Pharmacologie cours Mme Chautant

06/03/2017
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LES MÉDICAMENTS :
EFFETS INDÉSIRABLES ET
SURVEILLANCE
Fiona Chautant
Pharmacien assistant
Service Pharmacie - CHU TOULOUSE
Mars 2016
[e-mail]
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OBJECTIFS DU COURS
• Comprendre les mécanismes d’action des médicaments
• Comprendre que les médicaments ont des effets indésirables
connus et/ou inattendus
• Contribuer à la prise en charge du patient en participant à la
surveillance du traitement
• S’intéresser aux médicaments du patient et déterminer les
points importants à suivre
• Signalement
Avez-vous déjà été confrontés
à un effet indésirable
médicamenteux ?
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• Définition
- Réaction nocive et non voulue,
- Survenant chez l’homme lors de la prise de médicaments,
- Aux doses recommandées,
- Dans un but préventif, diagnostique ou curatif
Un EI peut survenir à l’arrêt d’un médicament
Ex: arrêt antihypertenseur et crise hypertensive
GÉNÉRALITÉS
SUR LES EFFETS INDÉSIRABLES (EI)
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• Définition
2 types d’effets indésirables
Type A
Type B
GÉNÉRALITÉS
SUR LES EFFETS INDÉSIRABLES (EI)
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Effets indésirables de type A
=Attendu
- EI prévisibles (décrits dans le Vidal)
- Liés aux propriétés du médicaments
- En relation avec la dose
GÉNÉRALITÉS
SUR LES EFFETS INDÉSIRABLES (EI)
Effet
recherché
« dommages
collatéraux »

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GÉNÉRALITÉS
SUR LES EFFETS INDÉSIRABLES (EI)
Ex EI type A :
Augmentation de l’effet recherché
- Hypoglycémie des antidiabétiques
- Hypotension des antihypertenseurs
Effet non recherché
- Sécheresse buccale et antidépresseurs tricycliques
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Effets indésirables de type B
=Bizarre
- EI imprévisibles/inattendus
- Non expliqués par les propriétés du médicaments
-Pas de relation avec la dose
- Rares
Ex : accidents allergiques
GÉNÉRALITÉS
SUR LES EFFETS INDÉSIRABLES (EI)
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• Conduite à tenir devant un EI
Signalement à l’équipe infirmière et médicale
→ Obligation pour tout professionnel de santé (médecin,
dentiste, sage femme, pharmacien) de déclarer tout EI
(plus uniquement les EI graves et inattendus depuis 2012)
Signalement au centre de Pharmacovigilance
http://www.bip31.fr/declarationenligne.php
GÉNÉRALITÉS
SUR LES EFFETS INDÉSIRABLES (EI)

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Intérêts :
Participer à la prise en charge du patient qui présente l’EI
Evaluer le rapport bénéfice/risque du médicament
Participer à l’amélioration de la prise en charge des
prochains patients
GÉNÉRALITÉS
SUR LES EFFETS INDÉSIRABLES (EI)
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MISES EN SITUATION

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Vous êtes AS en CARDIOLOGIE
Dossier patient
• M P.
• 68 ans, IMC=24
• Motif d’hospitalisation : Bilan HTA
• ATCD :
– BPCO sévère post-tabagique (sous O2à domicile)
– FA paroxystique
– HTA
– Tabac sevré depuis 25 ans
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• Examen clinique d’entrée
- PA : fluctuation 14/7 -> 20/10
- FC : 62 bpm
- ECG : extrasystole auriculaire
- Le reste OK sauf au niveau pulmonaire
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Dossier patient