Etude des prix des médicaments au Burundi

REPUBLIQUE DU BURUNDI
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
ETUDE DES PRIX DES MEDICAMENTS
AU BURUNDI
RAPPORT FINAL
Ph Séverin KAMBAYEKO
Mme Simona CHORLIET Octobre 2007
Organisation Mondiale de la Santé

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i. TABLE DES MATIERES
N° Chapitre et sous chapitre Page
i Table des matières 2
ii Liste des sigles et abréviations 3
iii Remerciements 4
iiii Résumé 5
1 CONTEXTE DE L’ETUDE 6
2 OBJECTIFS DE L’ETUDE 8
2.1 Objectif global 8
2.2 Objectifs spécifiques 8
3 METHODOLOGIE 8
3.1 Cadre général de l’étude 8
3.2. Recueil d’informations sur le secteur pharmaceutique 10
3.3 Echantillonnage 10
3.4. Recrutement et formation des superviseurs et des enquêteurs 15
3.5 Les ressources de l’enquête 16
3.6 Déroulement des enquêtes 16
3.7 Analyse des données 16
3.8 Problèmes rencontrés 16
4 RESULTATS DE L’ETUDE 17
4.1 Les prix d’achat des médicaments 17
4.2 La disponibilité des médicaments 18
Disponibilité nationale 18
Disponibilité dans le secteur public : hôpitaux seuls 18
Disponibilité dans le secteur public : CDS seuls 19
4.3 Les prix patients dans le secteur public 19
4.4 Les prix patients du secteur privé lucratif 21
4.5 Les prix patient du secteur privé non lucratif 21
4.6 La comparaison des prix patients entre les différents secteurs 22
4.7 L’accessibilité financière 22
4.8 La structure des prix et marge cumulée des médicaments 23
5 ANALYSE DES RESULTATS 24
5.1 Concernant l’achat des médicaments par la CAMEBU 24
5.2 Concernant la disponibilité des médicaments 24
5.3 Concernant les prix des médicaments aux patients et leur accessibilité
financière
25
6 INTERPRETATION DES RESULTATS ET RECOMMANDATIONS 25
7 CONCLUSION 27
ANNEXES
1 Liste des équipes et des zones d’enquête
2 Sites d’enquête et leur codification
3 Formulaire du secteur pharmaceutique national
4 Glossaire

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ii. LISTE DES SIGLES ET ABBREVIATIONS
AOI Appel d’Offres International
ARV Anti RetroViraux médicaments
BPS Bureau provincial de santé
CAMEBU Centrale d’Achat de Médicaments Essentiels et consommables médicaux
du Burundi
CDS Centre De Santé
DCI Dénomination Commune Internationale
DPML Département de la Pharmacie , du Médicament et des Laboratoires
FBU Franc Burundais
FS Formation Sanitaire
GMC Générique Moins Cher
HAI Health Action International
LNME
Liste Nationale des Médicaments Essentiels
MSP
Ministère de la Santé Publique
PNDS Plan National de Développement Sanitaire
PNS Politique National de Santé
VIH/SIDA Virus de l’Immuno-déficience Humaine / Syndrôme d’ Immuno-
déficience Acquise

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iii. REMERCIEMENTS
L’étude des prix des médicaments au Burundi a été organisée par le Ministère de la Santé
Publique avec l’appui de l’OMS. Notre profonde gratitude va à tous les membres de la
Commission Technique de pilotage en particulier à son président Dr KAZIHISE Pierre
Claver et à Monsieur le Représentant de l’OMS au Burundi Dr Tarande Constant
MANZILA dont le soutien a permis le bon déroulement de cette étude.
Nos remerciements vont également à Monsieur le Pharmacien Déogratias NIYONZIMA,
Directeur du Département de la Pharmacie, Médicaments et laboratoires pour sa
disponibilité et son assistance tout au long de l’étude.
Nous remercions aussi le Directeur Général de la CAMEBU , Mr le Pharmacien
BIGIRIMANA Donatien, Mr le Pharmacien Yves Barjeaud, Consultant auprès de la
CAMEBU, le Dr CIZA Alphonse point focal à l’OMS Burundi pour le programme des
médicaments essentiels, le Dr MANIRAKIZA Déogratias (OMS), pour leur présence et
leur assistance dans l’identification et la définition des paramètres qui ont guidé la
sélection des zones d’enquête, l’échantillonnage, le recrutement des enquêteurs et la
sélection des médicaments à évaluer.
Mention spéciale est réservée aux superviseurs et aux enquêteurs sur terrain pour leur
disponibilité et leur promptitude dans le remplissage des formulaires en vue de
l’exploitation aisée des informations récoltées:
 Mme Ninahazwa Marie Goreth et Mr Hakizimana Mélance ;
 Ph Kiganahe Dieudonné, Mr Hatungimana Bède et Mr Havyarimana Richard ;
 Ph Nkamicaniye François Xavier, Mr Ndayizeye Adonis et Mr Ntizobakundira
Monge ;
 Mr Biharira Christophe, Mr Ndahatemba Léonard et Mr Nzosaba Firmin ;
 Ph Niyungeko Fulgence, Mr Ndikumana Thaddée et Melle Ntirandekura Emerciane ;
 Ph Havyarimana Sylvain, Mr Ntwari Willy et Bigabo Jean Baptiste.
Nous leur sommes très reconnaissants pour le temps et l’attention qu’ils ont consacrés à
ce travail. Nous remercions particulièrement les pharmaciens Niyungeko Fulgence et
Kiganahe Dieudonné pour la saisie des données collectées sur terrain.
Nous exprimons toute notre gratitude à tous ceux qui de près ou de loin ont contribué de
façon déterminante à la réussite de cette étude.

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iiii. RESUME
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et Action Internationale pour la Santé
(HAI : Health Action International) ont initié une nouvelle méthode de mesure des prix
des médicaments. Le but des études entreprises avec cette nouvelle méthode est d’aider
les Etats, les Organisations non Gouvernementales, les agences internationales, les
professionnels de la santé et les consommateurs dans leur plaidoyer pour un accès plus
équitable aux médicaments essentiels.
C’est ainsi que le Ministère de la Santé Publique en collaboration avec l’OMS s’est
engagé dans la réalisation de cette étude au Burundi en vue d’améliorer les connaissances
sur la structure des prix des médicaments au Burundi.
De façon plus spécifique il s’agira notamment de : déterminer les prix que les patients
paient pour un panier de médicaments, déterminer la variation du prix et de la
disponibilité du médicaments dans différents secteurs.
L’enquête de terrain s’est déroulée du 21 mai au 08 juin 2007. Elle a concernée 6
provinces sanitaires constituant les 6 zones d’enquête. Un ensemble de structures
sanitaires ont été enquêtées dont : 1 importateur de médicaments, 11 hôpitaux publics, 5
hôpitaux agréés, 19 CDS publics, 22 CDS agréés et 23 officines pharmaceutiques privées
dans l'environnement des formations sanitaires publiques.
Le panier de médicaments comprenait 35 molécules dont 11 issus du panier OMS /HAI.
L’étude a porté sur les trois secteurs présents au Burundi : le secteur public, le secteur
privé non lucratif ou confessionnel et le secteur privé.
Les données ont été traitées et contrôlées par le logiciel fournit par OMS / HAI.
Les principaux résultats enregistrés sont les suivants:
 Concernant l’achat des médicaments, l’appel d’offres organisé par la CAMEBU
en 2006 a obtenu de meilleurs prix par rapport aux prix de référence international
(MSH) avec un RPM (Ratio des Prix Médians) à 0,76. Cela montre que la
CAMEBU est relativement efficace dans les achats et propose des prix
raisonnablement bas à ses clients.
 La disponibilité des médicaments reste faible à moyenne dans l’ensemble des
secteurs, avec des progrès dans le secteur privé.
 Le RPM médian du prix patient dans le secteur public est de 1,70 pour les
génériques les moins chers) à 1,89. Ce RPM est acceptable. Cependant on note un
intervalle inter quartile étendu (1,17 à 2,35) ce qui dénote une grande variation
des marges appliquées dans la fixation des prix.
 Les prix sont considérablement plus élevés dans le secteur privé et les
médicaments de marque innovateurs sont probablement plus largement utilisés,
puisque aucune incitation à la prescription et à la vente des génériques n’existe.
Ainsi, le traitement devient inabordable pour la plupart des gens.
 Les prix des médicaments de marque innovateurs sont considérablement plus
élevés que les prix de leurs équivalents génériques.