Remplacer votre stimulateur cardiaque

Informations destinées aux patients porteurs d'un
stimulateur cardiaque
L'Alliance contre l' arythmie (A-A) regroupe des organisations caritatives, des associations de
patients, des patients, des aidants, des associations médicales et des professionnels de santé.
Ces associations conservent leur indépendance. Toutefois, elles collaborent sous l'égide de l'A-A
pour promouvoir un diagnostic et un traitement rapide et efficace des arythmies.
L'A-A soutient et assure la promotion des objectifs de chacune de ces associations.
Table des matières
Introduction
Glossaire des termes techniques utilisés
Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque ?
Pourquoi ai-je besoin d'un stimulateur cardiaque ?
Le bloc cardiaque complet ou intermittent
Le syndrome de dysfonctionnement sinusal
L'insuffisance cardiaque
Comment un stimulateur cardiaque est-il implanté ?
Existe-t-il des risques associés à l'intervention ?
Que se passe-t-il une fois le stimulateur cardiaque implanté ?
Les mouvements de bras
Le site de la plaie
Sent-on quelque chose lorsqu'un traitement est administré par le stimulateur cardiaque ?
Pourrai-je arrêter les médicaments une fois mon stimulateur cardiaque implanté ?
Points relatifs à la sécurité
Pourrai-je avoir une activité physique une fois mon stimulateur cardiaque implanté ?
Certains équipements peuvent-ils perturber mon stimulateur cardiaque ?
Consultations à l'hôpital où votre stimulateur cardiaque vous a été implanté
Remplacer votre stimulateur cardiaque
Contacter l'hôpital où votre stimulateur cardiaque vous a été implanté
Sites Web utiles
Les brochures éditées par l'Alliance contre l'arythmie à l'attention des patients sont révisées chaque année.
La présente brochure sera mise à jour en juillet 2008.
Si vous avez des commentaires ou des suggestions, veuillez contacter l'A-A.
Introduction
Cette brochure est destinée aux personnes souhaitant en savoir davantage sur les stimulateurs
cardiaques. Les informations qu'elle contient sont basées sur des études et l'expérience d'autres
patients. Elle présente également l'intervention d'implantation d'un stimulateur.
De plus amples informations peuvent être consultées sur le site Web accessible à l'adresse
suivante : www.heartrhythmcharity.org.uk

Glossaire des termes techniques utilisés
Oreillettes Désigne les deux cavités supérieures du cœur
Nœud AV Passerelle électrique entre les oreillettes et les
ventricules
ECG Un électrocardiogramme (ECG) enregistre l'activité électrique
du cœur.
Ventricules Cavités inférieures du cœur
Bloc cardiaque Ralentissement ou interruption de la propagation des impulsions électriques
des cavités supérieures aux cavités inférieures du cœur
Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque ?
Un stimulateur cardiaque est un petit dispositif hermétique en métal et en plastique (boîtier), qui
renferme une pile et des circuits électroniques. Ce dispositif est relié au cœur par un ou plusieurs
fils (appelés sondes). Celles-ci passent par un vaisseau sanguin pour atteindre le cœur et le boîtier
du stimulateur est en général implanté sous la peau, dans la partie supérieure de la poitrine, près
de la clavicule. Un stimulateur cardiaque peut surveiller votre cœur et produire des impulsions
électriques visant à traiter les anomalies du rythme cardiaque. Ces appareils sont largement
utilisés dans le traitement des ralentissements du rythme cardiaque (bradycardie), mais également
pour certaines augmentations du rythme qui trouvent leur origine dans les cavités supérieures du
cœur (les oreillettes). Les stimulateurs biventriculaires ou dispositifs de resynchronisation
cardiaque sont un nouveau type de stimulateur de plus en plus utilisé pour traiter les patients
souffrant d'insuffisance cardiaque ; ils ne sont pas adaptés pour tous, mais vous pouvez en parler
avec votre médecin.
Il existe des stimulateurs monochambre (une seule sonde), double chambre (deux sondes) ou
triple chambre (trois sondes) et on vous proposera celui qui sera le mieux adapté au traitement de
votre problème.
Près de 25 000 stimulateurs cardiaques sont implantés au Royaume-Uni chaque année.
Pourquoi ai-je besoin d'un stimulateur cardiaque ?
Votre médecin vous a suggéré
l'implantation d'un stimulateur
car le système de conduction
électrique de votre cœur
présente une anomalie. Pour
vous aider à comprendre, il peut
être utile de savoir comment ce
système fonctionne en temps
normal.
Le système de conduction
électrique normal du cœur

Le cœur est un muscle qui joue le rôle d'une pompe pour envoyer le sang et l'oxygène vers
l'organisme et l'ensemble des organes vitaux. Un cœur normal et sain bat en général de façon
régulière, à peu près entre 50 et 100 fois par minute.
Il se compose de quatre cavités : deux cavités supérieures (l'oreillette droite et l'oreillette gauche)
et deux cavités inférieures (le ventricule droit et le ventricule gauche). Il dispose également d'un
système électrique (pensez au circuit électrique de votre maison ou de votre voiture) qui envoie
des impulsions (battements) à travers le cœur, ce qui provoque ses contractions et l'envoi de sang
vers l'organisme. Chaque battement de cœur normal commence dans le stimulateur naturel du
cœur (le nœud sinusal ou nœud SA) localisé en haut de l'oreillette droite. Il se propage ensuite à
travers les deux cavités supérieures, puis vers le bas grâce à une petite jonction (le nœud
auriculo-ventriculaire ou nœud AV) située entre les cavités supérieures et inférieures. Grâce à un
système conducteur, il se diffuse ensuite rapidement à travers les ventricules et les cavités
inférieures, ce qui entraîne la contraction du cœur et permet à celui-ci de jouer son rôle de pompe.
Il arrive que le système électrique de votre cœur ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait et le
cœur peut alors battre trop lentement, trop vite ou de façon irrégulière.
Un stimulateur peut traiter certaines de ces anomalies du rythme cardiaque.
Plusieurs pathologies fréquentes sont à l'origine des anomalies du rythme cardiaque. Ces
pathologies sont les suivantes :
Le bloc cardiaque complet ou intermittent
Ce problèmes est observé chez environ 60 % des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.
Dans cette pathologie, le nœud AV ou jonction (cf. figure 1) ne fonctionne plus correctement et ne
transmet plus l'impulsion électrique des cavités supérieures vers les cavités inférieures du cœur.
Ce problème est appelé bloc cardiaque et peut être complet ou partiel. Lorsqu'un bloc cardiaque
se produit, le cœur bat en général très lentement et la personne concernée peut ressentir des
vertiges ou s'évanouir. Un stimulateur cardiaque sera nécessaire pour restaurer un rythme
cardiaque normal et contourner le bloc. Celui-ci est, la plupart du temps, dû à l'usure du système
de conduction liée à l'âge, mais il peut également s'agir d'un problème congénital (de naissance).
Le syndrome de dysfonctionnement sinusal
Dans cette pathologie, le stimulateur naturel du cœur ne fonctionne pas correctement, ce qui
entraîne un rythme trop rapide ou trop lent, ou l'association de ces deux problèmes. Un
stimulateur cardiaque sera implanté pour augmenter les rythmes trop lents et on utilisera en
général des médicaments pour contrôler les rythmes trop rapides.
Les stimulateurs sont également utilisés au cours d'une intervention appelée ‘ablation par cathéter’
; il s'agit de faire passer un courant de ‘radiofréquence’ dans le nœud AV (la jonction qui relie les
cavités de votre cœur, cf. figure I), ce qui permet la destruction des cellules de la zone. Les
battements de cœur ne peuvent alors plus se propager des cavités supérieures vers les cavités
inférieures du cœur et un stimulateur sert alors à administrer des impulsions électriques à celui-ci.
Votre médecin vous indiquera si vous avez également besoin de cette intervention. De plus
amples informations sur l'intervention d'ablation sont proposées dans un autre document.
L'insuffisance cardiaque
Certaines personnes présentant une ‘insuffisance cardiaque’ (c'est-à-dire que leur cœur ne pompe
pas aussi bien qu'il le devrait) peuvent tirer profit d'un certain type de stimulateurs appelés
‘stimulateurs biventriculaires’ ou ‘dispositifs de resynchronisation cardiaque’. Si vous souffrez
d'insuffisance cardiaque, ce traitement peut améliorer certains de vos symptômes. Toutefois, ce

traitement n'est bénéfique que pour certains insuffisants cardiaques et une évaluation minutieuse
devra être effectuée avant d'implanter ce type de stimulateurs. Votre médecin discutera de ces
possibilités avec vous.
il existe différents types de stimulateurs pour le traitement de problèmes spécifiques de rythme
cardiaque. Pour choisir celui qui vous sera adapté, vous pourrez avoir à subir des tests ou
examens avant que l'on décide de vous implanter un stimulateur. Votre médecin discutera des
diverses options avec vous et vous fournira de plus amples informations.
Comment le stimulateur cardiaque est-il implanté ?
Votre médecin fera en sorte que l'on vous explique pourquoi vous avez besoin d'un stimulateur
cardiaque et les bénéfices de l'implantation d'un tel appareil. Vous devez connaître les
conséquences de l'implantation d'un stimulateur sur vous-même et savoir ce qui pourrait se
produire si vous n'en aviez pas. Tout ceci vous sera expliqué et si vous acceptez de vous faire
implanter un stimulateur, vous devrez signer un formulaire de consentement. Une brochure de
présentation du formulaire de consentement vous sera également remise avant signature. Si votre
stimulateur doit être implanté à un endroit spécifique, vous pourrez en discuter à ce moment-là (cf.
ci-dessous).
Le jour de l'intervention, vous serez emmené(e) jusqu'à la salle de stimulation cardiaque ou de
cathétérisme. Une fois arrivé(e) dans la salle de stimulation, une infirmière vérifiera à nouveau les
informations vous concernant et il vous sera demandé de vous allonger sur un brancard ou une
table d'opération étroite.
L'intervention n'est en général pas effectuée sous anesthésie générale, mais on pourra vous
administrer un sédatif qui vous relaxera et vous rendra somnolent(e). Avant le début de
l'intervention, le médecin désinfectera votre peau avec un antiseptique et vous injectera un
anesthésique local sous la peau, juste sous la clavicule (en général du côté gauche étant donné
que la plupart des gens sont droitiers ; toutefois, si vous êtes gaucher(-ère), votre médecin pourra
peut-être implanter le dispositif du côté droit). La région sera alors insensibilisée, ce qui permettra
au médecin de faire passer une petite sonde ou électrode par une veine, jusqu'au cœur. Vous
pourrez avoir une, deux ou trois sondes, selon le type de stimulateur dont vous avez besoin. Ces
sondes (ou la sonde) sont ensuite reliées au boîtier du stimulateur cardiaque. Celui-ci sera placé

sous votre peau, dans la poitrine. La plaie sera alors suturée avec des points résorbables ou non.
Si vos points doivent être enlevés par votre médecin généraliste ou une infirmière, vous en serez
informé(e) avant de quitter l'hôpital. L'intervention devrait avoir une durée comprise entre environ
60 et 90 minutes.