d’un pharmacien référent au sein des EHPAD dépourvus de PUI.
Il recense donc l’ensemble des missions que le pharmacien d’officine nommé pharmacien
référent pourrait remplir, à partir du moment où on lui donne les moyens légaux et
financiers pour effectuer ces missions.
Avant toute chose, il est nécessaire de rappeler le libre choix du résident ou de son
représentant légal de son pharmacien.
Il intervient au sein d’une équipe pluri disciplinaire et apporte toute son expertise dans le
domaine du médicament et du dispositif médical.
Il faut distinguer le pharmacien référent du pharmacien dispensateur.
Ces deux fonctions peuvent être cumulables par un même pharmacien ou non.
1. Le pharmacien référent :
Les missions du pharmacien référent sont de plusieurs natures et permettent d'assurer une
dispensation médicamenteuse sécurisée au sein de l'EHPAD. L’URPS Pharmaciens de
Lorraine a donc recensé les domaines d’action suivants :
 Le pharmacien référent doit garantir une maîtrise des dépenses pharmaceutiques par
ses missions autour de la prescription.
 Il veille à la bonne préparation des traitements.
 Il concourt à l’organisation du circuit de distribution des médicaments par les
infirmières au sein de l’établissement ainsi qu’à la bonne administration de ceux-ci.

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 Il veille à la bonne conservation des médicaments (produits thermosensibles,
stupéfiants).
 Il s’occupe de la gestion des dispositifs médicaux.
 Il participe de manière active à la vie de l’établissement pour la formation du
personnel, la réalisation de protocoles, la veille sanitaire.
L’ensemble de ces actions est détaillé précisément dans ce guide.
Ainsi, en collaboration avec le médecin coordonateur, le pharmacien référent doit être le
garant de la sécurité du circuit pharmaceutique au sein de l'EHPAD.
Aujourd'hui, les pharmaciens référents, s'ils sont reconnus par les textes (Art L5126-6-1 du
CSP), ne le sont pas dans la réalité et ne sont donc pas rémunérés, même si un rapport
IGAS (rapport d’évaluation de l’expérimentation de réintégration des médicaments dans le
forfait de soins des EHPAD sans PUI de septembre 2010) le mentionne expressément.
L’URPS Pharmaciens de Lorraine souhaite mettre en place, en collaboration avec l’ARS, des
expérimentations de pharmacien référent. Suite aux retours d’expériences que nous avons
obtenus, la volonté de la profession est de mettre en œuvre cette nouvelle mission.
2. Le pharmacien dispensateur :
Le pharmacien dispensateur exerce son métier comme pour les autres patients. La
dispensation aux patients de l'EHPAD obéit aux mêmes règles que celles qui lui sont
imposées pour tout patient.
Le dossier pharmaceutique doit pouvoir être proposé et alimenté pour tout patient. Cela
nécessite une facturation nominative avec carte vitale, permettant ainsi qualité de la
dispensation, gestion des interactions médicamenteuses, traçabilité des délivrances et non
pas une inclusion dans un forfait.
Il est impératif que le ou les pharmaciens dispensateurs de l'EHPAD soient issus des
pharmacies situées à proximité de l'établissement afin de permettre un travail de qualité en
termes de réactivité et gestion des urgences notamment.
La dispensation à l'EHPAD doit s'inscrire dans un cadre conventionnel qui fixera les
obligations mutuelles des deux parties dans le respect des règles et contraintes de santé
publique.
Ainsi, si la préparation des doses à administrer fait partie de l’acte de dispensation
pharmaceutique (article R4235-48 du CSP), son utilisation devrait être limitée à des

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situations médicalement évaluées et justifiées, ce qui n’est pas le cas aujourd’hui. De même,
les textes de lois devant encadrer les PDA ne sont pas promulgués.

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SOMMAIRE
Synthèse liminaire
Conception de ce guide
Les retours d’expérience
 Diagnostic territorial
 Retours d’expérience
La préparation des doses à administrer
Le guide du pharmacien référent
Annexe
Glossaire