Maintenant pour avoir la paix, passez par la case Diazépam TVM www.tvm.fr DIAZÉPAM TVM, un psycholeptique dérivé de benzodiazépine en solution injectable ACTION DU DIAZÉPAM, AGONISTE GABA*, SUR LA MEMBRANE NEURONALE. MODE D’ACTION DU DIAZÉPAM Le diazépam est très liposoluble et largement distribué dans tout l’organisme. Il traverse facilement la barrière hémato-encéphalique et se lie fortement aux protéines plasmatiques. Il est métabolisé dans le foie et éliminé via les urines essentiellement. diazépam (benzodiazépine) site de fixation des benzodiazépines (BDZ) GABA Fixation du diazépam sur les récepteurs GABA de type A fente synaptique + Potentialisation de l'action du neurotransmetteur GABA sur ce même récepteur membrane postsynaptique ZOOM AU NIVEAU MOLÉCULAIRE cytoplasme neuronal récepteur GABA A Changement de conformation allostérique du récepteur Cl- + Augmentation de la fréquence d'ouverture du canal de passage des ions chlorures Cl- Hyperpolarisation du neurone postsynaptique - Diminution de l’activité neuronale Cl- EFFETS 1 2 INJECTION du Diazépam TVM en intraveineuse (IV) lente Attention : L’administration par IV rapide peut entraîner hypotension, troubles cardiaques et thrombophlébite. 2 ACTION du diazépam sur le Système Nerveux Central (SNC) 3 Anticonvulsivant Relaxant musculo-squelettique Sédatif Anxiolytique *GABA : acide gamma-aminobutyrique 3 DIAZÉPAM TVM, médicament destiné à déprimer les niveaux subcorticaux du Système Nerveux Central (SNC) LES PROTOCOLES PRÉCONISÉS SELON LES INDICATIONS ESPÈCES CIBLES CHIEN Les posologies sont prévues pour une injection intraveineuse lente uniquement. CHAT COMPTE TENU DE SES PROPRIÉTÉS INTRINSÈQUES ET DE SA RAPIDITÉ D’ACTION, LES INDICATIONS D’UTILISATION SONT LARGES UTILISATION EN URGENCE NOTAMMENT POUR SES EFFETS MYORELAXANT ET ANTICONVULSIVANT La rapidité d’action du diazépam (traversée de la barrière hémato-méningée 3 à 4 minutes après l’injection IV)(2,3) et la très faible dépression cardiorespiratoire induite(2,6) en font une molécule adaptée à la prise en charge à court terme des troubles convulsifs et des spasmes musculo-squelettiques d’origine centrale et périphérique. PRISE EN CHARGE À COURT TERME DES TROUBLES CONVULSIFS La pré-anesthésie constitue une étape clé de la procédure anesthésique, qu’il ne faut pas négliger. Elle a pour but d’apaiser l’animal, ce qui réduit le stress préopératoire, de diminuer les doses d’agent d’induction en contribuant à une anesthésie balancée (association synergique de plusieurs molécules de manière à diminuer les doses de chacune et donc leurs effets indésirables), et enfin de participer à une anesthésie stable et à un réveil paisible.(5) L’intérêt du diazépam lors de cette étape est multiple. En effet en tant que dépresseur du SNC, il peut potentialiser l’action d’autres dépresseurs du SNC comme les barbituriques, tranquillisants, narcotiques,... Il offre également une bonne myorelaxation et limite le risque d’apparition de convulsions pouvant être induites par les anesthésiques dissociatifs.(6) REMARQUE 4 VOLUME DE DIAZÉPAM TVM 0,5 mg/kg de poids corporel 0,5 ml/5 kg POIDS DES ANIMAUX TRAITÉS AVEC UNE AMPOULE DE DIAZÉPAM TVM 20 kg Administration par bolus et répétée jusqu’à 3 fois, après au moins 10 minutes d’intervalle. (4,7) UTILISATION DANS LE CADRE D’UN PROTOCOLE PRÉ-ANESTHÉSIQUE OU DE SÉDATION QUANTITÉ DE PRINCIPE ACTIF (DIAZÉPAM) PRISE EN CHARGE À COURT TERME DES SPASMES MUSCULOSQUELETTIQUES 0,5 à 2 mg/kg de poids corporel SÉDATION 0,2 à 0,6 mg/kg de poids corporel 0,2 à 0,6 ml/5 kg 0,1 à 0,2 mg/kg de poids corporel 0,1 à 0,2 ml/5 kg PRÉ-ANESTHÉSIE à 0,5 à 2 ml/5 kg 20 kg 5 kg à 15 kg 50 kg ≥ à 50 kg 5 DIAZÉPAM TVM, la première benzodiazépine, non associée et injectable, sur le marché vétérinaire BIBLIOGRAPHIE Diazépam injectable Solution dosée à 5 mg/ml Boîtes de 6 ampoules de 2 ml Chiens et chats (1) Cauzinille L. Vademecum de neurologie vétérinaire. 2ème édition. Editions Med’Com, 2009. (2) Cauzinille L., Escriou C., Fuhrer L., Gnirs K. Prise en charge d’une décharge. Journée du GEN, octobre 2012. (3) Desfontis J-C. Guide pratique des médicaments à usage vétérinaire. Editions Med’Com, 2010. (4) Hubert T. Urgences toxicologiques du chien et du chat. Les Editions du Point Vétérinaire, 2011. (5) Mahler S. L’anesthésie fixe du chien et du chat pour la chirurgie de convenance. Pratique Vet n°107, 2013, p. 16-19. (6) Pypendop B. Les molécules de la prémédication. Point Vétérinaire numéro spécial, vol. 38, 2007 p. 51-56. (7) Thibaud J-L. Traitement des convulsions en urgence. Proceeding congrès AFVAC 2013. MENTIONS LÉGALES AMM VÉTÉRINAIRE Facile à se procurer en centrale d’achat vétérinaire, à ne délivrer que sur ordonnance. DÉPRESSEUR DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL Actions anticonvulsivante, sédative, myorelaxante et anxiolytique. RAPIDITÉ D’ACTION ET DEMI-VIE ADAPTÉES À LA PRISE EN CHARGE DES URGENCES Effets 3 à 4 minutes après l’injection IV (2,3). Demi-vie d’environ 3 h pour le chien et 5,5 h pour le chat (1,3). UTILISATION POSSIBLE EN ANESTHÉSIE BALANCÉE Association synergique avec d’autres agents anesthésiques (α-2 agonistes, opioïdes, etc.). SÉCURITÉ D’EMPLOI DIAZEPAM TVM 5 MG/ML SOLUTION INJECTABLE POUR CHIENS ET CHATS. Composition : un ml contient : substance active : Diazépam 5,00 mg ; excipients : alcool benzylique (E1519) 15,70 mg, alcool benzoïque (E210) 2,50 mg, benzoate de sodium (E211) 47,50 mg. Indications d’utilisation : chez les chiens et les chats : prise en charge à court terme des troubles convulsifs et des spasmes musculo-squelettiques d’origine centrale et périphérique. Utilisation dans le cadre d’un protocole pré-anesthésique ou de sédation. Posologie et voie d’administration : administration par injection intraveineuse lente uniquement. Chez les chiens et les chats : Prise en charge à court terme des troubles convulsifs : 0,5 mg de diazépam par kg de poids corporel (soit 0,5 ml/5 kg). Administration par bolus et répétée jusqu’à 3 fois, après au moins 10 minutes d’intervalle. Prise en charge à court terme des spasmes musculo-squelettiques : 0,5 à 2 mg par kg de poids corporel (soit 0,5 à 2 ml/5 kg). Dans le cadre d’un protocole de sédation : 0,2 à 0,6 mg par kg de poids corporel (soit 0,2 à 0,6 ml/5 kg). Dans le cadre d’un protocole de pré-anesthésie : 0,1 à 0,2 mg par kg de poids corporel (soit 0,1 à 0,2 ml/5 kg). Précautions particulières d’emploi chez les animaux : le produit doit être utilisé avec précaution chez les animaux présentant un dysfonctionnement hépatique ou rénal et les animaux affaiblis, déshydratés, anémiques, obèses ou âgés. Le produit doit être utilisé avec précaution chez les animaux en état de choc, dans le coma, ou présentant une détresse respiratoire importante. Le produit doit être utilisé avec précaution chez les animaux présentant un glaucome. Il n’est pas recommandé d’utiliser le diazépam pour le contrôle des troubles convulsifs chez les chats en cas d’intoxication chronique au chlorpyrifos, car la toxicité des organophosphates peut être potentialisée. Contre-indications : ne pas utiliser en cas d’hypersensibilité connue au principe actif ou à l’un des excipients. Ne pas utiliser en cas de dysfonctionnement hépatique sévère. Effets indésirables (fréquence et gravité) : l’administration intraveineuse rapide peut entraîner hypotension, troubles cardiaques et thrombophlébite. Dans de rares cas, principalement chez les chiens de petite taille, des réactions paradoxales peuvent être observées (excitation, agressivité, désinhibition…), il faut donc éviter d’utiliser le diazépam seul chez les animaux potentiellement agressifs. Dans de très rares cas, l’utilisation du diazépam chez le chat peut entraîner une nécrose hépatique aiguë et une insuffisance hépatique. D’autres effets ont été rapportés, notamment une augmentation de l’appétit (principalement chez le chat), ataxie, désorientation, modifications de l’état de conscience et du comportement. Utilisation en cas de gravidité et de lactation : l’innocuité du médicament vétérinaire n’a pas été établie en cas de gravidité ou de lactation chez les espèces cibles. L’utilisation ne doit se faire qu’après évaluation du rapport bénéfice/risque établi par le vétérinaire. En cas d’utilisation chez les femelles qui allaitent, les chiots/chatons doivent être étroitement surveillés, du fait de l’apparition possible d’une somnolence ou d’effets sédatifs, susceptibles de perturber l’allaitement. Classement du médicament en matière de délivrance : usage vétérinaire. Liste I. A ne délivrer que sur ordonnance. Respecter les doses prescrites. Présentation : boîte de 6 ampoules de 2 ml. Numéro et date de l’Autorisation de Mise sur le Marché (A.M.M.) : FR/V/3626480 1/2014 du 13/02/2014. Titulaire de l’A.M.M./ Exploitant : LABORATOIRE TVM – 57 rue des Bardines – 63370 Lempdes – France. Fabricant : CENEXI – 52 rue Marcel et Jacques Gaucher – 94120 Fontenay sous bois – France. Très rares cas de dépression cardiorespiratoire. 6 7 DIAZÉPAM TVM 5MG/ML solution injectable pour chiens et chats Tableaux de posologie pour injection intraveineuse selon les indications et le poids de l’animal CONVULSIONS Poids de l’animal (en kg) 1 2 Posologie indicative (en ml) 0,1 0,2 4 6 0,4 0,6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4 3,6 3,8 4 4,2 4,4 4,6 4,8 5 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Fourchette de posologie indicative (en ml) 0,1 à 0,4 0,2 à 0,8 0,4 à 1,6 0,6 à 2,4 0,8 à 3,2 1 à 4 1,2 à 4,8 1,4 à 5,6 1,6 à 6,4 1,8 à 7,2 2 à 8 2,2 à 8,8 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4 3,6 3,8 4 4,2 4,4 4,6 4,8 à à à à à à à à à à à à à 9,6 10,4 11,2 12,0 12,8 13,6 14,4 15,2 16,0 16,8 17,6 18,4 19,2 5 à 20 8 10 12 14 16 18 20 22 24 SÉDATION Poids de l’animal (en kg) Fourchette de posologie indicative (en ml) 1 2 4 6 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 0,04 0,08 0,16 0,24 0,32 0,40 0,48 0,56 0,64 0,72 0,80 0,88 0,96 1,0 à à à à à à à à à à à à à à 0,12 0,24 0,48 0,72 0,96 1,2 1,4 1,7 1,9 2,2 2,4 2,6 2,9 3,1 1,1 à 3,4 1,2 à 3,6 1,3 à 3,8 1,4 à 4,1 1,4 à 4,3 1,5 à 4,6 1,6 à 4,8 1,7 à 5 1,8 à 5,3 1,8 à 5,5 1,9 à 5,8 2,0 à 6 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 PRÉ-ANESTHÉSIE Poids de l’animal (en kg) Fourchette de posologie indicative (en ml) 1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 0,02 0,04 0,08 0,12 0,16 0,20 0,24 0,28 0,32 0,36 0,40 0,44 0,48 0,52 0,56 0,6 0,64 0,68 0,72 0,76 0,80 0,84 0,88 0,92 0,96 à à à à à à à à à à à à à à à à à à à à à à à à à 0,04 0,08 0,16 0,24 0,32 0,40 0,48 0,56 0,64 0,72 0,80 0,88 0,96 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,8 1,9 passionnément vétérinaire Service Clients : +33(0)4 73 61 75 76 - [email protected] 63370 Lempdes - France 1 à 2 100823 - Plaquette Diazepam TVM 2 - 09/14 Poids de l’animal (en kg) www.life-ah.com - 06/2014 © Photos D.R. : Shutterstock SPASMES MUSCULO-SQUELETTIQUES