Enquête « Transfusion sanguine aux urgences et en SMUR en

Enquête « Transfusion
sanguine aux urgences et
en SMUR en PACA »
9 èmes journées médicales du COPACAMU – 25 mars 2010
I. Deloffre - Asin*, G. Viudes**,
S. Pascalone*, K. Riant**, M. Fernandez**, E. Cervetti**, A. Carlotti***, S. Gross***.
* Cellule régionale d ’hémovigilance, ** ORU PACA, *** EFS-AM

Urgentistes / hémovigilants
Des doléances :
en comité de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance (CSTH)
déclarations d ’incidents
Des a priori :
Les urgentistes sont ingérables, ils font n’importe quoi
•Ils ne participent pas aux formations organisées
•Ils ne suivent jamais les protocoles d’hémovigilance
Les hémovigilants ne savent pas ce qu’est un patient grave
On ne fait pas confiance aux équipes extérieures
Les problèmes de traçabilité? « c’est la faute des SMUR, ou des CHU »
Des dysfonctionnements :
des poches détruites ou perdues
des retards de transfusion
des conflits répétés, jamais résolus
Deux réseaux qui communiquent mal, des interfaces non maîtrisées

Une démarche régionale
Constitution d’un groupe de travail régional
pluridisciplinaire (COPACAMU, Sainte Maxime, sept. 2008)
24 urgentistes, hémovigilants, responsables des dépôts
et des sites EFS, réanimateurs, ORU, CRH …
Programme de travail en 5 étapes :
1 - état des lieux qualitatif et quantitatif
2 - analyse des difficultés observées
3 - rédaction de recommandations régionales
(harmonisation des pratiques, formation …)
4 - diffusion des documents et des formations
4 - évaluation de l’impact des recommandations

État des lieux
Méthodologie de l’enquête
Services ciblés
 58 services d ’urgence (publics et privés)
 27 SMUR
2 volets
Volet SMUR
•1 questionnaire : enquête rétrospective sur 2008
auprès des responsables de service
Volet Urgence
•3 questionnaires :
•chaque responsable du service
•chaque médecin transfuseur
•chaque prescription de PSL pendant 1 mois

Méthodologie de l’enquête :
Média utilisés et réponses obtenues
Média et supports
Sources Logiciel TU Site web ORU Courrier téléphone Ordonnances Effectifs
Questionnaires SMUR et généraux aux urgences
Responsables des SMUR 18 9 27/27
Responsables des urgences 24 34 58/58
Médecins transfuseurs 338 6 88 432/784
Questionnaires sur les séjours impliqués par la transfusion
Médecins transfuseurs 41 240 240
EFS-AM, CTSA, dépôts 841 841