UE9 - Cours 7a : Epidémiologie des Infections virales Plan

UE9 Agents infectieux - Hôte
Pr Simon
Mercredi 5 Février 2014
Ronéotypeur: Roumi RADJABALY
Ronéolecteur: Daniel GARCIA
UE9 - Cours 7a :
Epidémiologie des Infections virales
Plan

I) Généralités sur les infections virales
a) Les différents types d'infection virale
b) Les périodes d'incubation et de contagiosité
II) Lien entre diffusion et tropisme
III) Les différents modes de transmission des virus
a) La transmission horizontale
b) La transmission verticale
I) Généralités sur les infections virales
a) Les différents types d'infection virale

Il existe deux grands types d'infections virales:
- L'infection aigue, celle qu'on voit le plus souvent dans la médecine général, qui est
transitoire(virus éliminé), soit localisé, par exemple une infection respiratoire comme
une grippe, un VRS(virus respiratoire syncytial) ou généralisé comme la rougeole,
rubéole qui vont envahir presque tout l'organisme.
- L'infection persistante à l'inverse, où le virus n'est pas éliminé. Il existe
principalement deux grands types d'infection persistante:
L'infection latente(avec réactivation): Le virus ne va pas s'exprimer pendant de
nombreuses années puis d'un coup, souvent lié à un état d'immunodepression ou de
stress, le virus va se réactiver. Typiquement pour les virus de la famille de l'herpes.
L'infection chronique avec une multiplication virale continue comme le VIH et
l'hepatite B et C. Cependant l'infection par l'hépatite B et C peut être
résolutive(infection aigue).
Il existe aussi un autre type d'infection persistante: l'infection lentement progressive.
Les infections virales sont des "icebergs", par exemple certains vont déceder alors que
d'autres vont rester asymptomatiques(la plus grande partie). Et il y'a un certain
parallélisme entre l'infection à l'échelle de l'organisme et à l'échelle de la cellule, qui
est reflété par le schéma suivant:

b) Les périodes d'incubation et de contagiosité
La période d'incubation correspond à l'intervalle de temps entre le moment de
l'infection et l'apparition de symptômes ou signes. Elle peut aller de quelques jours à
quelques mois pour certains virus.
La période de contagiosité est la période durant laquelle l'agent infectieux est
transmissible d'une personne à l'autre. Une personne en bon état clinique(soit car en
période d'incubation, soit infection asymptomatique) peut transmettre l'agent
infectieux.
Les virus respiratoires(localisés) ont en général une durée d'incubation
courte(quelques jours)(grippe=2-3 jours), alors que les virus plus généralisés ont une
durée d'incubation plus longue(une ou deux semaines)(ex: varicelle=10-11 jours,
vih=15-21 jours).
II) Lien entre diffusion et tropisme

Les étapes de la pathogénèse comprennent:
- la porte d'entrée qui peut être soit la peau(effraction), soit les
muqueuses(respiratoire, digestive, anale, urogenitale, oculaire);
- la diffusion de l'infection qui peut être locale(dans ce cas, l'incubation est souvent
courte comme pour les virus respiratoires comme la grippe par exemple) ou
systémique(dans ce cas, l'incubation est plus longue comme pour la rougeole, rubéole)
- le tropisme qui est variable(tous les virus n'infectent pas n'importe quel cellule, ily'a
certaines cellules réceptives au virus) et donc la symptomatologie est variable.
Lorsque la diffusion est générale, le virus peut diffuser par voie sanguine,
lymphatique ou nerveuse pour atteindre les organes cibles, contrairement à la
diffusion locale.
Exemple de tropisme: La parotide pour les oreillons, l'oropharynx et les VRS pour le
rhinovirus et la grippe, le tube digestif pour les adénovirus, rotavirus, entérovirus(les
3 sont des virus très résistant car ils doivent passer par l'estomac), les organes
génitaux pour les papillomavirus et les herpes virus, le SNC pour l'herpes virus, la
rougeole etc.., la peau avec les herpes, la varicelle(VZV), le foie avec les virus de
l'hepatite A,B,C,D,.. et les lignées sanguines avec l'EBV, le CMV, le VIH..
La diffusion du virus est liée au tropisme: