Quel est le profil épidémiologique des bactéries responsables de l

2ème Congrés National SOMIPEV
Marrakech, du 11, 12 et 13 Avril 2014
Quel est le profil épidémiologique des bactéries
responsables de l’infection urinaire chez l’enfant au
Maroc et leur sensibilité aux antibiotiques ?
K. Zerouali(1), M. Mahmoudi(2), N. Elmdaghri(1), N. Soraa(3)
Professeur de microbiologie, service de microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
Professeur de microbiologie, service de microbiologie, CHU Fès
(3)
Professeur de microbiologie, service de microbiologie, CHU Marrakech
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L’infection urinaire (IU) est une des infections bactériennes les plus fréquentes en pédiatrie.
Sa prévalence dépend de multiples facteurs, notamment de l’âge et du sexe, mais c’est dans
la première année de vie que l’incidence du premier épisode est la plus élevée. Le diagnostic
repose sur l’examen cytobactériologique des urines qui impose des conditions rigoureuses
de prélèvement, de conservation et de réalisation.
Le but de cette étude est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques et microbiologiques
de l’infection urinaire chez l’enfant au Maroc.
Matériel et méthodes : C’est une étude prospective multicentrique au cours de l’année
2013, avec la participation de 5 CHU Marocains : Rabat, Casablanca, Marrakech, Fès et
Oujda. Une fiche de renseignements démographiques et cliniques a été remplie devant
chaque suspicion d’IU selon des critères prédéfinis, l’exploitation des données a été réalisée
par Excel et Epi-info 6. Les résultats de l’Examen cytobactériologique des urines ont été
notés en ce qui concerne l’identification du germe isolé ainsi que son état de sensibilité aux
antibiotiques.
Résultats : L’étude a concerné 576 enfants âgés de 1 mois à 15 ans avec une moyenne de
31,8 mois, le sexe ratio a été de 0,96. Sur les 576 enfants, 431 ont bénéficié d’un ECBU, dont
55 (12,7%) se sont révélés inferieurs au seuil de positivité. L’aspect des urines a été trouble :
75%. Le prélèvement urinaire a été réalisé de différentes façons, le mode de recueil des
urines par poche urinaire était prédominant avec 62%.
Sur les 376 ECBU positifs, Escherichia coli vient en tête avec 267 isolements soit 71% suivi
de Klebsiella pneumoniae avec 6,1% puis Pseudomonas aeruginosa avec 2,4%. L’état
de résistance d’E coli est comme suit : 43% pour l’amoxicilline, 32% pour l’association
Amoxicilline/ Ac clavulanique, de 5 à 8% pour les C3G, de 1,5 à 3,7% pour les aminosides,
32% pour Triméthoprime/sulfaméthoxazole, 2,2% pour l’Imipénème et 4% pour les
fluoroquinolones, 2,5% des souches était productrices de Bétlactamase à spectre élargi.
Conclusion : L’IU chez l’enfant au Maroc touche essentiellement l’enfant de moins de 2
ans, elle est dominée par l’E coli uropathogène, la résistance aux antibiotiques de ce germe
touche en particulier l’amoxicilline, l’amoxicilline/Ac clavulanique et le triméthoprime/
sulfaméthoxazole. L’antibiorésistance croissante des bactéries impliquées dans les IU limite
le choix de l’antibiothérapie..
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