Médicaments pour la prévention de l`AVC dû à la fibrillation

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Médicaments pour la prévention de
l’AVC dû à la brillation auriculaire
recommandés par la Société
canadienne de cardiologie
Coumadin® (Warfarine)
Ce médicament nécessite-t-il une surveillance continue
du temps de coagulation?
Oui.
Lorsque vous commencerez à prendre Coumadin®, il
se peut que vous deviez vous soumettre à des tests de
détermination du temps de Quick/RIN tous les jours
pendant quelques jours, puis peut-être une fois par
semaine, par la suite.
La mesure du temps de Quick/RIN et les visites à intervalles réguliers chez le médecin sont
très importantes pour que le traitement par Coumadin® soit efcace. La détermination
du temps de Quick/RIN doit être effectuée à intervalles réguliers (par exemple, une fois
par mois) tout au long de votre traitement, an que le temps de Quick/RIN se situe dans
l’intervalle qui convient le mieux à votre état.
Comment dois-je le prendre?
Coumadin® doit être pris à la même heure chaque jour, avec ou sans nourriture.
Est-ce qu’il y a des interactions entre ce médicament et certains aliments?
Vous devez suivre un régime alimentaire normal incluant un apport équilibré et constant en
légumes feuillus. N’apportez pas de changements radicaux à votre régime alimentaire, par
exemple en mangeant de grandes quantités de légumes feuillus. Évitez de consommer du
jus de canneberges ou tout autre produit à base de canneberges, ainsi que les boissons
alcoolisées.

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Existe-t-il un agent pouvant neutraliser les effets anticoagulants de ce médicament?
Beriplex® neutralise les effets des antagonistes de la vitamine K (tels que Coumadin®) en
procurant des quantités adéquates des facteurs inhibés ou manquants nécessaires à la
coagulation normale du sang.
Octaplex® peut temporairement interrompre le saignement chez les patients présentant une
carence causée par les antagonistes de la vitamine K (tels que Coumadin®), d’un ou de
plus d’un des facteurs de coagulation II, VII, IX et X, communément appelés complexe de
prothrombine.
Les composés de vitamine K1, comme le phytonadione, favorisent l’activation de la
prothrombine dans le foie, mais ne neutralisent pas directement les effets de Coumadin®.
Quand ne devrait-on pas prendre ce médicament?
Ne prenez pas Coumadin® si :
1. vous êtes enceinte ou planiez devenir enceinte.
2. vous êtes allergique (hypersensibilité) à la warfarine sodique ou à tout
composant de Coumadin®.
Quels sont quelques-uns des effets secondaires possibles des anticoagulants?
Une hémorragie, plus ou moins grave (y compris d’issue fatale), peut se produire au cours
d’un traitement par Coumadin®.
Les autres effets secondaires comprennent:
• céphalées, étourdissements ou faiblesse;
• fatigue, sensation de fatigue, malaise généralisé;
• saignements ininterrompus à la suite du rasage ou d’une coupure;
• saignements de nez;
• saignements des gencives lors du brossage des dents;
• toux avec expulsion de sang;
• vomissements de sang ou de matière semblable à des grains de café;
• ecchymoses inhabituelles (marques noirâtres ou bleuâtres sur la peau) et inexplicables;
• urine rose ou brun foncé;
• présence de couleur rouge ou noire dans les selles;
• règles plus abondantes qu’à l’habitude ou saignements vaginaux inhabituels;
• douleur ou enure inhabituelle.
Y a-t-il des interactions à connaître avec ce médicament?
Les médicaments suivants peuvent causer des interactions avec Coumadin® :

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• l’aspirine, les onguents et les crèmes contenant de l’aspirine
• médicaments naturels y compris l’ail et le ginkgo biloba
• Certains de vos médicaments peuvent affecter le mode d’action de Coumadin®.
Par conséquent, informez votre fournisseur de soins de tous les médicaments sur
ordonnance et en vente libre, vitamines et suppléments à base de plantes médicinales
que vous prenez.
• Autre médicament qui renferme de la warfarine.
• Jus de canneberges et autres produits à base de canneberges.
• Il faut éviter la consommation d’alcool.
Avisez votre professionnel de la santé de tous les médicaments sur ordonnance ou en vente
libre que vous prenez. Ne prenez aucun autre médicament qui renferme de la warfarine.
Pradaxa® (Dabigatran Etexilate)
Ce médicament nécessite-t-il une surveillance continue du temps de coagulation?
Non.
Comment dois-je le prendre?
Pradaxa® devrait être pris deux fois par jour avec un grand verre d’eau, avec ou sans
nourriture.
Est-ce qu’il y a des interactions entre ce médicament et certains aliments?
Non.
Existe-t-il un agent pouvant neutraliser les effets anticoagulants de ce médicament?
PraxbindMC (idarucizumab), se lie à Pradaxa®, neutralisant ainsi son effet anticoagulant.
Quand ne devrait-on pas prendre ce médicament?
Ne prenez pas Pradaxa® si :
• vous prenez déjà un autre anticoagulant, p.ex., apixaban (Eliquis®), bivalirudine,
daltéparine, énoxaparine, fondaparinux, rivaroxaban (Xarelto®), héparine non
fractionnée ou warfarine (Coumadin®), sauf si votre médecin a décidé de remplacer ces
médicaments par Pradaxa®;
• vous avez une valvule cardiaque articielle;
• vous allaitez. Il est possible que Pradaxa® passe dans le lait maternel;
• vous êtes allergique au dabigatran etexilate, au dabigatran ou à tout autre ingrédient de
la préparation;

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• vous prenez du kétoconazole par voie orale pour le traitement d’une infection fongique;
• vous avez une maladie qui augmente le risque d’hémorragie, avez eu une hémorragie
cérébrale (AVC) qui s’est manifestée au cours des 6derniers mois, ou avez eu un
saignement récent d’un ulcère gastrique;
• vous avez une hémorragie qui n’est pas interrompue ou vous avez un saignement
abondant;
• votre fonction rénale est gravement réduite ou vos reins ne fonctionnent pas;
• on vous a installé un cathéter péridural ou rachidien.
Quels sont quelques-uns des effets secondaires possibles des anticoagulants?
Étant donné que Pradaxa® agit sur le système de coagulation, la majorité des effets
secondaires sont associés à des signes d’ecchymose (bleus) ou de saignement. Bien que
rare, Pradaxa® peut causer un saignement possiblement grave et menaçant le pronostic
vital.
Les autres effets secondaires comprennent:
• douleur abdominale ou diarrhée;
• vomissements et nausée;
• brûlures d’estomac;
• difculté à avaler;
• urticaire, démangeaisons, éruption cutanée;
• reux de suc gastrique;
• maux d’estomac;
• ecchymoses.
Y a-t-il des interactions à connaître avec ce médicament?
Les médicaments suivants peuvent causer des interactions avec Pradaxa®:
• antifongiques, notamment l’itraconazole et le posaconazole par voie orale;
• anticoagulants, y compris le clopidogrel, le prasugrel (Efent®) et le ticagrélor (Brilinta®);
• médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter le VIH tels que le nelnavir, le ritonavir, le
saquinavir et le tipranavir;
• antiacides utilisés pour le traitement des brûlures d’estomac. Si vous devez prendre un
antiacide, prenez-le au moins deux heures après la prise de Pradaxa®;
• antibiotiques tels que la rifampicine et la clarithromycine;
• antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine
(ISRS)ou les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (ISRSN);
• anti-inammatoires non stéroïdiens (AINS) utilisés pour atténuer la douleur et l’enure;
• médicaments utilisés pour prévenir le rejet d’un organe après une transplantation, y

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compris la cyclosporine et le tacrolimus;
• médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie tels que la carbamazépine;
• médicaments utilisés pour traiter les troubles de rythme cardiaque tels que l’amiodarone
(Cordarone®), la dronédarone (Multaq®) et la quinidine;
• inhibiteurs de la pompe à protons utilisés pour le traitement des brûlures d’estomac;
• le millepertuis, un médicament à base de plantes médicinales utilisé pour la dépression;
• le vérapamil, un médicament utilisé pour réduire la tension artérielle.
Xarelto® (Rivaroxaban)
Ce médicament nécessite-t-il une surveillance continue du temps de coagulation?
Non.
Comment dois-je le prendre?
Xarelto® devrait être pris une fois par jour avec de la nourriture.
Est-ce qu’il y a des interactions entre ce médicament et certains aliments?
Non.
Existe-t-il un agent pouvant neutraliser les effets anticoagulants de ce médicament?
Il n’existe aucun produit spécique permettant de neutraliser les effets de Xarelto®.
Quand ne devrait-on pas prendre ce médicament?
Ne prenez pas Xarelto® si:
• vous prenez d’autres anticoagulants comme la warfarine, l’apixaban, le dabigatran,
l’héparine ou l’héparine de faible poids moléculaire (HFPM), dont l’énoxaparine et la
daltéparine, ou les dérivés de l’héparine, tels que le fondaparinux;
• vous avez une valvule cardiaque articielle;
• vous êtes enceinte ou allaitez;
• vous êtes allergique (hypersensible) au rivaroxaban (ingrédient actif de Xarelto®) ou à
tout autre ingrédient de Xarelto®;
• vous prenez par voie orale certains médicaments pour le traitement des infections
fongiques ou du VIH/SIDA, tels que Nizoral® (kétoconazole) ou Norvir® (ritonavir);
• vous savez que vous présentez des lésions qui risquent de saigner, par exemple dans le
cerveau, l’estomac ou l’intestin;
• vous avez un saignement actif, surtout s’il est excessif;
• vous avez une grave maladie du foie qui augmente le risque de saignement.