Comité scientifique des référentiels AGGIR et PATHOS

Rapport du 2 août 2012
Comité scientifique des référentiels
AGGIR et PATHOS

ComitéscientifiquedesréférentielsAGGIRetPATHOS
Rapportdu2août2012
ParArrêtédu31octobre2011aétéinstauréunComitéscientifiquedesréférentielsAGGIRet
PATHOS,instanceindépendanteetpluridisciplinaired’expertiseetd’observationscientifiques,
chargéed’organiserl’audit,lamaintenance,ledéveloppement,l’harmonisationetl’évolutiondesdits
référentiels.
Lesmissionsducomitésontlessuivantes:
«–conduireuntravailsurl’évaluationmédicale,ladéfinitiondesbesoinsensoinsetdesstratégies
thérapeutiquesauregarddel’étatdesconnaissancesetdel’évolutiondespratiquescliniques;
–proposerlesévolutionsnécessairesenmatièredecotation,depondérationmédicaleetdecodage;
–observeretàharmoniserlespratiquesd’utilisationdesréférentiels;
–validerlesguidesderemplissageetlesmanuelsdeformationrelatifsàcesmodèles».
LecomitéscientifiquedesréférentielsAGGIRetPATHOSaétémisenplacepouruneduréedetrois
ansrenouvelable.
SonPrésidentestM.leProfesseurJean‐LucNOVELLA.
Lesmembresducomitésontlessuivants:
- M.leProfesseurJoëlANKRI;
- M.leProfesseurGillesBERRUT;
- MmeleProfesseurMarie‐ChristineGELY‐NARGEOT;
- M.leProfesseurRéjeanHEBERT;
- MmeleProfesseurMarie‐EveJOEL;
- M.leProfesseurDamienJOLLY;
- MmeleDocteurNathalieMAUBOURGUET;
- MmeleDocteurAnneMONTFAJON;
- MmeDaniellePRINCIAUX;
- M.ThomasRAPP;
- M.leProfesseurPhilippeROBERT;
- M.leProfesseurYvesROLLAND;
- MmeleDocteurGenevièveRUAULT;
- M.leDocteurJean‐MarieVETEL.
©MinistèredesAffairessocialesetdelaSanté,Paris,2012
DICOMn°12‐103

Sommaire
1. Déroulementdestravauxducomitédepuissoninstallation
6
2. L’outilPATHOS
7
2.1. Historiquedel’outilPATHOSetchampd’application:del’évaluationdelachargeen
soinsàlatarification7
2.2. Lesprincipesdefonctionnementdel’outilPATHOS9
2.3. LemodèledePATHOSest‐ilvalidéscientifiquement?11
2.4. Pathosest‐iladaptéaucontexteactueldelapathologieEHPAD
etdelatechnologiemédicale?12
3. Laprocédure15
3.1. Lacoupe15
3.2. Lecodage17
3.3. Lavalidation18
3.4. Interfaceavecautresréférentielsgériatriques19
4. Rôledel’outil20
4.1. Planificationinterne,pilotage,gouvernance20
4.2. Planification21
4.3. Épidémiologie22
5. Focus22
5.1. LerisquededénutritiondesrésidentsenEHPAD23
5.2. Lestroublesducomportement31
6. ÉtudesàentreprendresurleréférentielPATHOS40
6.1. Laconceptiondel’outilPATHOS40
6.2. Lesétudesnécessaires42
7. Laprévention43
8. Recommandations45
8.1. L’actualisationdesordonnances45
8.2. L’actualisationdesrèglesdecodage45
8.3. L’évolutiondePATHOSversdenouveauxusagesetsesconséquences,
notammentconcernantlesmodalitésdecodage46
8.4. Lerisquededénutrition46
8.5. Lestroublesducomportement47
8.6. Laprévention48
8.7. Laprocédure48
8.8. Lesétudesàmettreenœuvre49
Annexe1•Propositionsdemodalitéd’étude50
Annexe2•Bibliographieconcernantladénutrition51
Annexe3•Bibliographiesurlestroublesducomportement53
Annexe4•Listedesdocumentsconsultés55