Les médicaments chez la femme enceinte

Les médicaments chez la femme enceinte
Médicaments
Classification
(VaughanWilliams pour
les AA)
Catégori
e FDA
Perméabilit
é
Placentaire
Abciximab
Anticorps
monoclonal à
effets
antithrombotique
s
C
Inconnue
Acénocoumarol
Antagoniste de la
vitamine K
D
Oui
Oui (pas
d’effets
secondaires
rapportés)
Acide
acétylsalicylique
(à faibles doses)
Antiplaquettaire
B
Oui
Bien toléré
Adénosine
Antiarythmique
C
Non
Non
Aliskiren
Inhibiteur de la
rénine
Antiarythmique
(classe III)
D
Inconnue
Inconnu
D
Oui
Oui
Ampicilline,
amoxicilline,
céphalosporines,
érythromycine,
mezlocilline,
pénicilline
Imipenème,
rifampicine,
teicoplanine,
vancomycine
Aminoglycosides,
quinolones,
tétracyclines
Atenolol
Antibiotiques
B
Oui
Oui
Antibiotiques
C
Inconnue
Inconnu
Un risque ne peut être
exlu (donnes
humaines limitées)
Antibiotiques
D
Inconnue
Inconnu
β-bloquant
(classe II)
D
Oui
Oui
Bénazepril
Inhibiteur ECA
D
Oui
Oui
(maximum
1,6%)
Existence d’un risque
fœtal (réservé aux
indications vitales)
Hypospadias (premier
trimestre), anomalies à
la naissance,
insuffisance pondérale
à la naissance,
bradycardie et
hypoglycémie fœtales
(2è et 3è trimestres)
Dysplasie rénale ou
tubulaire,
oligohydramnios,retar
d de croissance,
troubles de
calcification osseuse
du crâne, hypoplasie
pulmonaire,
contractures,
hypertrophie des
articulations, anémie,
mort fœtale intrautérine
Amiodarone
Transfert au
lait
d’allaitemen
t (dose
fœtale)
Inconnu
Effets secondaires
Pas d’études humaines
appropriées ; ne doit
être prescrit que si le
bénéfice potentiel est
supérieur au risque
pour le fœtus
Embryopathie (surtout
pendant le premier
trimestre).
Hémorragies (voir
Section 5 pour
discussion)
Pas d’effets
tératogènes connus
(nombreuses données
disponibles)
Pas d’effets
secondaires fœtaux
rapportés ( données
humaines limitées)
Inconnus (expérience
limitée)
Insuffisance
thyroïdienne (9%),
hyperthyroïdie, goitre,
bradycardie, retard de
croissance, naissance
prématurée
Pas d’effets
secondaires rapportés
Bisoprolol
C
Oui
Oui
Candesartan
β-bloquant
(classe II)
Bloqueur des
récepteurs de
l’angiotensine II
D
Inconnue
Inconnu ;
non
recommandé
Captopril
Inhibiteur de l’
ECA
D
Oui
Oui
(maximum
1,6%)
Clopidogrel
Antiplaquettaire
C
Inconnue
Inconnu
Colestipol,
cholestryamine
Hypolipémiants
C
Inconnue
Ouiabaissement
des vitamines
liposolubles
Danaparoide
Anticoagulant
B
Non
Non
Digoxine
Cardioglycoside
C
Oui
Oui
Diltiazem
Bloqueur des
canaux calciques
(classe IV)
Antiarythmique
(classe IA)
Inhibiteur ECA
C
Non
Oui
C
Oui
Oui
Contractions utérines
D
Oui
Oui
(maximum
1,6%)
Antagoniste de
l’aldostérone
Hypolipémiant
-
Inconnue
Inconnu
C
Oui
Oui
Antiarythmique
(classe IC)
Anticoagulant
C
Oui
Oui
-
Oui
(maximum
10%)
Non
Dysplasie rénale ou
tubulaire,
oligohydramnios,retar
d de croissance,
troubles de
calcification osseuse
du crâne, hypoplasie
pulmonaire,
contractures,
hypertrophie des
articulations, anémie,
mort fœtale intrautérine
Inconnus (expérience
limitée)
Pas de données
humaines appropriées
Inconnus (expérience
limitée)
Nouveau médicament
(expérience limitée)
Disopyramide
Enalapril
Eplerenone
Fénofibrate
Flécainide
Fondaparinux
Bradycardie ou
hypoglycémie foetales
Dysplasie rénale ou
tubulaire,
oligohydramnios,retar
d de croissance,
troubles de
calcification osseuse
du crâne, hypoplasie
pulmonaire,
contractures,
hypertrophie des
articulations, anémie,
mort fœtale intrautérine
Dysplasie rénale ou
tubulaire,
oligohydramnios,retar
d de croissance,
troubles de
calcification osseuse
du crâne, hypoplasie
pulmonaire,
contractures,
hypertrophie des
articulations, anémie,
mort fœtale intrautérine
Pas d’informations
disponibles pour la
grossesse
Peut empêcher
l’absorption de
vitamines
liposolubles, p.e. vit K
> hémorragies
cérébrales
(néonatales)
Pas d’effets
secondaires (données
humaines limitées)
Taux sériques non
fiables, sûr
Effets tératogènes
possibles
Furosémide
Diurétique
C
Oui
Gem brozil
Hypolipémiant
C
Oui
Bien toléré ;
la production
de lait peut
être réduite
Inconnu
Trinitroglycérine
Nitrate
B
Inconnue
Inconnue
Héparine à bas
poids moléculaire
Anticoagulant
B
Non
Non
Héparine NF
Anticoagulant
B
Non
Non
Hydralazine
Vasodilatateur
C
Oui
Oui
(maximum
1%)
Hydrochlorothiazid
e
Diurétique
B
Oui
Irbesartan
Bloqueur des
récepteurs de
l’angiotensine II
D
Inconnue
Oui : la
production de
lait peut être
réduite
Inconnu
Dinitrate
d’isosorbide
Isradipine
Nitrate
B
Inconnue
Inconnu
Bloqueur des
canaux calciques
C
Oui
Inconnu
Labetalol
α-/β-bloquant
C
Oui
Oui
Lidocaïne
Antiarytmique
(Classe IB)
C
Oui
Oui
Méthyldopa
α-agoniste
central
β-bloquant
(classe II)
Antiarthmique
(classe IB)
Bloqueur des
canaux calciques
B
Oui
Oui
C
Oui
Oui
C
Oui
Oui
C
Oui
Oui
(maximum
1,8%)
Metprolol
Mexiletine
Nifedipine
Oligohydramnios
Pas de données
humaines appropriées
Bradycardie,
tocolytique
En utilisation
prolongée :
ostéoporose rare et
thrombocytopénie
nettement moindres
qu’avec l’héparine NF
En application
prolongée :
ostéoporose et
thrombocytopénie
Effet secondaire
maternel : symptômes
lupiques ;
Tachyarythmies
fœtales (usage
maternel).
Oligohydramnios
Dysplasie rénale ou
tubulaire,
oligohydramnios,retar
d de croissance,
troubles de
calcification osseuse
du crâne, hypoplasie
pulmonaire,
contractures,
hypertrophie des
articulations, anémie,
mort fœtale intrautérine
Bradycardie
Le synergisme
potentiel avec le
sulfate de magnésium
peut induire une
hypotension
Retard de croissance
intra-utérin (2è et 3è
trimestres),
bradycardie et
hypotension
néonatales (prise près
du terme)
Bradycardie fœtale,
acidose, toxicité pour
le système nerveux
central
Discrète hypotension
néonatale
Bradycardie et
hypoglycémie fœtales
Bradycardie fœtale
Tocolytique ; son
usage et sa synergie
potentielle avec le
sulfate de magnésium
Phenprocoumone
Antagoniste de la
vitamine K
D
Oui
Procaïnamide
Antiarythmique
(classe IA)
Antiarythmique
(classe IC)
β-bloquant
(classe II)
Antiarythmique
(classe IA)
C
Oui
Oui
(maximum
10%) ; bien
toléré car
métabolite
inactif
Oui
C
Oui
Inconnue
C
Oui
Oui
C
Oui
Oui
Ramipril
Inhibiteur ECA
D
Oui
Oui
(maximum
1 ;6%)
Sotalol
Antiarythmique
(classe III)
B
Oui
Oui
Ticlopidine
Antiplaquettaire
C
Inconnue
Inconnu
Valsartan
Bloqueur des
récepteurs de
l’angiotensine II
D
Inconnue
Inconnu
Verapamil oral
C
Oui
Oui
Vérapamil IV
Bloqueur des
canaux calciques
(classe IV)
Bloqueur des
canaux calciques
(classe IV)
C
Oui
Oui
Vernakalant
Antiarythmique
(classe III)
-
Inconnue
Inconnu
Warfarine
Antagoniste de la
vitamine K
D
Oui
Oui
(maximum
10%), bien
toléré car
métabolite
inactif
Propafénone
Propanolol
Quinidine
peuvent induire une
hypotension (mère) et
une hypoxie fœtale
Embryopathie
coumarinique,
hémorragie (voir
section 5)
Inconnus (expérience
limitée)
Inconnus (expérience
limitée)
Bradycardie et
hypoglycémie fœtales
Thrombopénie,
naissance prématurée,
toxicité neurologique
pour le VIII
Dysplasie rénale ou
tubulaire,
oligohydramnios,retar
d de croissance,
troubles de
calcification osseuse
du crâne, hypoplasie
pulmonaire,
contractures,
hypertrophie des
articulations, anémie,
mort fœtale intrautérine
Bradycardie et
hypoglycémie fœtales
(expérience limitées)
Inconnus (expérience
limitée)
Dysplasie rénale ou
tubulaire,
oligohydramnios,retar
d de croissance,
troubles de
calcification osseuse
du crâne, hypoplasie
pulmonaire,
contractures,
hypertrophie des
articulations, anémie,
mort fœtale intrautérine
Bien toléré
(expérience limitée
pendant la grossesse)
L’usage intraveineux
peut être associé à un
risque accru
d’hypotesion et, en
conséquence,
d’hypoperfusion
fœtale
Pas d’expérience
d’utilisation pendant
la grossesse
Embryopathie
coumarinique,
hémorragie (voir
discussion Section 5)